В российской прессе и на профессиональных «курортных» конференциях также часто дискутируется вопрос о том, является ли поездка в санаторий на курорт туристической и правомерно ли относить санаторно-курортное лечение к туризму. Посмотрим Закон о туризме: Путешествия граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства с постоянного места жительства в лечебно-оздоровительных целях указаны первыми в Федеральном законе 1996 г.  «Об основах туристской деятельности в Российской Федерации» (от 24.11.1996 № 132-ФЗ (ред. от 05.04.2016 № 104-ФЗ).



Есть миллиард!

13 сентября 2012 г. стал днем нового рекорда международного туризма – число туристских прибытий превысило один миллиард. Оздоровительный туризм, по оценке международных экспертов, составляет 14% процентов от всего туристического потока.

Запрос на санатории будет только расти!

Среди факторов роста мирового рынка оздоровительного туризма можно выделить: старение населения и рост хронических болезней, а также стремление к профилактике болезней и растущий интерес к оздоровительным методикам и альтернативным методам лечения. Во всем мире также отмечают возрождение традиций лечения и отдыха «на водах» и реновируют отели на источниках целебных вод. Совершенно очевидно, что потенциальными потребителями оздоровительных услуг являются, прежде всего, люди с хроническими заболеваниями, а также желающие сохранить здоровье.

Всего-то 3 процента... увы!

По данным РОССТАТА ежегодно в санаториях России отдыхают около 6 млн россиян. Нетрудно подсчитать, что всего лишь всего лишь три процента от 146-миллионного населения России. Количество россиян, отдыхавших в санаториях, увеличилось после 2000 года практически вдвое, при том же количестве санаториев и коек/мест. Это говорит о новых реалиях: наш отпуск стал короче, мы уже не можем позволить себе лечение в санатории в течение трех недель, как это предписывала раньше наука курортология.

Вроде и есть индустрия, но дохлая-дохлая...

По данным Минздрава в 2015 году в России функционировали 1875 санаториев, из них 571 детские санатории. Кроме того, продолжают работать более 600 санаториев-профилакториев. Большая часть санаториев-профилакториев по своей сути являются городскими реабилитационными центрами, но есть немало и расположенных загородом, которые де-факто являются полноценными санаториями. Некоторые из них уже сменили статус, став «санаториями».

Более 200 санаториев в федеральной собственности. Это 45 санаториев Минздрава около 20 ФМБА России, санатории Управделами президента, 37 санаториев Минобороны. Кроме того, ФГБУ являются и многие профилактории. Многие из них юридически являются филиалами ВУЗов, предприятий.

Вроде и не без науки :)

России работают 9 научных центров курортологии: в Москве, Пятигорске, Томске, Сочи, Владивостоке. Два НИИ курортологии в Крыму: старейший в России Ялтинский НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.М. Сеченова, основанный в 1899 году, и НИИ детской курортологии в Евпатории. «Екатеринбургский медицинский-научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промышленных предприятий» в 1989 г. объединивший два научно-исследовательских институтов - НИИ гигиены труда и профзаболеваний и НИИ курортологии и физиотерапии, по-прежнему остается научным центром курортологии Урала. В 2016 г. организован Алтайский научно-исследовательский институт природных ресурсов и курортной медицины в Белокурихе.

Строго по закону!

Все санаторно-курортные организации оказывают санаторно-курортную помощь в соответствии Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ Статья 40. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение. Пункт 5 предписывал разработать порядок оказания медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения и перечень медицинских показаний и противопоказаний к санаторно-курортному лечению. Спустя 5 лет, в мае 2016 г. Минздрав выпустил два приказа.

• В мае 2016 г. был издан Приказ Минздрава РФ от 05.05.2016 № 279н/ регламентирующий правила организации всех типов санаторно-курортных организаций (в соответствии с номенклатурой медицинских организаций, утвержденной Приказом Минздрава РФ от 6 августа 2013 г. № 529н.


• Приказ Минздрава России: 05.05.2016 № 281н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения»

А история-то славная у нас!

1717—2017 300 лет курортному делу в России. За время правления Петра Первого вышли первые курортные указы. По первому Указу от 24 июня 1717 г. доктор Шуберт (Готлиб Шоберт) отправился в путешествие по России искать минеральные воды. По второму Указу был основан первый российский курорт на Марциальных водах и разработаны правила докторские о курортном лечении.

Перед поездкой - консультируйся с врачом (1720 г.)

В указе 1720 г. предписывалось советоваться перед поездкой на марциальные воды с доктором, дабы отсутствием исцеления воды не порочить и напрасные траты на поездку не нести.



