Как COVID-19 повлиял на диагностику и лечение сердечников?!
12:10, 29.05.2020 sochi
По данным департамента здравоохранения Москвы, в апреле этого года в столице от обострения на фоне коронавирусной инфекции уже имевшегося заболевания умерли 360 человек.
“Ъ” поговорил с главным кардиологом Москвы Еленой Васильевой о том, как на течение вируса влияет наличие у пациента заболеваний сердечно-сосудистого профиля, каким образом дифференцируются смерти от коронавирусной инфекции и заболеваний сердца и почему посмертные вскрытия позволили улучшить тактику лечения таких больных.
— По данным Росстата, первое место среди причин смертности населения в России занимают сердечно-сосудистые заболевания. Как это сказалось на ходе эпидемии коронавируса в РФ?
— Действительно, сердечно-сосудистая патология оказалась одним из основных факторов риска, отягощающих течение COVID-19. Но верно и другое: сама коронавирусная инфекция может провоцировать сердечно-сосудистые катастрофы, например инфаркт миокарда. Классический инфаркт миокарда является осложнением атеросклероза: когда атеросклеротическая бляшка разрушается, это вызывает местное тромбообразование, закупорку сосуда и развитие некроза сердечной мышцы, то есть инфаркт. COVID-19 может провоцировать инфаркт миокарда, используя другие механизмы. Во-первых, оказалось, что эта инфекция резко активирует тромбообразование даже в малоизмененных сосудах. Во-вторых, при тяжелом поражении легких у пациентов возникает глубочайший дефицит кислорода в крови, приводящий к некрозам сердечной мышцы даже без тромбообразования.
— Как тогда в таком случае определяется, от чего произошла смерть такого пациента?
— Клинически это не всегда просто сделать. Но если больной с COVID-19 погибает, то мы можем с большой точностью установить механизм при проведении патологоанатомического исследования. Решающим будет, найдется ли в сосуде разрушенная атеросклеротическая бляшка или нет. Поскольку в Москве вскрытие больных, умерших от COVID-19, является обязательным, то диагностика посмертная у нас точная. Соответственно мы можем выделить инфаркт на фоне COVID-19, когда основным заболеванием является инфаркт миокарда, и инфаркт миокарда как прямое осложнение COVID-19. Во втором случае мы полагаем, что без вирусной инфекции инфаркт, скорее всего, бы вообще не развился.
— Как благодаря пониманию связи коронавируса и инфаркта вы смогли изменить протоколы лечения пациентов?
— Свертывающая система крови при COVID-19, конечно, способствует более тяжелому течению инфаркта во всех случаях. Исследования, проводимые в нашей клинике, показывают, что главным образом коронавирус активирует так называемые плазменные факторы свертывания. На них действуют препараты, получившие название антикоагулянтов. При классическом инфаркте миокарда их используют не очень широко, так как там большее значение имеет активация тромбоцитов (самых маленьких клеток крови), их активность подавляют препаратами типа аспирина. С учетом полученных данных в клиниках Москвы была усилена антикоагулянтная терапия при остром инфаркте миокарда в сочетании с COVID-19. Препараты этой группы стали назначаться более широко и на длительный срок.
— Ожидаете ли вы роста смертности от инфаркта миокарда в Москве на фоне эпидемии?
— Московское здравоохранение прилагает все усилия, чтобы сдержать такой рост. Хочу подчеркнуть, что в Москве, несмотря на эпидемию, в полном объеме функционирует инфарктная сеть: внутри нее выделены стационары, которые оказывают экстренную помощь больным с инфарктом на фоне COVID-19 и без него. Важнейший показатель — количество экстренных стентирований коронарных артерий — на фоне эпидемии не снизился, и при крупноочаговом инфаркте он по-прежнему выше 90%.
СПРАВКА:
Елена Юрьевна Васильева родилась 24 апреля 1954 года в Москве.
В 1976 году окончила Московский стоматологический институт. В 1978 году прошла обучение в клинической ординатуре на кафедре терапии и с 1978-го по настоящее время работает в том же институте. В 1983-м защитила кандидатскую диссертацию, а в 1992 году — докторскую диссертацию по исследованию состояния тромбоцитарного гемостаза у больных атеросклерозом под руководством профессоров З. С. Баркагана и В. Н. Орлова.
