«Современные технологии контроля диабета дают новый уровень свободы»

О новых медицинских технологиях мониторинга сахарного диабета рассказала руководитель подразделения средств диагностики диабета компании Abbott в России, СНГ и Балтии Ольга Фатеева.

— По прогнозам Всемирной организации здравоохранения диабет в 2030 году будет занимать в мире седьмое место среди причин смертности. Насколько эта проблема актуальна для России? Что позволит контролировать заболевание?

— Число людей, страдающих сахарным диабетом, растет, это данные Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии Минздрава РФ. В стране более 4 млн пациентов с диабетом, в том числе около 1 млн с диабетом инсулинозависимого типа, среди которых 30 тыс. пациентов — дети и подростки. В период с 2000 по 2016 год общее число страдающих диабетом увеличилось на 2,3 млн человек.

То есть это довольно большая социальная группа людей, которые вынуждены постоянно отслеживать уровень глюкозы в крови, влияние пищи и физических упражнений, чтобы рассчитать, когда и сколько инсулина необходимо ввести.

Однако диабет сегодня нельзя назвать приговором. Прошло почти столетие с момента обнаружения метода компенсации диабета, и с тех пор ряд медицинских и технологических открытий позволили серьезно повысить качество жизни людей с сахарным диабетом.

Совершенствуются технологии ежедневного измерения глюкозы в крови. Более прогрессивной и точной стала диагностика: нарушения выработки инсулина сейчас можно обнаружить на ранних, преддиабетических стадиях. Скорректировав свой образ жизни, представители группы риска остаются здоровыми.

— Это заболевание предусматривает высокий уровень самоконтроля. Насколько возможности пациентов зависят от применяемых в отрасли технологий?

— В течение многих десятилетий контроль уровня глюкозы преимущественно осуществлялся путем прокалывания пальца, взятия капли крови и ее анализа с помощью тест-полоски и глюкометра. В России это до сих пор самый распространенный метод.

В некоторых случаях, в зависимости от того, насколько контролируем диабет, эту болезненную и неудобную процедуру приходится проводить до 12 раз в сутки, днем и ночью, что сложно для взрослых и особенно травматично для детей. Родители вынуждены каждый раз принимать решение о необходимости причинить ребенку боль. Некоторые матери не могут работать, они должны контролировать показатели уровня глюкозы ребенка в том числе тогда, когда он в школе.

Для своего времени глюкометр для домашнего применения был прорывом. Однако проколы пальцев для анализа уровня глюкозы не самый современный способ контроля и едва ли соответствуют нормальному ритму жизни.

Разработки Abbott в области управления сахарным диабетом позволяют пациентам избавиться от этой неприятной процедуры. И при этом позволяют круглосуточно контролировать диабет и формировать максимально точную картину показателей уровня глюкозы, что, в свою очередь, способствует более корректным рекомендациям врачей по процессу лечения.

— Какие возможности открывают инновационные технологии в мониторинге диабета?

— В медицинских технологиях произошла революция, и сегодня они позволяют кардинальным образом влиять на продление жизни пациентов и улучшение ее качества. Точность и быстрота диагностики в этом процессе имеет большое значение: до 70% клинических решений основываются на данных диагностических исследований.

Одним из важнейших технологических трендов в области медицины и диагностики, в частности, стала персонализация. Благодаря возможности получать огромный массив данных по каждому пациенту врачи способны принимать информированные терапевтические решения. Датчик системы непрерывного мониторинга сахара в крови FreeStyle Libre измеряет уровень глюкозы 1440 раз в сутки, на основании этой информации система обрабатывает персональные отчеты, которые доступны и пациенту, и врачу. Разница в объеме данных традиционного метода с системой Flash-мониторинга огромная — как если сравнить фотографию, фиксирующую ситуацию в моменте, с видеофильмом, из которого достоверно известны непрерывные данные, их изменения и тренды.

С новыми технологиями контроля за заболеванием люди с диабетом приобретают совершенно новый уровень свободы от рутинных измерений, терапия становится максимально персонализированной и эффективной, а человек живет полной жизнью.

— В чем отличие технологии Flash-мониторинга от традиционного метода измерения уровня глюкозы? Насколько точны его показания?

— Система основана на малоинвазивной сенсорной технологии. На заднюю поверхность плеча пациента устанавливается датчик размером с пятирублевую монету, который круглосуточно замеряет уровень глюкозы в межклеточной жидкости. Датчик незаметен под одеждой, водонепроницаем и рассчитан на 14 дней работы, затем его просто меняют. Показания считывает компактный сканер, достаточно поднести его к датчику.