Первый после Библии

Первое рекламное о курортах вышло в 1631 г. в Париже. И это было второе в истории реклама в газете. Вначале было слово. И первая реклама была о выходе библии. А вторая о лечении на курорте.

Учимся на примерах!

Какой должна быть Реклама оздоровительного туризма? П. Якубович, в предисловии к первому путеводителю по курортам Европы (Путеводитель по Европе, 1874 г.) писал: «По собственному опыту мы знаем, как любопытно пациенту, хотя, безусловно, доверяющему врачу, познакомиться самому со свойствами тех вод, куда его посылают, с влиянием их на организм, с правилами для их пользования, с местными условиями и конечным результатом действия вод. Пациент, наконец, живет на водах от 4 до 6 недель и в течение этого времени до того свыкается с местом, что в нем начинает его интересовать все, до этого места касающееся. Поэтому в описание вод должны входить топографические свойства места, описание целебных источников, как общие, так и медицинские, местные правила для иностранцев и, наконец, описание окрестностей, куда лечащиеся ходят и ездят для прогулок, необходимых при лечении водами».

Классики реально знали толк в этом деле!

«Открыть воду – этого еще мало, надо найти для нее потребителей, а чтобы найти их, еще недостаточно поднять шум в газетах и самим кричать повсюду: “Наша вода бесподобна, она не имеет себе равной!” Надо, чтобы об этом сказали спокойно и веско люди, имеющие бесспорный авторитет в глазах этих самых потребителей, в глазах больных, публики на редкость доверчивой, которая нужна нам, которая хорошо платит за лекарства, – словом, надо, чтобы похвалы исходили от врачей. Не вздумайте сами выступать в суде, предоставьте говорить адвокатам, ибо судьи только их одних слушают и понимают, – так и с больными говорите только через докторов, иначе вас и слушать не станут.», – писал Ги де Мопассан в 1887 г.

Источник!

Чтобы перетащить российских туристов из Сочи и Крыма правительство Турции будет платить туроператорам по $6 тыс. и более за самолеты с туристами - сообщает ТАСС.

Об этом заявил премьер-министр Бинали Йылдырым во время выступления в парламенте.



"Из-за проблем в 2016 году дела в туристической сфере обстоят не очень хорошо. Мы не добились желаемых результатов в связи с испортившимися отношениями в Россией (из-за сбитого ВВС Турции Су-24 ВКС РФ - прим. корр) и попыткой путча. В качестве компенсации мы будем выплачивать туроператорам по $6 тыс. за каждый самолет с туристами", - сказал он.

Премьер уточнил, что речь идет о самолетах, которые будут совершать посадку "в аэропортах провинций Анталья, Мугла, Денизли, Ыспарта и Трабзон с 1 января по 31 декабря 2017 года". А компенсацию получат турагентства "группы А", то есть крупнейшие туроператоры. "Если же это самолет вместимостью более 200 пассажиров и он привезет не менее 150 туристов, то компенсация составит на 30% больше, около $7800", - сообщил Йылдырым.

Аналогичные меры по выплате $6 тыс. за самолет правительство принимало и в начале 2016 года. Они вводились на период купального сезона и тоже охватывали крупнейшие турагентства. Таким образом власти планировали хотя бы частично компенсировать потерю миллионов туристов, которые из-за ряда аспектов отказались от отдыха в Турции в текущем году.

Мой вопрос: А как собираются противодействовать столь активным действиям правительства Турции наши российские власти? Что думают по этому поводу администрации Крыма и Краснодарского края? Или введение дополнительных поборов с туристов в виде курортного сбора - это и есть наш ответный шаг в борьбе за туриста?!

Недавно, в рамках «Российской недели здравоохранения» ряд специалистов принял участие в сессии «Санаторно-курортное лечение в России: реалии и перспективы». О чем же говорили на сессии?! Разумеется - о деньгах, о желаемом процветании и о том, что мешает этому делу... По итогам мероприятия инернет-портал www.medvestnik.ru подготовил достаточно симпатичный обзорный материал, с которым я и хочу вас познакомить!

Российские курорты мечтают о процветании. Однако, по данным экспертов, из почти двух тысяч учреждений, которые значатся сейчас в списке санаторно-оздоровительных, лишь 10% имеют отремонтированный номерной фонд, хорошее оборудование и профессиональное управление. У всех прочих на это просто не хватает средств. Отсюда непопулярность российских здравниц у людей, которые за последствие два десятилетия привыкли к качественному отдыху за границей. Если в советские времена в отечественных санаториях ежегодно отдыхали почти 60 миллионов граждан, сейчас поток сократился до 6 миллионов.