С 1996 года — профессор кафедры кардиологии МГМСУ. Помимо работы на кафедре руководит Центром атеротромбоза ГБУЗ «ГКБ им. И. В. Давыдовского ДЗМ» и лабораторией атеротромбоза МГМСУ. С 2015 года является главным внештатным специалистом-кардиологом департамента здравоохранения города.
Правительство Греции постепенно начинает отменять меры, принятые для прекращения распространения Covid-19 по всей Греции, и привести страну к ее нормальному состоянию, готовясь принять вас обратно. скоро.
ТРАНСПОРТ
Я планировал посетить Грецию самолетом или на машине.Будет ли мне назначен карантин по прибытии?
На данный момент все путешественники подлежат 14-дневному карантину по прибытии в страну.
Я хочу поехать в Грецию.Могу я?
Все международные рейсы разрешено приземляться только в Афинском международном аэропорту«Элефтериос Венизелос»(ATH) до вторника, 30 июня (предыдущая дата была 31 мая). Международные рейсы в другие аэропорты Греции приостановлены.
С 1 июля начнутся рейсы из-за границы во все греческие аэропорты . Вход посетителей в Греции из всех стран будет разрешено, в течение семи стран , как следуют за исключением: Италия , Испания , в Соединенном Королевстве и TheНидерланды (до 31 мая), Албании , СевернойМакедонии и Турции (до 14 июня).
Напомним, что мера Греции об обязательном 14-дневном карантине для пассажиров (всех национальностей), прибывающих воздушным транспортом из всех международных пунктов назначения, была продлена до 31 мая.
С 15 июля постепенно будут отменены все остальные исключения.
Границы Греции продолжают оставаться временно закрытыми для путешественников, не входящих в ЕС, до 31 мая . Исключение составляют работники здравоохранения, лица, получающие долгосрочную визу в европейской стране или шенгенской стране, лица, получающие въезд в консульство Греции, правительственные чиновники, дипломатический, военный и гуманитарный персонал, а также экипаж самолета.
С 25 мая яхтинг открывается.
Могу ли я путешествовать поездом, автобусом, самолетом или кораблем в другой район или остров в Греции?
С 25 мая путешествия разрешены повсюду в Греции, на материке, а также на островах.
Для авиаперелетов на материке рекомендуется электронная регистрация с учетом расстояния в обеих зонах ожидания и во время посадки, которое будет осуществляться постепенно; где это возможно, пассажиры будут идти из зоны ожидания к самолету или на автобусе, где будет использоваться пропускная способность 50%; Личные пакеты с водой, дезинфицирующим средством и закусками будут доступны у входа в самолет или у выхода на посадку, чтобы пассажиры могли получить их без вмешательства третьей стороны.
Использование масок является обязательным для пассажиров и членов экипажа на протяжении всего полета, в то время как сразу после прибытия в аэропорт воздушное судно подвергается очистке салона и усиленной дезинфекции перед переходом на следующие рейсы.
Для перевозки на автомобиле, междугородном или туристическом автобусе и поезде использование масок является обязательным, в то время как путешествие осуществляется с вместимостью 50%.
Путешествовать на пароме обязательно для проверки температуры пассажиров, использования масок и соблюдения межличностного безопасного расстояния на воздушных сиденьях судов. Максимальное количество пассажиров будет составлять 50% вместимости судна при соблюдении безопасных расстояний при посадке и высадке. Кроме того, в каютах корабля будет размещаться только один человек, за исключением случаев, когда семьи или инвалиды вместе со своими спутниками ?
С 18 мая снова работают многочисленные железнодорожные сообщения. Пожалуйста, проверьте железнодорожные маршруты на официальном сайте Trainose для городов, которые вы планируете посетить.
Могу ли я отправиться в круиз по Греции?
На данный момент греческое правительство запретило стыковку круизных лайнеров в греческих портах и круизные путешествия. В любом случае, обратите внимание, что соответствующие меры регулярно пересматриваются, поэтому оставайтесь на связи с нашей веб-страницей.
Я планировал посетить Грецию на частной яхте.Смогу ли я пристыковать яхту к пристани?Буду ли я подвергаться карантину по прибытии?
