"Нет сочувственного интереса к отечественной истории, чувства кровной связи с ней. Недостаток чувства исторической действительности. Поэтому интеллигенция живет в ожидании социального чуда... Все зло - от внешнего неустройства, и потому требуются только внешние реформы. За все происходящее отвечает самодержавие, с каждого же интеллигента снята всякая личная ответственность и личная вина. Преувеличенное чувство своих прав. Претензия, поза, ханжество постоянной "принципиальности" - прямолинейных отвлеченных суждений. Надменное противопоставление себя - "обывателям". Духовное высокомерие. Религия самообожествления, интеллигенция видит в себе Провидение для своей страны".

А.И. Солженицын, "Образованщина", 1974 г.
P.S. В этом абзаце Солженицын перечисляет то, что писали об "образованном классе" в начале 20 века (альманах "Вехи") русские философы и публицисты. Что-то изменилось за 100 лет?

Источник: Олег Галицких, facebook

Вчера вечером я уже написал здесь в блоге статью о медицинском туризме (на основании материалов "Коммерсанта"), а сегодня продолжаю тему... :)

Медицинский туризм, одна из самых перспективных отраслей современного рынка технологий, на глазах меняет вектор развития: вместо Европы и США потенциальные клиенты все чаще смотрят в сторону Азии и Латинской Америки. Корреспондент "Огонька" на примере Индии постарался понять, как страны третьего мира сделали из здравоохранения доходную отрасль.

Шестиклассница Вика Иванова пришла на детскую площадку впервые за два года. Путь в 200 метров от машины до качелей она преодолела за 10 минут, и это — настоящая победа. Полгода назад мама возила ее на инвалидной коляске: у Вики из-за редкой болезни — рестриктивной кардиомиопатии — отказывало сердце. Теперь у нее новое сердце — в сентябре Вике сделали операцию в Индии.

— Последние два года Вика буквально сидела в четырех стенах, и все, что она видела,— это кислородный концентратор, телевизор, меня и бабушку,— говорит Юлия Иванова, мама Вики.— Ребенок угасал на глазах, шанс был один — пересадка сердца. Мы попытались получить донорский орган в Италии, в госпитале Бергамо, знаменитом именно такими операциями, но оттуда пришел отказ — органов для иностранцев нет и вряд ли будут: в Европе низкая детская смертность, ждать можно годами. А времени у нас не было.

Тогда Юлия сама предложила Минздраву России отправить их в Индию. В отличие от России, где детская трансплантология запрещена вплоть до января 2016 года, там подобные операции делают давно. Более того, год назад в Индии уже пересадили сердце трехлетнему мальчику из России Глебу Кудрявцеву, тогда деньги на операцию — около 50 тысяч долларов — собрали благотворительные фонды. В этот же раз расходы оплатило государство — Юлии удалось выбить квоту, а российская компания "МедИндия", единственная, которая регулярно возит на лечение в Индию из РФ, помогла найти подходящий госпиталь и врача.

— Когда я говорила знакомым, что мы едем за донорским сердцем в Индию, все начинали меня отговаривать,— вспоминает Юлия Иванова,— говорили, что там вообще нет никакой медицины, всюду бродят коровы, а на улицах до сих пор стригут волосы и вырывают зубы. Наслушавшись всего этого, я подписала согласие — выбора-то не было. Так мы попали на юг Индии — в Ченнай.



Ченнай

Ченнай (в прошлом Мадрас) — шестой по величине город Индии и столица штата Тамилнад. Из-за того, что тут не очень любят высотные здания, он расползается в стороны, вдоль побережья Бенгальского залива. Здесь крупный порт, заводы по производству автомобилей, штаб-квартиры ведущих мировых IT-компаний. Но все это отнюдь не отменяет коров на улицах — они ходят тут, как хотят, вместе с маленькими, поросшими темной шерстью кабанчиками, которые ищут еду на помойках.

Индия — страна развивающаяся, тропическая и перенаселенная, здесь как бы два государства: одно — нищее, с повальной антисанитарией, другое — цивилизованное, которое запускает спутники в космос, строит за несколько месяцев сложнейшие развязки метро и разрабатывает высокотехнологичные методы лечения.

