Страна села на диету. Как Финляндия боролась с болезнями сердца?
17:10, 08.12.2018 sochi
Крупнейший эксперимент заставил финнов изменить рацион и бросить курить.
В послевоенные десятилетия статистика по сердечно-сосудистым заболеваниям в Финляндии была ужасающей. По данным ВОЗ, смертность от них в Северной Карелии, одной из финских провинций, была самой высокой в мире. В 30 раз выше, чем, например, на греческом Крите, а в среднем северокарельский мужчина умирал на 10 лет раньше, чем житель Южной Европы.
За решение этой проблемы взялся 26-летний терапевт Пекка Пуска.
Он стал главой проекта «Северная Карелия» (в англоязычной литературе: North Karelia Project) – эксперимента, в рамках которого врачи и правительство решили повлиять на то, что граждане ели, пили и как жили.
Программа стала в своем роде новаторской – до нее смерти от болезней сердца воспринимались как кончина «от старости».
Государственные системы здравоохранения больше концентрировались на инфекционных заболеваниях, таких как эпидемии гриппа или полиомиелита. Пуска не был знаменитым или гениальным врачом, но он обладал двумя качествами, важными для долгой миссии с неизвестным исходом, – молодостью и энтузиазмом. Как показало время, надежды на него оправдались: спустя два десятилетия смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Финляндии рухнула на 80%. Исследовательница и научный блогер Эмили Уиллингэм в журнале Knowable рассказывает об этом проекте, изменившем жизнь финнов.
До Второй мировой войны жители Северной Карелии были по большей части дровосеками, а их рацион состоял из ягод, рыбы и мяса животных, убитых на охоте. После войны в качестве компенсации государство выдало ветеранам участки земли вдоль восточных границ. Не имея сельскохозяйственных навыков, они вырубили деревья (Финляндия активно снабжала лесом остальную Европу) и начали выращивать свиней и коров.
Как следствие, рацион местных жителей существенно поменялся: в 1950–1960-х в нем стали преобладать молочные продукты, мясо, животные жиры и соль. Сливочное масло превратилось в незаменимый ингредиент – жареная картошка, хлеб с маслом, жареное на масле мясо, – а овощи начали считаться кормом для животных.
В довершение к этому солдаты вернулись домой с новой привычкой: к концу 1970-х более половины мужчин курили; душевные шрамы, оставленные войной, залечивали алкоголем.
Когда в одной точке сошлись несбалансированное питание, курение, пьянство и депрессия, констатирует Уиллингэм, мужчины начали умирать раньше прежнего – и в большинстве своем от сердечно-сосудистых заболеваний.
Особенно поразительной оказалась статистика в Северной Карелии близ советско-финляндской границы. В 1969 году смертность от этой причины среди мужчин 35–64 лет составляла 643 человека на 100 тысяч жителей (показатель среди женщин был в 5,6 раза ниже). Властям пришлось срочно принимать меры.
Пуска заключил, что преобразований в работе медицинских учреждений будет недостаточно, и нацелился практически на каждый аспект жизни финнов.
Главной целью проекта, начавшегося с Северной Карелии в 1972 году, а позднее превратившегося в национальный эксперимент, стало истребление трех врагов:
гипертензии (повышенное артериальное давление),
высокого холестерина
курения.
Организаторы инициировали дискуссии в местных сообществах и семьях, выпускали листовки и постеры, разъяснявшие вред соли и животного жира.
Сейчас ученые призывают к пересмотру сложившегося мнения о вреде сливочного масла, жирного мяса и соли, но сорок лет назад позиция врачей была иной.
К продвижению здорового образа жизни присоединились газеты и радио. По данным Knowable, за первые 5 лет кампании были опубликованы 1500 статей на эту тему, а на одном из финских телеканалов стартовало шоу «Ключи к здоровью», зрители которого следили, как участники перед телекамерами улучшают показатели крови и бросают курить.
Смысл всех сообщений был одинаков: потребляйте меньше соли, чтобы понизить артериальное давление, откажитесь от сигарет, сокращайте долю насыщенных жиров в рационе, чтобы снизить уровень холестерина, ешьте больше овощей.
Подход к здоровью мужчин искали и через их жен.