На данный момент отправка и стыковка частных и профессиональных яхт запрещены во всех портах страны. Однако с 25 мая яхтинг в греческих морях разрешен, так как это самая безопасная туристическая деятельность.
Существуют ли какие-либо правила использования общественного транспорта (метро, автобусы, троллейбусы, такси), о которых я должен знать заранее?
С 8 мая использование масок является обязательным на всех видах общественного транспорта (метро, автобусы, такси, легковые автомобили и т. Д.). В соответствии с законом, такси / мини-фургоны на 5 и 7 мест или частные автомобили / мини-фургоны могут перевозить до двух пассажиров.
Для минивэнов вместимостью 8 и 9 мест на транспортных средствах могут ездить 3 пассажира. Исключение из ограничения предусмотрено для родителей с несовершеннолетними детьми. На пассажиров, нарушающих правила, будет наложен штраф в размере 150 евро. Имейте в виду, что канатные дороги, такие как Lycabettus, закрыты для публики, за исключением Тира (Санторини). Все меры пересматриваются ежедневно, поэтому оставайтесь на связи.
ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ
Буду ли я в безопасности во время моего пребывания в Греции?Есть ли какие-либо медицинские протоколы?
Правительство Греции уделяет максимальное внимание и заботу при составлении медицинских протоколов для работы туристического бизнеса и транспортировки посетителей, не создавая проблем для уникального греческого гостеприимства.
Предусмотрено внедрение медицинских протоколов при эксплуатации туристических курортов, в туристических автобусах, в аренде автомобилей, на морском и воздушном транспорте, а также при контроле въездных ворот страны (например, анкетирование, выборочные тесты и т. Д.). ).
Для каждого курорта врач будет доступен, как первое место оценки возможного случая. Соответственно, будет координатор от курорта, чтобы управлять возможными случаями.
В случае случая, связанный с ним врач немедленно обработает инцидент. В то же время было предусмотрено создание специальных «карантинных зон» для каждого региона / острова. Наконец, механизм будет готов в любое время перевести пациента в структуру здравоохранения, если это будет сочтено необходимым.
Кроме того, для небольших островов будут разработаны специальные оперативные планы и планы в области здравоохранения, чтобы покрыть любые возможные потребности.
РАЗМЕЩЕНИЕ
Я планировал посетить Грецию в июле.Будут ли открыты отели и кемпинги?
Круглогодичные отели в Греции, а также летние лагеря и кемпинги откроются с 1 июня, а сезонные отели / курорты откроются 15 июня.
РЕСТОРАНЫ
Я планировал посетить Грецию в июле.Будут ли открыты рестораны и кафе?
С 25 мая будут открыты рестораны, кафе и бары. Согласно правительственным указаниям, столы будут размещаться только на открытом воздухе и в полуоткрытых помещениях с безопасным расстоянием между ними. Доля количества посетителей в каждом ресторане составляет один (1) на 2 квадратных метра доступной площади. Максимально допустимое количество гостей стола будет шесть человек, за исключением семей с несовершеннолетними детьми. Персонал обязан носить маску или защитную маску, а клиентам настоятельно рекомендуется делать то же самое.
РАЗВЛЕЧЕНИЯ И КУЛЬТУРА
Я планировал посетить Грецию.Смогу ли я посетить археологические памятники и музеи?
С 18 мая доступ к археологическим объектам разрешен (пока только на открытых площадках). Однако предполагается, что с 15 июня 2020 года посещение музеев также будет разрешено. Общественности рекомендуется использовать маски, дезинфицирующие средства и соблюдать дистанцию по мере их применения.
Смогу ли я пойти в летние кинотеатры?
С 1 июня 2020 года вы можете смотреть кино под открытым небом . Следите за любыми изменениями, которые могут быть объявлены в любой момент. Общественности рекомендуется использовать маски и дезинфицирующие средства. Будет введено ограничение в 40%, чтобы обеспечить безопасное расстояние 2 м между аудиторией. Будут ли культурные события в Греции в этом году?
Ожидается, что культурные мероприятия начнутся после 15 июля 2020 года и только на открытых пространствах, при этом будет введено ограничение в 40% вместимости, чтобы обеспечить безопасное расстояние 1,5 м между публикой. Общественности рекомендуется пользоваться масками, дезинфицирующими средствами и соблюдать правила пользования санузлом.