Спящее информбюро

Одна из причин такой ситуации – недостаточное информирование о возможностях курортного лечения. «Нужна инвентаризация курортного фонда, нужна информация о санаторно-курортном лечении для руководителей туристических компаний, ориентированная на людей в возрасте от 35 лет. Они порой вообще не знают о тех возможностях, которые имеются», - говорит независимый эксперт в области оздоровительного туризма Надежда Маньшина.

Налицо непрозрачность информации о структуре отрасли. Так, например, никто точно не знает, сколько в России курортов федерального значения. Определенно нужно большее информирование врачей – вебинары, совместные информационные проекты с профессиональными ассоциациями. Ведь именно они должны выступать первоисточником при информировании граждан. Сейчас же чаще всего процесс работает в обратном направлении: сначала человек ищет, где бы ему подлечиться, и только купив путевку, перед самой поездкой обращается за советом к врачу.

«Все ищут информацию в сети, очень высокая степень доверия к различным интернет-форумам, популярным медицинским обзорам. И только в самом конце поиска, когда человек стал экспертом по своей болезни, только тогда он начинает поиск врача. Однако все знают, что выбор курорта должен осуществляться по рекомендации специалиста. В итоге люди приезжают без санаторно-курортной карты, их обследуют уже на месте и выясняется, что им этот курорт не очень показан. А потом они говорят, что санаторно-курортное лечение им не помогает», - сетует Надежда Маньшина.

СПРАВКА! В России 1875 санаторно-курортных организаций. Из них государственные и муниципальные - 33%, частные и негосударственные, иные медицинские организации – 67%

Сами санатории тоже плохо рекламируют свои услуги. Поэтому, несмотря на то, что потребность в санаторно-курортном лечении из года в год растет, сама отрасль по объему продаж путевок стагнирует. Небольшой рост есть только в денежном выражении. «Причина падения интереса: люди перестали верить, что в санаториях действительно лечат. Санатории невнятно говорят о самом главном направлении своей деятельности – медицине. К тому же они стараются заявлять как можно более широкий профиль, исчезла специализация. При этом рыночная ситуация для санаториев максимально благоприятна: происходит старение населения, больше половины российских граждан старше 40 лет, растет заболеваемость», - говорит директор единственного в России маркетингового агентства «Виват здоровье», специализирующегося на изучении санаторно-курортного комплекса, Марина Шевчук.

Нездоровые финансы

Некоторый приток дополнительных денег могло бы дать расширение программ ДМС. Сейчас добровольное медстрахование на санатории практически не распространяется. Нужны современные профессиональные стратегии продвижения, в том числе в социальных сетях,

программа по стимулированию «сарафанного» радио и повторных визитов, интересные информативные сайты с широким кругом информации медицинского профиля. «Большинству санаториев, практически 99%, надо переделывать сайты. Либо они слишком навороченные технически, либо совсем убогие, настолько, что становится досадно. Просто замена сайта иногда приводит к росту числа продажа путевок на 20-25%», - отмечает Марина Шевчук.

Почти 46% площадей государственных санаториев сейчас не используется

Отсутствие всего вышеперечисленного и ведет к низкой эффективности деятельности учреждений санаторно-курортного комплекса. Как было заявлено на заседании президиума Госсовета 26 августа 2016 года, посвященном повышению инвестиционной привлекательности российских курортов, почти 46% площадей государственных санаториев сейчас не используется. По данным, которые приводит руководитель отдела гостиничного бизнеса и туризма московского офиса компании Cushman&Wakefield по России и СНГ Марина Смирнова, рентабельность отрасли отрицательная. В 2015 году убытки составили 22 млрд рублей. «Мы работаем с оценкой некоторых санаториев и видим их операционную деятельность. Конечно, не все они убыточны, есть и достаточно неплохие объекты, но средняя маржа, рентабельность и операционная прибыль до уплаты налогов хорошо если доходит до 26-30%. Были собственники, которые говорили, что у них рентабельность 40%, но сама я эту отчетность не видела», - сообщила она.

Желанный гость

Низкая маржинальность - причина того, что учреждения просто не могут обновлять парк оборудования, номерной фонд, много тратить на сервисную составляющую. Как следствие, невозможность полноценной конкуренции с иностранными здравницами той же Турции и Болгарии. Дополнительный приток инвестиций могли бы обеспечить частные инвесторы. Но они пока не слишком оптимистично оценивают свои перспективы присутствия на данном рынке.