Врачи объединились с влиятельной общественной организацией «Марта» – финской сетью клубов для домохозяек (и домохозяев). Вместе с учеными участницы «Марты» начали организовывать «Праздники долголетия» и постепенно менять рецептуры домашних блюд. Женщины стали использовать в готовке не только сливочное масло и сало, но и растительные жиры и придумывали рецепты жаркого с овощами: традиционно главными ингредиентами карельского жаркого были вода и жирная свинина – теперь же в нем появились брюква, картофель и морковь. Они незаметно разбавляли жирное молоко, делали блюда менее солеными, уговаривали мужей бросить курить.
Пуска нанял 1500 человек (в основном женщин), которые действовали как «амбассадоры» его идей – рассказывали знакомым и друзьям о вреде соли и переизбытка мяса. Сам глава проекта также колесил по провинции, выступая в церквях, школах и на других площадках – в сущности, он стал лицом нового оздоровительного движения.
Параллельно шла работа с производителями продуктов питания и вводились новые законодательные нормы.
Как указывает Knowable, бизнес не был заинтересован в том, чтобы выпускать более «здоровые» продукты: в колбасных изделиях было много жирного мяса и соли, молоко финских коров имело повышенную жирность – это поощрялось с помощью государственных субсидий. Производители выступили против проекта «Северная Карелия», однако их усилия дали обратный эффект – вызвали в обществе дискуссии о связи продуктов животноводства с болезнями сердца. В конце концов после кульминации во второй половине 1980-х «жирные войны» сошли на нет, бизнес начал снижать содержание соли, замещать свиной жир в сосисках компонентами растительного происхождения (например, филлером из грибов) и зарабатывать не только на внутреннем, но и на внешних рынках.
Одновременно был принят ряд законов – об отмене существовавшего ранее запрета на смешивание растительных и животных жиров, о поддержке производства нежирного молока и богатой белком пищи.
Власти также ограничили курение, о вреде которого к тому моменту было хорошо известно, а в финских провинциях появились антитабачные программы, в рамках которых деревни соревновались друг с другом.
Наконец, авторы эксперимента начали стимулировать выращивание, хранение и транспортировку еще одного родного для Финляндии продукта – ягод. Фрукты, которые страна импортировала из Южной Европы, оставались дорогим удовольствием для многих семей, и ягоды с успехом заняли их место в рационе.
Все эти усилия привели к впечатляющим результатам.
Потребление овощей за 20 лет более чем удвоилось, уровень холестерина в крови мужчин среднего возраста к 2007 году сократился на 20% по сравнению с 1972-м.
За этот же период ежегодная смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди мужчин младше пенсионного возраста упала на 85% в Северной Карелии и на 80% по всей стране. Доля курящих за четверть века сократилась с 52% до 31%. Продолжительность жизни финских мужчин выросла более чем на 10 лет – с 66 лет в 1971 году до 77,5 года в 2012-м.
Конечно, на результаты повлияли не только меры, предпринятые авторами эксперимента. Свою роль сыграли и другие причины – открытие муниципальных медицинских центров, предоставивших людям доступ к медицинскому наблюдению, развитие медицины в области сердечно-сосудистых заболеваний, появление современных лекарств для снижения уровня холестерина в крови и подавления никотиновой зависимости.
Еще одна группа факторов, на которые указывают социологи: постепенное улучшение положения жителей восточных районов. После войны это был депрессивный регион, из которого уезжали все, кто имел возможность (читай: молодые и здоровые). В письмах, которые восточные финны писали в начале проекта его организаторам, был общий мотив: дайте людям работу, и их кровяное давление придет в норму. Даже появление в семьях холодильников с морозильными камерами внесло свой вклад: они предоставили людям возможность дольше хранить мясо, не используя для консервации соль, и свежие овощи.
Все это заставило часть экспертов сомневаться в действенности финской программы. Критики называли такую тактику «ружейной медициной», потому что болезнь атаковалась россыпью «дроби» без понимания, какие именно меры сработают.
Дало ли эффект сокращение потребления мяса? Или соли? Или потребление ягод и овощей? Повышение информированности населения? Улучшение качества здравоохранения?