ДОСУГ
Смогу ли я пойти по магазинам?
Да, коммерческие магазины уже открылись с 11 мая, а торговые центры и торговые точки открылись 18 мая. Максимально допустимое количество в торговых центрах - один (1) клиент на 20 кв.м. в то время как в небольших магазинах один (1) клиент на 15 или 10 кв.м. Потребителям и персоналу рекомендуется использовать маски и дезинфицирующие средства. В случае наличия электрических стоек, использование лифтов разрешено только для инвалидов, пожилых людей и для использования в качестве источника питания. Если необходимо использовать лифты, то их пропускная способность должна составлять 40% от максимально допустимого предела. Расстояние между покупателями должно составлять 1,5 м.
Что будет применяться для пляжа или парков и садов?
С 18 мая разрешен доступ в парки, купаться в море, а также заниматься отдельными видами спорта на открытых пространствах. Строгим условием является соблюдение требуемых расстояний.
Я могу пойти на рыбалку?
Любительская рыбалка исключительно на частных лодках общей длиной до семи (7) метров разрешена с 5 мая. Использование частных (немоторных) лодок, рыбалка с суши разрешена; использование моторных морских судов или судов, требующих использования моторного судна, по-прежнему запрещено. Частным судам не разрешается заходить на остров того же или другого региона порта отправления, а также останавливаться на ночь.
Что будет применяться для посещения зоопарков, парков и садов?
С 18 мая доступ к зоопаркам, паркам и садам разрешен в соответствии с политикой социального дистанцирования.
Можно ли поплавать и заняться спортом?
Плавание в море, а также отдельные спортивные мероприятия разрешены на открытых пространствах.
Что будет применяться для перехода на частные пляжи, предоставляющие удобства?
С 16 мая доступ к частным пляжам с удобствами открыт, но в соответствии со строгими правилами охраны здоровья. Частные пляжи имеют ограничение вместимости 40 человек на 1000 квадратных метров и 4 м. Расстояние между зонтами обязательно.
СВАДЬБА
Я хочу спланировать свою свадьбу в Греции.Будет ли это возможно?
Если вы планируете свадьбу в православной церкви, будет введено ограничение в 1 человека на 10 квадратных метров, чтобы обеспечить безопасное расстояние 1,5 м. между вашими гостями.
Если вы планируете гражданскую свадьбу, рекомендуется связаться с компетентным муниципалитетом или планировщиком свадьбы, чтобы получить информацию об ограничениях, которые применяются в каждом случае. Гостям рекомендуется использовать маски, дезинфицирующие средства и соблюдать дистанцию межличностного общения.
Санатории Челябинской области готовы к открытию с 1 июня, но власти советуют им сильно не надеяться.
Санаторно-курортные учреждения России, имеющие медицинскую лицензию, могут быть открыты во многих регионах с 1 июня. Об этом накануне заявил премьер-министр страны Михаил Мишустин. В Челябинской области такие лицензии имеют несколько известных здравниц, и они уже готовы принимать гостей и следовать всем рекомендациям Роспотребнадзора, хотя часть из требований называют откровенно странными, нелогичными и даже опасными для гостей и природы. Еще один интересный момент — региональный Роспотребнадзор и представители областного минэкономразвития советуют медицинским курортам на 100% не надеяться на открытие в начале лета, заявляя, что до них очередь дойдет лишь на третьем этапе снятия ограничений.
Озеро Тургояк, Южный Урал, Челябинская область
В конце прошлой недели представителей руководства санаториев Челябинской области собрали на онлайн-совещание с Роспотребнадзором, где довели новые рекомендации федерального ведомства и обсудили проблемные вопросы. И именно из посыла Zoom-конференции участники поняли, что их планируют открыть с 1 июня, но с такими требованиями, что «волосы дыбом», как выразилась одна из управляющих местным курортом.
«Нам рассказали о новых рекомендациях Роспотребнадзора в случае запуска нашей работы с 1 июня, — рассказала Znak.com управляющая семейным курортом „Утес“ в Чебаркульском районе Екатерина Захарова. — Основные из них — адекватные и не слишком затратные: разделительные линии на шведском столе, предпочтение room-сервису, ежедневный замер температуры гостей и контроль состояния здоровья, ежедневная уборка каждого номера при помощи парогенераторов. Один парогенератор стоит 400 тыс. рублей, благо они у нас есть. Удивило такое требование — уборка должна длиться не меньше 30-40 минут. Это очень долго и безосновательно».