«Даже на рынке коммерческой и жилой недвижимости не хватает доступных средств для развития. А когда бизнес связан с операционной деятельностью, при высокой стоимости инвестиций сроки окупаемости проекта выходят за 8 лет. И тут есть только два выхода: либо организации должны сделать свои услуги дорогими, но тогда будет немного желающих ими воспользоваться, либо должны отказаться от развития в данной области», - отмечает сопредседатель Экспертного совета по инновациям Российской гильдии управляющих и девелоперов, коммерческий директор ООО «Фонд Юг» Ольга Гусева.

Отрасль закрыта для инвесторов, информация о деятельности санаториев в официальных источниках крайне скудная и неоднородная
По ее словам, необходимо создание платформы для доступных инвестиций. Сейчас такие программы есть у ВЭБа для малого и среднего бизнеса, но здравницы туда не попадают, так как объем финансирования высокий. Нужны налоговые льготы для инвесторов, которые приходят в этот сегмент. Их могло бы обеспечить государство. Нужны рейтинги российских здравниц, которые являются показателем надежности положения санаторно-курортной организации на рынке и служат для инвесторов дополнительным гарантом надежности их вложений. Сейчас открытые информационные базы с достоверной информацией статистического характера, позволяющие инвесторам знакомиться с состоянием отрасли и ее инвестиционной привлекательностью, отсутствуют.

«Отрасль требует изменения парадигмы инвестирования. Собственных источников для инвестиций или не хватает или они отсутствуют, бюджетных средств недостаточно, а о привлечении кредитов из-за высоких ставок и низкой рентабельности самой деятельности думать не приходится. Нужен приток частных инвестиций, но мы понимаем, что отрасль достаточно закрыта для инвесторов, чему способствует скудная и крайне неоднородная информация о деятельности санаториев в официальных источниках», - говорит председатель Ассоциации оздоровительного туризма России Елена Трубникова. 

ГЧП в помощь

Не пользуются пока популярностью у девелоперских компаний и проекты на основе ГЧП. Затраты на их реализацию, по оценкам инвесторов высоки, а условия, которые предлагает государство, не самые привлекательные. Дополнительная проблема связана со сложностью проектирования и в особенности реконструкции объектов здравоохранения. В ряде регионов есть сложности с наличием коммуникаций: водоотведением, электричеством, газом.

В 2015 году регионам было дано поручение провести инвентаризацию всей санаторно-курортной службы. На заседании правительства в сентябре 2016 года, посвященном  развитию санаторно-курортной отрасли, было заявлено о возможных госинвестициях в размере 37 млрд рублей. Эксперты, однако, оценивают, заявленные суммы критически. «С 2003 по 2013 год превышение расходов над доходами всей санаторно-курортной отрасли составляло примерно 20%. То есть отрасль была недофинансирована и терпела убытки, что и привело к износу инфраструктуры в отдельных регионах до 80-90%. На этом фоне инвестиции в размере 37 млрд это всего 27% годовой выручки санаториев за 2016 год, и вряд ли они кардинально что-то изменят. Только если в отрасль придет частный капитал, мы сможем увидеть масштабные изменения», - уверена Елена Трубникова.

По экспертным оценкам, инвестиционный эффект в виде транспорта, строительства, новых рабочих мест, рост экономики от развития санаторно-курортного комплекса может доходить до 5-7 рублей на каждый вложенный рубль. Но для того, чтобы вызвать к себе интерес, сами санатории тоже должны стать другими. Как говорит заместитель гендиректора по лечебной работе санатория «Ревиталь Парк» Сергей Берштейн, в противовес классическим санаториям сегодня на рынке востребованы новые бизнес-модели: «санаторий плюс SPA», «санаторий плюс Wellness-club». Это могло бы вызвать к ним интерес у более молодых возрастных групп, самом платежеспособном, самом активном с точки зрения поездок сегменте населения. Но именно там интерес к представляемому сегодня российским санаторно-курортным комплексом сегменту услуг крайне низок.

Как сообщают СМИ, на днях элитный спа-салон «SPA SIBO», расположенный в фешенебельном отеле «Radisson Blu Paradise Resort & Spa» 5*, был оштрафован за отсутствие медицинской лицензии. Сам салон «SPA SIBO» утверждает, что проводит только бытовой массаж.

Давайте попробуем разобраться в сути вопроса:

Началось все с того, что УВД по городу Сочи обратилось в Арбитражный суд Краснодарского края с требованием привлечь  ООО «Олимп Плюс», которое владеет спа-салоном «SPA SIBO» в фешенебельном отеле «Radisson Blu Paradise Resort & Spa Sochi», к ответственности за проведение массажа в отсутствие лицензии на осуществление медицинской деятельности.