Клинические исследования показали, что точность анализа уровня глюкозы межклеточной жидкости сопоставима с анализом крови. Гликемические показания в межклеточной жидкости отстают от показателей крови только при резком изменении уровня глюкозы, и эта разница составляет в среднем около пяти минут. При этом Flash-мониторинг позволяет увеличить частоту измерений. Целый ряд исследований показал связь контроля диабета — частоты измерений — с частотой патологических состояний: при более частой проверке уровня глюкозы пациенты меньше времени находятся в состояниях гипогликемии или гипергликемии, улучшается средний показатель уровня глюкозы.

В отсутствии неудобных, болезненных и многочисленных проколов пальцев уже после пары дней использования системы Flash-мониторинга увеличивается частота измерений и повышается мотивация пациента к самоконтролю глюкозы. В среднем пациенты на Западе, использующие нашу систему, проверяют уровень глюкозы не менее 15 раз в день.

Система способна хранить данные за последние три месяца в виде статистических графиков, которые отражают полную картину профиля глюкозы пациента, она даже способна оценить тренд возможных изменений уровня глюкозы и помогает корректировать поведение пациента. Специальные стрелки указывают, в каком направлении меняется показатель глюкозы в определенный момент времени, что помогает пациенту принять решение по введению препаратов и скорректировать поведение в момент физических нагрузок, наличия стресса, приема пищи, тем самым придерживаясь целевых значений уровня глюкозы. Данные мониторинга можно скачать на компьютер и показать лечащему врачу, что поможет быстрее и качественнее скорректировать процесс лечения.

Технология дает больше информацию врачу, позволяет видеть целостную картину состояния пациента 24 часа в сутки и семь дней в неделю. С помощью специального программного обеспечения врач может строить так называемый амбулаторный профиль глюкозы — усредненный профиль за последние несколько дней. Врач видит полную картину: что было днем, что было ночью, какая тенденция… Он может оценить соблюдение пациентом рекомендаций врача, последовательность в соблюдении диеты и провести своевременную коррекцию терапии, в результате чего повышается продуктивность лечения.

Отдельно стоит сказать о возможностях непрерывного и при этом безболезненного анализа для детей. Для снятия показаний ночью не придется будить ребенка и уж тем более причинять боль, прокалывая палец.

— На Западе эта система уже применяется. Когда она официально появится в России? Что задержало у нас внедрение этой технологии?

— Впервые система FreeStyle Libre появилась в продаже в 2014 году, а в настоящее время доступна уже в 42 странах, где ее использует свыше 800 тыс. человек.

В России система официально зарегистрирована в январе 2018 года. Москва станет пилотным регионом для запуска продукта: здесь более высокая плотность населения и концентрация лечебных учреждений, а значит, мы сможем сделать систему доступной для большего числа пациентов и быть уверены ее в правильном использовании. Abbott прилагает все усилия, чтобы система стала доступна для всех российских потребителей как можно скорее. Сейчас мы продолжаем работу над очередным этапом увеличения производственных мощностей, инвестируем средства в расширение производства. Вместе с тем нашей задачей является бесперебойное обеспечение тех пациентов, которым система уже поставляется, чтобы не допустить сбоев в их ежедневном управлении диабетом.

— Насколько, по вашим оценкам, пациенты готовы к достаточно глубокому уровню вовлечения в процесс мониторинга своих жизненных показателей?

— В современном обществе в целом велик спрос на повышение качества жизни: спорт и правильное питание становятся тенденцией среди молодежи, отмечается массовый отказ от вредных привычек. Люди с сахарным диабетом, узнав о своем диагнозе, как правило, становятся более внимательны к своему пищевому поведению, вводят в распорядок физическую активность, их образ жизни заметно улучшается.

Задача разработчиков — обеспечить квалифицированную консультацию и качество технологического продукта. Мы открыли в Москве специализированные центры, где пользователи могут проконсультироваться, научиться пользоваться прибором и создать учетную запись для регистрации в личном кабинете, которая позволит в дальнейшем совершать покупки на официальном сайте.

Abbott как производитель несет ответственность перед пациентами за свою продукцию, и мы, чтобы гарантировать оригинальность и качество прибора, его расходных материалов, используем только прямой канал продаж: официальный сайт компании — единственный канал дистрибуции системы Flash-мониторинга. Это уникальная практика, которая уже оправдала себя в Европе.

Источник!

Председатель КНР Си Цзиньпин открыл сегодня крупнейший в мире 55-километровый мост, который соединит материковый Китай и две его автономные самоуправляемые территории — Гонконг и Макао. 