Одно из обязательных условий приема гостей— результаты анализа на COVID-19, который они должны сдать за свой счет и получить за два дня до заезда. Руководители курортов понимают, что это безопасность, но боятся, что требование отпугнет часть гостей.
Средняя стоимость теста на человека — 1500 рублей. Таким образом, семья из четырех человек перед отдыхом должна дополнительно потратить 6 тыс. рублей.
«Конечно, гости, которые и без того боятся бронировать и оплачивать отдых на лето, высказывают недовольство, — говорит заместитель генерального директора курорта «Увильды» Инга Мицукова. — Мы разговариваем со всеми, объясняем, что это делается для обеспечения их же безопасности, чтобы, приехав на отдых, человек был уверен, что окружающие его люди здоровы, что сам он здоров».
Екатерина Захарова на совещании задала вопрос о том, есть ли в таком тестировании смысл в связи с наличием у коронавируса инкубационного периода, в который тесты могут ничего не показать. Ответа она не получила.
Требование сдавать анализы будет действовать не только для гостей, но и для всего персонала здравниц: руководство должно обеспечить еженедельное тестирование сотрудников на COVID-19 за счет собственных средств. Для крупных учреждений в условиях уже двухмесячного простоя — это очень затратно.
К примеру, в «Утесе» работает 134 человека. При условии цены одного теста в 1490 рублей получается, что за четыре недели учреждение должно будет потратить порядка 800 тыс. рублей. В «Увильдах» работает 300 человек. Итого — за четыре недели более 1,7 млн рублей.
Абсурдным требованием представители всех курортов, многие из которых расположены в границах памятников природы, назвали обязанность обработки территории — не только помещений, но и снаружи — хлорсодержащими препаратами. При этом хлор — обязательная составляющая дезинфекции. Должны обрабатываться детские и спортивные площадки, заборы, двери, скамейки, промываться тротуары.
«Использование хлорсодержащих препаратов крайне небезопасно как для человека, так и для природы. Мы можем погубить всю флору и фауну. Мы задали прямой вопрос об этом, но ясного ответа о том, можно ли использовать альтернативную дезинфекцию, не получили. К нам люди едут с различными заболеваниями, а тут мы с хлором…», — говорит Инга Мицукова.
«Природный курорт засыпать хлористыми препаратами — это бред. У нас семейный курорт, сюда едут оздоравливаться, и едут в том числе аллергики, для многих из которых использование хлора в быту противопоказано», — согласилась с ней Екатерина Захарова.
Есть среди рекомендаций и противоречивые — бани, сауны и бассейны должны быть закрыты, но пляжи разрешены с установкой лежаков с социальной дистанцией. Про запрет купания ничего не написано, значит, как сказали участникам совещания, оно разрешено. При этом можно проводить дневные и вечерние программы развлечений.
Тем, кто не будет соблюдать требования, грозят привлечением к административной ответственности. На вопрос участников о том, что федеральный Роспотребнадзор выпустил свой документ в форме рекомендаций, в региональном ведомстве пояснили, что на территории Челябинской области действует режим повышенной готовности, поэтому выполнение всего прописанного обязательно в случае начала работы.
«Мы еще не начали работать, а нас уже душат ресурсоснабжающие организации, угрожая отключениями в случае неоплаты поставленных ресурсов в срок, особенно это касается энергетиков, — рассказывает Инга Мицукова. — Мы обратились в областное правительство с просьбой решить вопрос с поставщиками, дать нам возможность рассрочки оплаты в течение года. Пока никакого решения не принято, а они действуют очень агрессивно. В целом же, конечно, ситуация экономически очень сложная и рассчитывать только на свои силы отрасль не может. Мы получили субсидию в размере МРОТ на сотрудника за апрель, чему очень рады. А так приходится брать кредиты, чтобы исполнить те или иные обязательства. Но мы ждем всех наших гостей, когда нам разрешат работать, закупили в каждый номер озонаторы, приготовили оздоровительные программы и многое другое».