Британские эпидемиологи Шах Эбрахим и Дэйви Смит в своей статье указывали на то, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в 1970–1985-м резко упала не только в Северной Карелии, но и в Куопио – соседней провинции, где эксперимент не проводился (Куопио использовалась как контрольная территория); схожие тенденции наблюдались и в других регионах Финляндии. К тому же подобные эксперименты в других странах показали, что смертность снижалась главным образом за счет тех, кто был в группе наибольшего риска – больных сахарным диабетом и страдающих от высокого давления. А этим группам населения, вероятно, более всего помогло появление новых лекарств.
И все же исследователи признают важность проекта.
По мнению Эбрахима, он был «вехой в истории предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний». Всеобъемлющий подход Пуски стал примером для масштабного противодействия другим заболеваниям, таким как ВИЧ/СПИД, а понятие «факторы риска» благодаря ему вошло в обиход.
Пуска в курсе критики, но привык не слишком переживать о ней. По его мнению, вопрос о том, что именно позволило снизить смертность его соотечественников, не первостепенен. Эксперимент не был построен как контролируемое испытание и не мог быть таким. Вычисление конкретных факторов, повлиявших и не повлиявших на успех, в этих условиях практически невозможно.
Самое главное – тактика проекта оказалась эффективна в целом: две трети положительных результатов эксперимента объясняются снижением уровня холестерина, давления и отказом от курения – то есть тремя ключевыми составляющими кампании. Возможно, Пуска палил по цели ружейной дробью, но он в нее попал и в результате спас много жизней. А дальше, говорит он, «можно хоть всю жизнь спорить о причинно-следственных связях».
Ростуризм утвердил новый туристический бренд для нашей страны и эта концептуальная, вне всяких сомнений, работа известных российских дизайнеров и рекламщиков сразу возбудила огромные страсти по всей России!
О чем же, собственно речь?
Все просто — разработана целая концепция того, КАК можно представить Россию для проектов по продвижению нашей страны в зарубежных странах с целью привлечения туристов к нам на отдых, в деловые поездки и т.д.
Но эта концепция требует того, чтобы человек в нее вник, разобрался, постарался понять, что же хотели вписать в нее авторы и разработчики...
А еще — в концепции есть целый ряд интересных дизайнерских решений.
Впрочем, смотрите всё сами!
Россия - это целый мир!
Наша страна настолько огромна и разнообразна, что ее дух и суть не передать одним небольшим Знаком или одним Изображением...
Мы — БОЛЬШИЕ! Мы — РАЗНЫЕ! Мы — ИНТЕРЕСНЫЕ!
И вот этот масштаб, эти просторы, этот размах авторы и старались как-то, в силу своих возможностей и передать в своей концепции.
Хотите узнать больше?
Заглядывайте на сайт разработчиков концепции и обязательно посморите там небольшое видео с подробной информацией о том, ЧТО именно авторы хотели вложить в свои разработки!
Курорт Сочи: Подробности по загрузке в низкий сезон на примере санатория "Знание"
11:10, 06.12.2018 sochi
Сегодня утром вернулся из Москвы — два дня плотно работал на большом форуме «Российская Неделя здравоохранения 2018». несолько раз выступил с небольшой информацией для коллег о том, как мы строим работу в санатории «Знание» по загрузке в период межсезонья.
А несколько минут назад еще раз посмотрел данные Яндекс-метрики по посещаемости сайта санатория и теперь хочу поделиться некоторыми подробностями о том, какие регионы проявляют интерес к отдыху и санаторно-курортному лечению в Сочи в межсезонье. Никакой рекламы за последние 10 рабочих дней у нас не было, так что можем считать срез максимально объективным...
Санаторий "Знание" в межсезонье"
Всего на сайт за эти 10 рабочих дней заглянуло 8 632 человека из разных российских городов. С одной стороны — совсем немного, с другой — народ заглядывает и еще достаточно долго гуляет по сайту. Процент отказов — менее 10%.
Как же распределяется доля по ТОП-10 регионам среди посетителей сайта санатория?
Москва и область — 20% гостей сайта
Краснодарский край — 12%
Ростовская область — 7,6%
Санкт-Петербург и область — 6,7%
Екатеринбург и область — 4,4%
Волгоградская область — 3,7%
Самарская область — 2,7%
Ставропольский край — 2,3%
Нижегородская область — 2,1%
Саратовская область — 1,7%
Далее идут такие регионы, как Челябинская область, Воронежская, Кемеровская, Тульская, Татарстан и др., но их доля в общем объеме посетителей сайта санатория «Знание» еще ниже, чем 1,7%...