Строительство моста не только поможет развитию экономики, но и политически сблизит Китай с двумя территориями с протестным потенциалом.

Открытие моста носило скорее символический характер: один из главных его участков, ведущих к порту Гонконга, будет сдан в эксплуатацию только в следующем году. Но большая его часть уже пригодна для проезда. Спешка со сдачей проекта (еще в 2015 году наиболее вероятным сроком называли 2021 год) дорого обошлась строителям: с 2010 года погибли 10 человек, ранения получили около 600. 21 сотрудник компании, нанятой китайской стороной и отвечавшей за соответствие моста нормам безопасности, принятым в Гонконге, был арестован властями района за подделку данных.

Соединяющий Гонконг, Макао и приграничный китайский город Чжухай мост должен был быть открыт в 2016 году, но строительство затянулось. Причиной стали протесты властей Гонконга против разрушения экосистемы залива, которая была бы неминуема, если бы строившие мост компании применяли для насыпки островов традиционную технологию. Она предполагает подъем со дна моря грунта и высыпание его в указанном месте для образования искусственных островов. Вместо этого пришлось применять технологию забивки в морское дно полых металлических свай, которые потом заполнялись для устойчивости инертным материалом.

Стоимость моста длиной 55 км выросла с $5,58 млрд в 2010 году до $7,56 млрд в декабре 2017 года (Крымский мост длиной около 19 км обошелся РФ в $3,5 млрд). Суммарная же стоимость проекта вместе с новыми погранпереходами, ответвлениями и насыпными островами составила около $20 млрд. В состав основного участка входят мост длиной 22,9 км и подводный тоннель длиной 6,7 км, соединенный двумя большими искусственными островами. Все вместе они представляют собой крупнейшее в мире инженерное сооружение через водное пространство. Впрочем в списке мостов положение у него более скромное: он лишь шестой. Хотя предыдущие пять также расположены на территории Китая.

Юля Алферова, советник министра экономического развития:

— Вчера на upgrade-лаборатории по туризму продолжили с командой Московской области, бизнесом, экспертами упаковывать меры поддержки, реализацию которых необходимо начать уже со следующего года. Мер предложено много и разных, которые необходимо будет все вместе обосновать:

🔺образовательные программы для бизнеса и чиновников (особенно муниципальных) 

🔺наличие единого онлайн ресурса с полной информацией о всех программах и мерах поддержки 

🔺предоставление и агрегация открытых данных для бизнеса, которые необходимы при планировании коммерческий деятельности и разработке маркетинговых планов 

🔺 компенсация затрат на создание туристической инфраструктуры при проведении знаковых событийных мероприятий

🔺компенсация затрат коллективным средствам размещения на установку знаков туристической навигации на региональных и федеральных трассах Московской области 

🔺компенсация затрат турбизнеса на рекламу знаковых объектов показа, питания, размещения в Московской области

🔺компенсация затрат туроператоров на внедрение приоритетных турмаршрутов в Московской области 

🔺 компенсация затрат на классификацию субъектов туристической отрасли

🔺 информирование субъектов малого и среднего предпринимательства о действующих программах финансово-кредитной поддержки (кредиты под 6,5%), о программах областного гарантийного фонда и микрофинансового фонда

🔺льготное налогообложение

🔺 работа единого центра по поддержке турбизнеса (продолжение темы, которую в стенах Минэкономразвития группа экспертов защищала в июне)

Все пишут про форум в Сочи :) Елена Шатковская тоже решила поделиться своими мыслями:

Никак не получается разделить восторг некоторых коллег от форума. У меня сложилось очень неоднозначное впечатление. С одной стороны, безусловно, хорошо, что была предпринята попытка собрать вместе бизнес и ООПТ, хорошо, что началась дискуссия, которая активно продолжается в соцсетях, значит, зацепило. Респект Дмитрий Колосов, который очень четко и умно сформулировал тематику секций (тут есть чему поучиться, планируя совещания директоров ООПТ). 

Секций было много, к сожалению, не удалось побывать на тех, которые для меня представляли непосредственный интерес. Но вот сумеют ли договориться наш, российский, бизнес и охраняемые территории – вопрос остался. 