Во всем этом убеждаешься скоро: вполне себе фешенебельные виллы в Ченнае, как и везде в Индии, чередуются с трущобами — домиками, построенными из подручного материала, с крышами из жердей или картона, где среди груд мусора стирают белье и готовят еду. В других же районах выстроены огромные, похожие на города в городе, целые медицинские кварталы. Госпитали отстроены европейскими архитекторами и снабжены высокотехнологичным оборудованием — им может завидовать любая западная клиника.

— Ченнай первым стал столицей индийского здравоохранения,— рассказывает Анна Вербина, генеральный директор компании "МедИндия", — здесь появились госпитали мирового класса, которые начали развивать два популярных направления — кардиологию и трансплантологию.

Донорство именно здесь, на юге Индии, развито — это связано и с религией, и с грамотной работой властей. Именно в Ченнай прилетает 40 процентов всех медицинских туристов — каждый день примерно 150 новых пациентов. Всего же за прошлый год Индия приняла около 270 тысяч человек из развитых стран и обещает в ближайшее время это число удвоить.

Go East!

Рынок медицинского туризма сегодня — один из самых быстро растущих. Причем, по оценкам аналитиков, расти он будет и в кризис. Схема простая: лечение собственных граждан по определению убыточно для любого государства, а лечение иностранцев не просто выгодно, а сверхвыгодно. В прошлом году на поиски здоровья в мире отправились 8,5 млн человек — миграция, сравнимая с перемещением целого мегаполиса или небольшого государства.

— В 2014-м мировой рынок медицинского туризма составлял 38-48 млрд долларов,— говорит генеральный секретарь Индийской федерации торгово-промышленных палат доктор Дидар Сингх.— Это 15-18 процентов от всего мирового туристического объема. А к 2020-му он составит уже 100 млрд долларов. При этом мы наблюдаем постоянный прирост рынка в странах Востока. Так, только за последние два года число медицинских туристов в Таиланде увеличилось на 17 процентов, в Индии — на 26, а в Турции — на все 30.

По данным Global Spa & Wellness Summit (GSWS), уже к 2017 году половина рынка медицинского туризма будет приходиться на страны Азии, Латинской Америки и Ближнего Востока. Сегодня чаще всего сюда едут туристы из Европы и Северной Америки: важно заметить, что 63 процента потока составляют граждане пяти стран — США, ФРГ, Японии, Франции, Австрии.

Главное же, отмечают эксперты, в том, что спрос постоянно растет. Связывают это, во-первых, с общим старением населения, которое нуждается в большом объеме медпомощи, а во-вторых, с тем, что системы здравоохранения многих стран не справляются с количеством пациентов и те все чаще вынуждены оплачивать свое лечение самостоятельно. К примеру, в США, по данным GSWS, около 50 млн граждан не имеют страховки или их страховка не покрывает лечение тяжелых хронических заболеваний, поэтому около 1,6 млн американцев в год едут искать лучшей медицинской участи. А когда человек платит из своего кармана по полной, он начинает выбирать, где дешевле. Сегодня средний чек на лечение в Азии — от 7 до 15 тысяч долларов, в Европе и США цену за те же услуги приходится умножать на 10.

Как лечили медицину

Самое интересное, что 15-20 лет назад в Индии не было практически ничего из действующей ныне системы госпиталей. На нужды здравоохранения страна тратила всего 1 процент национального дохода (в большинстве развивающихся странах — до 3 процентов), и почти 40 процентов населения вообще не имели доступа к медицинской помощи. В сельской местности лечились традиционной медициной — это нечто среднее между аюрведой и знахарством. Россияне до сих пор привозят из Индии черные катышки, которые в лучшем случае оказываются перемешанными с сахаром перьями павлина или кремированным мясом совы, а в худшем — жженым пометом коровы, которым в сельской местности лечат облысение, бронхит и катаракту. Тогда, 20 лет назад, провалилась очередная правительственная программа по развитию здравоохранения, и государство приняло решение идти другим путем — развивать медицину частную, привлекая беспрецедентные инвестиции (только за последние пять лет — 65 млрд долларов).

Затем индийцы выучили почти целое поколение врачей на Западе, оплачивая лучшим студентам стажировки в Гарварде, и провели программу по их возращению из клиник США и Европы. Одним из первых из Штатов вернулся известный доктор Пратапа Редди. Он основал в Индии клинику Apollo, которая за несколько лет сделала его миллионером. Оказалось, что в Индии есть свой достаточно стабильный средний класс, готовый платить за качество. Стали возникать сетевые клиники, объединяющие десятки лечебных заведений по стране.