В ходе разбирательства представители салона «SPA SIBO» заявили, что салон не осуществляет деятельность по проведению медицинского массажа, в штате салона отсутствуют должности массажистов, специалисты салона оказывают услуги, не требующие наличие медицинской лицензии. Кроме того, ответчик сослался на малозначительность правонарушения.



Между тем, правоохранительные органы представили суду в качестве доказательств вины ответчика фотографии, объяснения менеджера спа-салона от 01.09.2016,  рекламные листовки салона, прайс-лист, в котором указана стоимость массажных ритуалов (классического, расслабляющего, лимфодренажного, русского силового, а также массажного ритуала для лица), факт наличия в кабинете стола для предоставления услуг массажа. Все это, по мнению УВД по г. Сочи, подтверждает факт оказания салоном «SPA SIBO»  медицинской услуги – массажа.

Стоит отметить, что перечень услуг, являющихся медицинскими, утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.12.2011 N 1664н "Об утверждении номенклатуры работ и услуг". В соответствии с пунктом 21 указанного Перечня, лечение с помощью простых физических воздействий на пациента (массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия) являются медицинскими услугами и для применения любой из них имеются противопоказания к применению и необходима консультация врача (класс А раздел 21).

В итоге, суд отклонил доводы салона  «SPA SIBO»  о том, что оказываемый массаж является бытовым.

Основанием для такого решения суда стола то, что в Общероссийском классификаторе услуг населению ОК 002-93 (ОКУН), утвержденному постановлением Госстандарта РФ от 28.06.1993 N 163 указано, что массаж (код 019201) подлежит отнесению к бытовому, если он предоставляется в банях и душевых, а также в парикмахерских, и относится к прочим услугам, оказываемым в банях и душевых (код 019200), и включает комплексный уход за кожей лица (чистку, массаж, нанесение маски, макияж) (код 019327), гигиенический массаж, смягчение кожи, парафиновые укутывания кистей рук (код 019329), а также смягчающие, тонизирующие ванночки и массаж ног (код 019332). Все эти услуги действительно квалифицированы как бытовые (код 010000).

Между тем, в материалах административного дела отсутствуют какие-либо доказательства осуществления спа-салоном бытового массажа. Судом также отклонены доводы спа-салона о малозначительности совершенного правонарушения, при котором возможно освободить его от административной ответственности и ограничиться устным замечанием.

Суд постановил привлечь ООО «Олимп Плюс» (ИНН 2312153550, находится по адресу: Адлерский район, улица 65 лет Победы, 50) к административной ответственности в виде административного штрафа в размере 40 000 рублей без конфискации.

Напомним, что сам отель «Radisson Blu Paradise Resort & Spa Sochi», расположенный в Имеретинской низменности, назван ведущим спа-курортом России - 2016 по версии WTA.

И немного видео о спа-салоне:

В конце ноября текущего года в Сочи, под председательством Президента Игоря Левитина в Сочи состоялось заседание рабочей группы по мониторингу выполнения решений Государственного совета и его президиума о ходе исполнения перечня поручений Президента «О развитии туризма в Российской Федерации».

Простыми словами - Левитин пытался уточнить, что и как сделано по поручениям Владимира Путина, которые он дал еще в сентябре прошлого года. И тема для меня важная - речь шла именно о развитии внутреннего туризма в России.

А теперь самое интересное! Как было озвучено на заседании, из 23 пунктов перечня поручений, сроки исполнения которых к настоящему времени истекли, выполнено только 6. Представьте себе - всего 6 пунктов из 23-х!



В качестве причин столь грубого неисполнения поручений Главы государства чиновники мягко назвали затягивание сроков межведомственных согласований нормативных правовых актов со стороны федеральных органов исполнительной власти.

Помимо Левитина, на заседании рабочей группы выступили губернатор Краснодарского края Вениамин Кондратьев, руководитель Федерального агентства по туризму Олег Сафонов, директор департамента туризма и региональной политики Министерства культуры Ольга Ярилова, министр курортов и туризма Республики Крым Сергей Стрельбицкий, представители туристической отрасли.

В ходе заседания была проанализирована информация о ходе работы по внесению изменений в действующее законодательство, направленных на развитие внутреннего и въездного туризма, речного и морского круизного туризма в России. Поговорили и о повышении качества гостиничных услуг, по обеспечению эффективной кампании по продвижению российского турпродукта, формированию комфортной туристской среды.

По итогам встречи рекомендовано соблюдать сроки проведения необходимых согласований в целях безусловного исполнения остающихся на контроле пунктов перечня поручений Президента, срок исполнения которых на момент проведения совещания истёк.