Что меня смутило. ООПТ были поставлены в ситуацию, когда они должны были оправдываться перед бизнесом (надеюсь, не на всех секциях). Такой допрос с пристрастием, например, берете ли вы деньги с детских групп. Отвечать только «да» или «нет». Объяснения про мизерную стоимость, социальные проекты, дифференцированный подход, содержательную составляющую – в расчет не принимались. Надо, чтобы на ООПТ все было бесплатно. Но ведь бизнес зарабатывает, он же берет деньги за организацию детских походов, лагерей и т.п. Кстати, гораздо больше, чем Кенозерский национальный парк, например. Или Большая Валдайская тропа должна быть бесплатной, но обслуживать ее должен Валдайский Парк Валдайский НП: мусор, дрова, содержание и т.д. и т.п. Оказывается, мы всем должны. Потому что государственные.

Понятное дело – Роза Хутор, со всех сторон окруженная либо заповедником, либо национальным парком. Кататься только на канатной дороге – через какое-то время станет скучно. Как задержать посетителя? Только открыв доступ на территории ООПТ. И если не получается отрезать очередной кусок заповедной земли, хочешь не хочешь, надо договариваться и разрабатывать совместные проекты. И это замечательно, что именно по такому пути они и пошли. Но одно дело сочинские ООПТ, а другое дело – все остальные (за исключением разве что «Лосиного острова»).

Наверное, многим ООПТ, расположенным в российской «глубинке» знакома транспортная малодоступность, отсюда сезонность и т.д. А еще медицинское обслуживание (вернее, его отсутствие), энергообеспечение, связь и т.п. Почему-то большинство комментариев к заметкам Александр Железняк (Alexandr Zheleznyak) свелось к экотропам, наблюдению за животными. Валерий Мосейкин (Valery Moseykin) , например, считает, что надо начинать с экотуристических событий, вокруг которых когда-нибудь выстроится инфраструктура. ОК, возьмем НП «Онежское Поморье»: встречи с животными гарантированы, роддом белухи, миграционные пути птиц. Но нет никакой логистики, нет морского транспорта, самолёт АН-2, зависимый от погоды и учений в Белом море. Преодолели, забросили наблюдателей. Сделали свои лучшие снимки. Дальше что? Где поспать, поесть, помыться в ожидании негарантированной обратной дороги? Все проблемы системные, и не вчера начались. Сделаем мы и экотропы, и музеи, и Визит-центры, будем развивать инфраструктуру гостеприимства. Но начинать надо с базовой инфраструктуры: малая авиация, дороги, транспорт. А это уже вопросы к государству.

Но почему-то все эти проблемы остались за скобками этого мероприятия. Также как и проблемы сохранения культурного наследия. 

Вы же не будете отрицать, что «ЭКО» – это ДОМ, а не только дикая природа. У нас ситуация с культурным наследием в стране – катастрофическая. Россия скоро станет одним сплошным железным забором, пластиковыми окнами и сайдингом. Очень многих посетителей привлекают не только встречи с дикими животными, но и традиционная культура, историческая среда, подлинность, желание и возможность получить ответы на важные вопросы. А все это могут обеспечить только коренные жители. Но наше законодательство и так нелегкую жизнь простых людей сделало просто невыносимой. Коренное население лишили приоритета на традиционные виды природопользования, которые на протяжении столетий определяли их жизненный уклад, ставший, кстати, одной из причин заповедания территории. Только тогда, когда люди поймут, что их права не будут ущемлены, что жить в национальном парке это круто, интересно, надежно, тогда они будут первыми помощниками парка и защитниками своей территории. Тогда они не уедут от безнадежности в города, тогда красивые русские деревни не превратятся в дачные поселки, тогда они гостеприимно распахнут двери своих старинных домов для туристов. Правда, один модератор предположил, что они просто ленивые. Спишем на неграмотность. Надеюсь, многие все-таки услышали в выступлениях зарубежных коллег прекрасные примеры работы с местными жителями, возрождение забытых производств, а это элемент идентификации местного населения, возвращение к корням, к той культуре, которая присутствовала здесь раньше, и это очень интересно посетителям.

Да, туризм – это и риски, и возможности. Поэтому необходимо тщательное планирование, выстраивание коммуникаций, как по горизонтали, так и по вертикали, сотрудничества всех сторон, привлечения внешних инвестиций. И главное – обеспечить баланс между сохранением и использованием наследия.

Мне, например, понравилась мысль В.М. Захарова. Смысл ее в том, что ООПТ России и не должны закрыть собой весь экотуризм. В России много уголков дикой нетронутой природы. А ООПТ должны быть как бы Эверестом, моделью организации экотуризма. Ну вот действительно, кто мешает бизнесу осваивать эти территории, делать их образцово-показательными и привлекательными, организовывать прекрасные экотропы, зеленые гостиницы, внедрять новые технологии. И желательно, чтобы это было по карману нашим небогатым соотечественникам, чтобы родители могли отправлять своих детей на морские побережья. Кроме этого, у крупного бизнеса больше возможностей пролоббировать в нашем законодательстве создание частных заповедников, национальных парков. Создавайте, сделайте их лучше, чем в Европе, Америке, с бесплатным входом, условной платой за оказываемые услуги.