Следующим шагом стало привлечение иностранцев. Для этого госпитали начали добиваться международной аккредитации Joint Commission International (JCI), которая, по словам эксперта по медтуризму Надежды Меньшовой, является одним из главных критериев выбора госпиталя западными пациентами.

— Таким образом получили знак качества 23 частных госпиталя,— объясняет "Огоньку" генсек Индийской федерации торгово-промышленных палат доктор Дидар Сингх.— Попав в один из дорогих по меркам Индии госпиталей, пациент получает лечение по тем же самым протоколам, что и в остальном мире. Единственное отличие — ему на выбор предлагают лечение индийскими дженериками или оригиналами препаратов. В итоге частная медицина превратилась в серьезный источник дохода для бюджета — поступления от здравоохранения составляют 5,2 процента ВВП, здравоохранение же обеспечивает работой 4 млн человек.

При этом государственная медицина в Индии по-прежнему в прошлом веке: на содержание больного в муниципальной больнице выделяется 16 рупий (то есть 16 рублей) в день, поэтому больные лежат на кроватях без постельного белья, а питаются тем, что приносят с собой. Интересно, что именно частные компании при содействии государства несколько лет назад впервые в Индии организовали систему медицинского страхования для бедных семей: благодаря этому своего рода микрокредиту неимущие пациенты могут потратить на лечение в год до 700 долларов. Для страны, где любая более или менее серьезная болезнь типа бронхиальной астмы полностью разоряла семью, это стало настоящим спасением.

Дели

За последние 50 лет население Индии увеличилось втрое и достигло 1,2 млрд человек. В любом городе, особенно в Дели, это ощущаешь ежесекундно: вокруг всегда толпа, а на дорогах — всегда пробка. До госпиталя реальнее всего добраться на "тук-туке" — крошечном фургоне на колесах, которым управляет таксист-моторикша. Дверей в нем нет, поэтому нужно быть бдительным: правила дорожного движения никто не соблюдает, шлемы не носят, усаживаются внутри по шесть человек, а аккурат на том месте, где в России ставят мини-иконостас, крепят изображение Шивы, Вишну и Кришны.

— Когда я в первый раз забралась в эту штуку, у меня душа ушла в пятки,— призналась "Огоньку" Шамсият Колосова из села Рылево Тульской области.— Но делать нечего — на рынок иначе не доедешь, а сын иногда просит принести ему какого-нибудь мяса, в госпитале же еда строго вегетарианская!

Мы встречаемся с Шамсият и ее 17-летним сыном Максимом в Дели, в госпитале Fortis. Здание, если честно, больше похоже на торгово-развлекательный центр. Посреди большого атриума — изваяние огромного младенца со стетоскопом, кругом магазинчики и кафешки, где можно выпить кофе и съесть традиционный суп из чечевицы. На втором этаже оформляют вновь поступивших, весь персонал говорит по-английски. Пациенты — полный интернационал: нашим помогают координаторы из России и Украины, выходцам из постсоветской Центральной Азии — переводчики-афганцы и узбеки, которых легко узнать по разноцветным шароварам.

Максим приехал лечить рецидив нейробластомы. В Москве врачи признали, что ничего сделать не могут, в Германии пообещали вылечить, правда, для этого нужно было собрать 500 тысяч евро.

— В благотворительных фондах нам объяснили, что это невозможно, и предложили рассмотреть Индию. Здесь то же лечение, включая пересадку костного мозга, стоит 129 тысяч долларов,— говорит Шамсият.— Конечно, мы с радостью согласились, хотя поначалу после нашей глубинки все казалось чужим и странным. Правда, как только попали в госпиталь, все изменилось — такой слаженной и профессиональной работы я мало где видела.

Если пациенты западных стран едут в Индию чаще всего за тем, чтобы лечить болезни сердца, то россияне обращаются с онкологией. Не менее популярно у россиян лечение, связанное с протезированием суставов и лечением бесплодия. К тому же все больше наших туристов, приезжающих в Индию просто отдохнуть, попутно записываются на check up — общую диагностику, наподобие диспансеризации. Цена вопроса — 80 долларов и 4 часа. Стоит ли делать общий анализ крови и УЗИ за 4 тысяч километров от России? Вопрос спорный. Но судя по тому, что, согласно опросам "Левада-центра", 40 процентов россиян отечественному здравоохранению не сильно доверяют, охотников ездить лечиться за три моря у нас в скором будущем не убавится.