Девушки, разумеется, заглядывают чаще — их доля в общем числе посетителей сайта составляет 75%, мужчин 25%.
По возрасту распределение следующее:
25-34 года — доля составляет 22,8%
35-44 года — 23,4%
45-54 года — 20,1%
старше 55 лет — 27,5%
Ключевые поисковые фразы
Здесь все достаточно просто — несравнимо чаще других запросов и, фактически, всю первую не десятку, а двадцатку запросов, составляют различные комбинации «санаторий Знание официальный сайт» и всё, что крутится вокруг названия «санаторий Знание».
С одной стороны, это хорошо, так как очень много гостей хорошо знает, ЧТО ищет и известность санатория нам, конечно, на руку.
С другой стороны — мы не получаем потока гостей по тем ключевым запросам, которые впрямую не связаны с названием санатория и это лично меня пока огорчает... Хотя, если мы не стоим пустыми и продажи идут достаточно хорошо, то может и не стоит грустить?! :)
Резюме!
Даже в самые «глухие» периоды, а конец ноября и начало декабря — это традиционно период максимально низкого спроса на путевки, как и период конца января — начала февраля, интерес к услугам санаториев в Сочи присутствует и он достаточно серьезный. Поток запросов и, в целом, интерес к сайту — стабилен. И, главное, — есть хороший ресурс для роста по потоку запросов/заявок и, как следствие, есть возможность расти и в продажах, уже не по количеству гостей санатория, но по росту среднего чека в эти периоды.
Именно этим мы уже занимаемся в санатории «Знание»!
400 ЛЕТ НАЗАД САМУРАЙ НАПИСАЛ 20 ПРАВИЛ ВЕЧНОЙ МУДРОСТИ, КОТОРЫЕ АКТУАЛЬНЫ ДО СИХ ПОР
Наиболее важные положения из книги Миямото Мусаси, адаптированные к современной жизни
Мусаси Миямото, также известный как Бэнносукэ Миямото, был одним из величайших японских фехтовальщиков XVII века. Он прекрасно владел мечом и был опытным воином, которому не было равных. Ему принадлежит рекордное количество побед в поединках — около 60.
Незадолго до смерти самурай написал книгу «Путь идущего в одиночку», в которой описал свою жизненную философию.
По своей сути — это конфуцианство и даосизм. Несмотря на то, что прошло несколько столетий, книга не только не утратила своей актуальности, а наоборот — дает все больше ответов на вопросы, которые волнуют каждого из нас.
Мы выбрали 20 наиболее важных положений из книги и адаптировали их к современной жизни:
1. Научитесь принимать жизнь такой, какой она есть.
Если вы будете слишком сильно беспокоиться о далеком будущем, это только посеет беспокойство и тревогу в вашей душе. Вы будете пребывать в постоянном стрессе. Для того, чтобы сохранять душевное равновесие, следует научиться принимать жизнь, какой она есть. Каждый день — каким он есть.
Таким образом, вы сможете легко и безболезненно противостоять всем жизненным невзгодам.
2. Не гонитесь за удовольствиями с одержимостью голодного волка.
Приятные вещи хороши, когда появляются в нашей жизни ненавязчиво и естественно. Если же вы все время находитесь в поиске, то утрачиваете способность радоваться счастливым моментам жизни.
В наши времена большинство удовольствий — мелкие, кратковременные и все более недосягаемые. Уже одно это должно вас убедить в том, что гнаться за ними — не имеет никакого смысла.
Самое хорошее и приятное приходит в нашу жизнь неожиданно и нежданно. И это могут быть даже совсем незначительные, на первый взгляд, вещи: пение птиц в саду или луч солнца, который пробивается в комнату через приоткрытые шторы.
3. Не будьте импульсивными.
Действительно, следовать своим инстинктам и интуиции иногда бывает довольно неплохо. Но все же намного лучше — спокойно оценить ситуацию, просчитать все возможные последствия, и только тогда принимать решение.
4. Прекратите зацикливаться на себе любимом.
Мы живем во времена, когда люди посвящают часы драгоценного времени своей жизни на то, чтобы сделать удачное селфи, которое соберет кучу «лайков». Мы все в погоне за каким-то идеалом, который высмотрели в интернете.