И тогда не придется одной известной туркомпании из Архангельской области выдавать пожилых западных профессоров за студентов, требуя от Парка разместить их на льготных условиях. А еще лучше – стройте гостиницы, мотели, кемпинги, кафе и рестораны за границами национальных парков. Сколько рабочих мест можно создать, сколько деревень от вымирания можно спасти! Не одному же Парку, в конце концов, об этом заботиться. Это очень сложно, например, чтобы открыть заведение общепита надо пройти не один десяток контролирующих органов и учесть не одну сотню подзаконных актов. Мы пробовали – не получилось. У нас все законодательство заточено на крупный бизнес. Да, к счастью у нас в области есть исключения – это отель Лесной отель "Голубино" в Пинежском районе. Анна Клепиковская (Anna Kl) с командой не только развивают туризм в глубинке, но и вовлекают в это местных жителей, заботятся о сохранении культурных традиций.

Еще один важный, на мой взгляд, момент – терминология. Я, например, не понимаю, что такое детский туризм. То, что дети – самая важная категория посетителей – понимаю, а детский туризм – нет. Спасибо, Владимир Омельченко (Vladimir Omelchenko) , сейчас в Министерстве просвещения пробуют с этим разобраться. И что такое экологический туризм – тоже не совсем понимаю. А событийный туризм, культурно-познавательный, сельский? Вам не кажется, что все это и есть устойчивый туризм? Мы, например, именно таким туризмом и занимаемся, даже не помню с какого времени – давно. Определение «устойчивого туризма» было дано на Конференции ООН по окружающей среде и развитию в Рио-де-Жанейро в 1992 г.: это любые формы освоения территорий, связанных с развитием туризма, обеспечивающие длительную сохранность природных ресурсов и культуры и являющиеся социально и экономическим приемлемыми и справедливыми.

И совсем непонятны упреки в адрес директоров, особенно от коллег. Уж вам ли не знать про количество проверок, что бумаги, направляемые в разные контролирующие и надзорные органы, измеряются не в количествах, а в килограммах. Создается впечатление, что мы созданы для того, чтобы оправдать существование всех этих органов. Например, у нас обнаружили отсутствие паспорта отхода на ПЫЛЬ от комбикормов для лошадей. У нас система не поощрительная, а карательная. Как говорил Дмитрий Потапенко: «Сейчас пытаться следовать всем регуляторным документам – это все равно, что заставить вас одновременно и бегать, и танцевать, и водку пить…». Но каждый год мы официально открываем детские лагеря, в которых деревенские дети учатся и отдыхают бесплатно, а родители остальных детей получают компенсации расходов на оплату путёвок. И еще. Чтобы что-нибудь инфраструктурное создать, да еще на европейском уровне (не чучел же в конце концов в музеях показывать), нужны элементарно деньги, и в придачу большой энтузиазм директора (одновременно бегать, танцевать и водку пить все-таки нелегко).

Отдельный респект моим коллегам Владимир Кузнецов (Vladimir Kuznetcov) и Рафиля Бакирова (Rafilya Bakirova), представившими проект «Великий Уральский путь». Грандиозная перспектива, пусть все получится!

Полагаю, что далеко не все будут со мной согласны. Ради бога, но страница не моя, в дискуссиях участвовать некогда. Началась рабочая неделя.

Источник!

Британская сеть отелей Premier Inn представила Zip — новый бренд, под которым будут работать отели с мини-номерами.

В номере площадью 8,5 квадратных метров можно найти две кровати, которые можно сложить в одну, ванную комнату с душем, место под одежду, полноразмерное зеркало и розетки рядом с кроватью. Клиенты Zip могут пользоваться бесплатным Wi-Fi с ограничением в 1 ГБ на пользователя в день.



Номера будут стоить от 19 фунтов (около 1,6 тысячи рублей в сутки). Для сравнения, цены на номера в Premier Inn начинаются от 49 фунтов (4,1 тысячи рублей). Некоторые услуги будут оплачиваться отдельно: например, уборка номера стоит 5 фунтов (около 420 рублей), столько же стоит доступ к более быстрому интернету (за день).

Первый отель под новым брендом откроется в британском городе Кардифф в начале 2019 года. Premier Inn планирует открывать отели Zip на окраинах крупных городов.

Источник!