Решил перепостить интересный материал от Виктора Тамберга:

Вообще, роль первого лица, а более широко — роль личности в истории, по большей части является мифом для плебса. Дескать пришел и «навел порядок». Но так не бывает. Любая структура, и чем крупнее, тем это более наглядно выражено, является сложным, хорошо адаптирующимся, саморегулирующимся организмом. И просто так, «за руль, за двадцать» управляется только в фантазиях человека, который никем и ничем никогда не управлял. Чем структура крупнее, тем меньше рычагов влияния у первого лица — любые инициативы свыше система отработает так, как нужно ей, адаптируется, и на выходе получится нечто весьма далекое от задуманного.

Функционально, первое лицо — лишь арбитр в конфликтах властных группировок. Перестроить всю систему кирпичик за кирпичиком первое лицо не может. Впрочем, это в принципе невозможно без прохождения через этап тотального хаоса, в чем не заинтересована сама структура, которая является принципиально мощнее любой личности. В общем, как бы ни надувало щеки первое лицо, как бы ни были запуганы подчиненные этого лица (или делали такой вид), любые возможности по изменению системы очень сильно ограничены. И это мягко говоря. В реальности их почти нет, и мы имеем удовольствие (относительное, конечно) наблюдать, как система пожирает и сама себя и первое лицо вместе с собой.

И в то же время, роль первого лица — огромна.

Но эта роль не функциональна. Как ни покажется странным, самыми важными являются такие «менеджерские штучки», как миссия, видение и ценности. Которые в нашей стране последние десятилетия всерьез не воспринимались, в лучшем случае, они считались такими игрушками для плебса (работников). Дескать им это нужно, а мы тут, в облаках, серьезными делами занимаемся, деньги перекачиваем. Но внезапно, оказывается, что это не так. Миссия (коллективная роль), видение (коллективная цель), ценности (индивидуальные смыслы и принципы) — это и есть первое лицо. Только через это, первое лицо способно переформатировать систему. И в этом состоит задача первого лица — быть носителем и источником этого. Тогда вся система, по слоям, начинает перестраиваться под эти вводные. И даже если первое лицо не заявляет о ролях, целях и своих ценностях, принципах своему окружению, окружение очень чутко считывает их и направляет далее, вниз по иерархии, адаптируясь под эти вводные. В итоге,что имеем то имеем.

И что самое интересное — притворяться невозможно. Система воспринимает первое лицо именно таким, каким оно является на самом деле. Окружение стремится подстроиться под реальные особенности первого лица, подбирая ключи и находя способы удовлетворить реальные запросы этого лица. Механизмы демократии как-то балансируют это «снизу», но свою истинную сущность первому лицу не спрятать. До нижних слоев иерархии это доходит в искаженном, гипертрофированном виде, но доходит. Идиотизм и перекосы не берутся из ниоткуда. То, что наверху подобно тому, что внизу, а малое подобно большому. А каждый народ достоин своего правителя.

Пишет "Коммерсантъ":

Ежегодно лечиться за границу выезжает более 100 тыс. россиян. В зарубежных клиниках они оставляют около €1 млрд в год. 65% этих денег получают Израиль и Германия, но все больше туристов—пациентов из России отправляется в страны Балтии, Китай, Корею.

"Не знаю, что делать с Турцией. Хоть снимай рекламу турецких клиник — все равно ехать нельзя", — сетует основатель информационного портала о лечении за границей Topmedclinic Виктория Сандалюк. За последние два года, утверждает она, Турция стала третьим по популярности направлением медицинского туризма у жителей европейской части России — туда ехали и за ядерной медициной, которой у нас нет, и за более простыми медуслугами, которые есть, но не внушают доверия. "Там, конечно, своя специфика была, — рассказывает Сандалюк.— При выписке нужно было внимательно проверять счета — могли вписать лишнее. Но если об этом знать, проблем, как правило, не возникало".