Зачем вам это? Подумайте. Прекратите тратить время на эти бессмысленные занятия, и сразу же освободите время для настоящего, что наполнит вашу жизнь и сделает счастливыми.
5. Не позволяйте ревности управлять вашей жизнью.
Ревность в любой форме вызывает одержимость. А одержимость, в свою очередь, принуждает вас мыслить предвзято и принимать ошибочные решения.
Ни в коем случае не позволяйте этому импульсу управлять вашей жизнью!
6. Отучите себя желать чего-то очень сильно.
Это уже буддизм чистой воды: любая привязанность может привести, в конце концов, к одержимости, что ведет к разрушению, и довольно быстро.
7. Покончите с сожалениями.
Как только вы однажды поймете и согласитесь с тем, что сделанное — уже не изменить, и что все в нашей жизни происходит почему-то (хоть поначалу разглядеть этот смысл бывает очень трудно), вы перестанете сожалеть о сделанном.
Сожаления мешают нам замечать и использовать новые шансы, которые подкидывает жизнь. Ведь все наши мысли заняты лишь одним — пережевыванием прошлого.
8. Не зацикливайтесь на переживаниях из-за расставаний.
Этот пункт похож на предыдущий. В нашей жизни приходится расставаться с любимыми, бывает, что и не раз.
Помните: все в нашей жизни — только к лучшему.
И еще одно: какой бы не была боль — время лечит ее и очень эффективно.
9. Не сравнивайте себя ни с кем.
Вместо этого подумайте, чего вам удалось достигнуть, хоть было и очень непросто сделать это. И либо считайте, что покорили вершину, либо продолжайте работать над собой.
10. Не позволяйте страсти и инстинктам управлять вами.
Человек — существо любящее сексуальные удовольствия, но мастер-самурай советует искать настоящие и не сиюминутные удовольствия — именно они есть истинными.
11. Будьте всегда открытыми.
Самое неразумное — прятаться и убегать от возможностей, которые, на ваш взгляд, вам не нужны. Будьте всегда открыты для нового, и тогда путешествие по жизни станет намного более интересным и счастливым.
12. Не будьте рабом своего окружения.
Не зацикливайтесь на чем-то слишком сильно. Будь то человек, социальный статус или роскошный дом. Жизнь и ее удовольствия — очень мимолетны. Неразумно привязываться к чему-то очень сильно.
13. Не будьте ненасытными.
Мусаси, как и его учитель Будда, придерживались умеренности. Еда — это всего лишь источник энергии для поддержания жизни. Не более!
Как только вы начнете относиться к пище, как источнику наслаждения, вы начнете искать и поглощать ее с настоящей одержимостью.
14. Будьте аскетичными в своих потребностях и нуждах.
Ничего в этом мире (даже ваше тело) не вечно. Вы не сможете забрать с собой после жизни даже спичечного коробка.
Не разумнее ли тогда не гнаться за вещами, подобно обжоре, который никак не может наесться?
15. Не увлекайтесь чем-то только потому, что все так делают.
Вы должны верить только в то, что имеет истинную ценность для вас. И это должно отвечать вашим интеллектуальным и духовным запросам.
16. Будьте благодарны Богу, но не следует зависеть от него.
«Бог помогает тем, кто сам себе помогает» — помните это изречение?
Бог(и) — лишь для того, чтобы указывать нам путь и мотивировать, а в жизни надо грести самому — ничего не поделаешь.
17. Не бойтесь смерти.
Есть еще один известный самурайский путеводитель по жизни под названием «Хагакуре». Там говорится, что вступать в бой следует с желанием погибнуть, и только тогда вы победите.
Говоря простыми словами, принимайте смерть как неизбежность и истину, которой никому в этом мире не удалось и не удастся избежать.
18. Не обнажайте свой меч, если для этого отсутствует жизненная необходимость.
Убийство слабых и беззащитных, а также нападение — большой грех.
19. Богатство — это не цель жизни.
Если бы все в мире были озабочены только тем, как разбогатеть еще больше — наше общество просто перестало бы существовать.
Никакие драгоценности и деньги мира не стоят вашей одержимости. Это попросту глупо.
20. Защищайте свою честь.
Вы — самый первый друг себе, а ваша честь — это доспехи. Когда чья-то честь ставится под сомнение, ее защита открывает в человеке самые прекрасные черты.