На самом деле помимо Турции в списке стран, куда россияне ездят лечиться, за последние годы появилось еще много чего. Полноценный рынок медицинского туризма существует всего-то 10-15 лет, и россияне на нем — не самые консервативные потребители. Пока нам далеко до американцев, на которых, по данным Medical Tourism Association, приходится 76% мирового рынка медтуризма — за пределами США лечится 1,6 млн граждан страны. Однако с начала 2000-х поток пациентов из России только в Германию вырос в семь раз. В настоящее время лечиться за рубеж отправляется более 100 тыс. россиян в год, и кризис их не останавливает. Объясняется это снижением доверия к российской медицине, появлением на профильном рынке качественных и относительно недорогих направлений, а также развитием благотворительности.



Куда пойти лечиться

Российским туристам, отдыхавшим этим летом в греческом городе Салоники, местный медцентр "Интербалкан" предлагал пройти за €51 чекап (необходимый минимум исследований для определения состояния здоровья). Прошедшие чекап, конечно же, получали новые предложения на тему: как совместить пляжный отдых с решением выявленных проблем? Клиника является частью холдинга Muzinidis, который работает и в сфере традиционного туризма, а перетягивание российских клиентов в более маржинальное медицинское направление — свежий тренд в деятельности холдинга.

В последнее время российского пациента активно пытаются привлечь и другие страны, и конкурируют они не только в маркетинге, но и в ценах. "Несколько месяцев назад у мамы случился инсульт, — рассказывает москвичка Ирина В. — После больницы мы положили ее в реабилитационный центр "Три сестры" в подмосковном Щелково. Центр прекрасный, но в сутки за одноместную палату, питание и лечение мы платили 16 тыс. руб. Потом нам посоветовали перевезти ее в центр в Литву. Сосны, море, профессиональные реабилитологи, отличное питание, и в сутки — €55. На поправку в Литве мама пошла быстрее".

Страны Балтии, можно сказать, новичок на рынке медицинского туризма, и за российского клиента они бьются всерьез. "Российские туристы обеспечивают до трети загрузки санаториев Прибалтики. Страны этого региона успешно освоили отдельные ниши рынка медуслуг, такие как флебология, виротерапия, родовспоможение", — говорит специалист направления "Медицинский туризм" аналитического центра Vademecum Софья Лопаева.

"Главное конкурентное преимущество Прибалтики — цены,— говорит Виктория Сандалюк.— Мы, например, запрашивали для одного клиента стоимость пересадки роговицы. Операция вместе с донорским материалом в Германии стоила €18 тыс., в Испании — €7 тыс., а в Латвии — €3,5 тыс. Клиент, правда, выбрал Испанию — собственно, он туда и собирался, потому что у него там дом".

Мотивация пациентов-туристов, как правило, действительно далека от экономии. Например, если россиянка решает рожать за рубежом, то в большинстве случаев это США, хотя контракт на роды там стоит от $10 тыс. долларов, а, скажем, в Эстонии или Латвии — от €2 тыс. Но тут основной мотив — в США новорожденный автоматически получает гражданство.

Не меньшее, чем Прибалтика, рвение в деле привлечения пациентов-туристов проявляют азиатские страны. Лидер тут Корея, из России туда едут по большей части жители Дальнего Востока, но постепенно включаются и другие регионы. В Таиланд тоже едут, но мало, и за специфической услугой — трансгендерными операциями. Стоимость этих операций в Таиланде в несколько раз ниже, чем в Европе или США, — можно уложиться в $6-10 тыс., и есть множество клиник на выбор. Немало медучреждений, ориентированных на россиян, появилось в Китае — особенно в приграничных районах. "В этих клиниках лечится до 80% россиян от общего числа пациентов", — утверждается в аналитическом обзоре в журнале "Современные проблемы науки и образования" за 2013 год.

Впрочем, определенный консерватизм в выборе страны у россиян все же присутствует. "Серьезное" лечение (онкология, кардиохирургия, офтальмология, ортопедия и т. д.) наши граждане по-прежнему предпочитают организовывать в Израиле и Германии — на эти страны до сих пор приходится до 65% оборота российского рынка медтуризма.

Кардиологический центр в Берлине имеет русскоязычный сайт с 2000 года, когда медицинский туризм у нас еще только зарождался. Объясняется это просто — в клинике работают русскоязычные кардиохирурги. Центр известен еще и тем, что с 2001 года там регулярно проходил обследование первый президент РФ Борис Ельцин. По словам приват-доцента, старшего кардиохирурга центра Евгения Потапова, ежегодно через его учреждение проходит около тысячи россиян, то есть 10% общего количества пациентов.

В 2013 году (более свежих данных нет) Германию посетило более 36,5 тыс. российских медтуристов, примерно треть проходила лечение в стационарах — это 10% всех стационарных пациентов из-за рубежа. "Российские пациенты регулярно занимают первое место по численности среди тех, кто приезжает лечиться в Германию", — говорит ведущий специалист в области медицинского туризма в Германии, преподаватель Высшей школы Бонн-Рейн-Зиг в Санкт-Августине Йенс Ющак. По его оценке, в 2013 году пациенты из России заплатили немецким клиникам за лечение не меньше €128 млн (это только те, кого держали в стационаре). Ющак подсчитал, что с 2004 года их российская клиентура увеличилась на 702%.

Источники и составные части

Сегодня на запрос "лечение за границей" "Яндекс" выдает 6 млн результатов, Google — более 1 млн, и в основном это сайты компаний-посредников. Реальных участников этого рынка на самом деле не больше двух десятков. Историй о посредниках-обманщиках — великое множество. "Нашли русскоязычный сайт израильской клиники по лечению бесплодия, написали, отправили документы, — рассказывает Илья В.— В тот же день пришел ответ, в нем содержался положительный прогноз по нашему случаю и стоимость лечения. Изрядную часть нужно было перевести сразу. Когда мы приехали в эту клинику, оказалось, что о нас там никто не знает и наших денег не получал".

Репутация израильской медицины одна из самых высоких в мире — в Индексе медицинского туризма, который составляет Международный научно-исследовательский центр здравоохранения (IHRC) совместно с Международной ассоциацией медицинского туризма (MTA), Израиль находится на третьем месте после Канады и Великобритании. Но в силу востребованности тамошней медицины у россиян с этой страной связано и наибольшее количество скандалов — сотни русскоязычных фальшивых сайтов клиник, случаи завышения цен и даже взяток в клиниках (год назад журналисты разоблачили врачей клиники "Ихилов", которые требовали с пациентов дополнительную плату за операции). Впрочем, добросовестные посредники тоже любят работать с Израилем — клиники платят им процент от стоимости оказанных услуг, тогда как в большинстве европейских стран посреднику полагается фиксированная сумма, довольно скромная. "Что лучше для агентства — фиксированная комиссия €150 за роды в эстонской клинике или 15% за роды в Израиле стоимостью €11 тыс.? Простая арифметика", — обрисовывает ситуацию Виктория Сандалюк.

Учитывая минусы работы с посредниками, все больше россиян пытаются обойтись вовсе без их услуг. "Сейчас соотношение самостоятельных медицинских туристов и тех, кто прибегает к услугам агентств, примерно 50 на 50", — считает независимый эксперт в области медицинского и лечебно-оздоровительного туризма Надежда Маньшина. Склонных к самостоятельному поиску граждан заманивают к себе конкуренты агентств медтуризма — сайты, работающие по принципу Booking.com, где любой желающий может выбрать себе клинику или врача за рубежом и даже забронировать время приема, например medigo.com или whatchclinic.com. "Сайты смертников — я их так называю, — горячится Андрей Алмаев, основатель агентства RusMedTravel. — У них еще есть фишка — "отзывы посетителей": "А у меня удалили аппендицит. Хирург — душка! Идите только к нему!" Чушь полная!"

Татьяна Соколова из "МедикаТур" тоже ратует за использование посредников: "К сожалению, люди часто не понимают, что для правильного выбора надо знать рынок медуслуг, докторов, знать, в какой стране какое направление медицины развито лучше и так далее". Тем не менее рост потока самостоятельных медтуристов, похоже, уже не остановить.

Помочь туристам-индивидуалам сориентироваться, принять квалифицированное решение могут сервисы, предлагающие получить "второе мнение" у зарубежного специалиста. "Часто люди едут в Германию, не имея на руках данных медицинских обследований, и тратят там в несколько раз больше денег на проведение тех же КТ-исследований, которые можно сделать здесь", — говорит создатель сервиса Helfine Medical Роман Прилипко. Медицинский туризм из России в Германию, по мнению его немецких коллег, не оправдан примерно в 80% случаев. Helfine Medical предлагает заказать описание медицинских исследований (например, анализов, снимков КТ или МРТ) у немецких специалистов. Самая недорогая из услуг — описание снимка КТ или МРТ оценивается сейчас примерно в 17 тыс. руб. (зависит от валютного курса). "Второе мнение" от немецкого врача — это уже около 25 тыс. руб. "Немалую долю в стоимости занимает перевод. Профессиональные переводчики стоят дорого, а мы устанавливаем цену, не зная, сколько страниц необходимо будет перевести для заключения", — объясняет Роман Прилипко.

Еще раньше аналогичную услугу российским онкопациентам начала предлагать компания Unim, основанная Алексеем Ремезом. Она специализируется на морфологической диагностике, то есть на исследованиях тканей после биопсии, на гистологии, иммуногистохимии. Консультация зарубежного врача у Unim стоит заметно меньше, чем у Helfine Medical, — 9,5 тыс. руб. По словам Ремеза, выручка компании достигла 1,5 млн руб. в месяц и увеличивается примерно на 15% ежемесячно.

Правительство подготовило проект Стратегии развития малого и среднего предпринимательства на период до 2030 года.

Решение сформировать концепцию действий, чтобы вывести на новый уровень самые массовые сегменты отечественного бизнеса, было принято в апреле 2015 года на заседании Госсовета страны. Стратегия, разработанная правительством, определила ориентиры и задачи для всех отраслей экономики.

Планируется, что после принятия на федеральном уровне эта стратегия станет основой для принятия новых законов, общенациональных и региональных программ в области предпринимательства.

Что представляет собой сегодня малый и средний бизнес России?

Это 5,6 млн хозяйствующих субъектов или 95% от количества всех коммерческих предприятий страны. Такими компаниями создается одна пятая национального ВВП. Но в последние годы доля малых и средних предприятий в экономике снижается. По данным Минэкономразвития, производительность труда на них в среднем около 0,9 млн руб. на человека. Тогда как в странах Евросоюза этот показатель достигает в сопоставимых ценах 2,2 млн руб., а в США – 3,4 млн руб. Снижается инвестиционный потенциал средних компаний. С 2008 года в целом по стране они сократили инвестиции в основной капитал на 50%.

Разработав стратегию действий, правительство продекларировало намерение изменить ситуацию. Поставлена цель в 2030 году увеличить оборот субъектов малого и среднего бизнеса в 2,5 раза, а оборот на одного сотрудника – в два раза (по сравнению и в ценах 2014 года). Планируется стимулировать выпуск МСБ высокотехнологичной, промышленной и экспортной продукции. Целевые индикаторы, рассчитанные для двух последних сфер бизнеса, тоже близки к удвоению.



Но отвечает ли реальным потребностям бизнеса разработанный правительством план? И даст ли он нужные результаты?

Известный интернет-проект Executive.ru, ориентированный на бизнес-среду и «ОПОРА России» приглашает представителей МСБ принять участие в обсуждении Стратегии развития малого и среднего предпринимательства на период до 2030 года. Всем, кого волнует эта тема, и кто не понаслышке знает сферу малого и среднего бизнеса, мы предлагаем задуматься над следующими вопросами.

1) Нужна ли России Стратегия развития малого и среднего предпринимательства?

2) Какой должна быть Стратегия?

3) Согласны ли вы с той оценкой современного состояния предпринимательства в России и его проблем, которая дана в проекте Стратегии?

4) Правильно ли определены миссия, цель, задачи, принципы, этапы реализации Стратегии?

5) Как вы оцениваете раздел «Механизмы реализации Стратегии»? Согласны ли вы с предлагаемыми механизмами?

6) Правильно ли определены целевые индикаторы реализации Стратегии?

7) Начнется ли в России бурный рост малого и среднего бизнеса после того, как законодательство страны будет изменено в соответствии со Стратегией?

8) Какой станет Россия в 2030 году, если предлагаемая Стратегия будет реализована в полной мере?

Безусловно, вы можете поставить и другие вопросы, которые сами считаете важными. Высказывайте свои мысли на форуме портала. Свои подробные письма направляйте с пометкой «Стратегия-2030» по электронному адресу content@e-xecutive.ru. Ваши замечания и предложения будут обобщены и использованы при подготовке конференции «ОПОРЫ России», которая запланирована на январь 2016 года с участием президента Владимира Путина.

С полным текстом Стратегии развития малого и среднего предпринимательства на период до 2003 года вы можете познакомиться здесь: Стратегия-2030