Екатерина Захарова, в свою очередь, подтвердила, что с поставщиками ресурсов и коммунальщиками договориться практически невозможно, а власти в этой части помочь не могут или не хотят. При этом «Утес» сейчас зарабатывает деньги на доставке из ресторана и работе магазина, так как в окрестностях многие люди снимают квартиры и дома. Но этот заработок — копейки по сравнению с расходами.
«Кроме того, нас продолжают атаковать с проверками: то подставных постояльцев пришлют, то полиция приходит. Но у нас территория закрыта — мы не работаем. Хотя соседние базы отдыха работают вовсю, заполнены, но почему-то их никто не проверяет», — говорит представитель «Утеса».
Первый заместитель главы регионального управления Роспотребнадзора Владимир Ефремов, комментируя ситуацию, сказал, что все санатории и курорты Челябинской области готовы выполнять требования федерального ведомства, но не факт, что они будут открыты с 1 июня.
«Решение принимает губернатор, поэтому говорить об открытии с 1 июня очень преждевременно», — уточнил Михаил Ефремов.
На опасения курортов по обработке хлоркой он ответил, что им надо внимательно почитать новые рекомендации: обрабатывать нужно только те места, которые люди трогают руками: скамейки, поручни, а бояться хлорки, по его словам, не стоит. «Ничего страшного в этом нет. Хлорсодержащие препараты используют для дезинфекции даже в роддомах», — сказал Ефремов.
Позиция региональных властей
За комментарием по возобновлению работы санаториев и курортов Челябинской области, а также действующим для них мерам поддержки мы обратились к заместителю министра экономического развития региона Андрею Минченко. Приводим ответ полностью:
— Санаторно-курортные организации могут возобновить работу на третьем этапе снятия ограничительных мер. Мы пока подошли только к первому. Насколько скоро будут вводиться следующие этапы, зависит от развития эпидемиологической обстановки в регионе и в первую очередь от того, как граждане будут соблюдать обязательные санитарные нормы.
По данным органов статистики, всего в Челябинской области порядка 450 коллективных средств размещения, в том числе 202 специализированных: 44 санаторно-курортных организации, 155 организаций отдыха (дома отдыха, пансионаты, кемпинги, базы отдыха, детские оздоровительные лагеря), три туристских базы.
Значительный объем мер поддержки этих учреждений реализуется через федеральные ведомства и уполномоченные банки. Аналогичная работа ведется и на региональном уровне.
Так, большой объем реализуемых в регионе мер направлен на снижение фискальной нагрузки на бизнес из пострадавших отраслей экономики. В зависимости от того, какой налоговый режим использует санаторно-курортная организация, она может воспользоваться следующими мерами поддержки: при использовании упрощенной системы налогообложения (УСН) ставка по объекту налогообложения «доходы» снижена с 6 до 1%, «доходы минус расходы» — с 10 до 5%; на уровне муниципальных образований снижены ставки ЕНВД в 2 раза.
Дополнительно снижена ставка налога на имущество в два раза — до 1,1%, а также снижена ставка налога на имущество для арендодателей объектов недвижимого имущества (за исключением жилых помещений) в обмен на предоставление ими отсрочки и снижение арендной платы арендаторам, осуществляющим деятельность в отраслях, в наибольшей степени пострадавших от коронавирусной инфекции.
Кроме того, предоставлена отсрочка в уплате налога для предпринимателей: при использовании упрощенной системы налогообложения (УСН) за 2019 год — на 6 месяцев; при применении единого налога на вмененный доход (ЕНВД); за налоговый период, приходящийся на 1 квартал 2020 года, — на 6 месяцев; за налоговый период, приходящийся на 2 квартал 2020 года, — на 4 месяца.
Также срок уплаты налога на имущество организаций по итогам налогового периода 2019 года продлен до 30 октября 2020 года; срок уплаты авансовых платежей по транспортному налогу, налогу на имущество организаций и земельному налогу за первый квартал 2020 года продлен до 30 октября 2020 года; за второй квартал — до 30 декабря 2020 года.
По договорам аренды государственного и муниципального имущества мы перенесли срок арендной платы на 2021 год. Ввели мораторий на все виды проверок МСП, которые не несут рисков для жизни и здоровья граждан.
Масштабную работу с предпринимателями ведем через «Территорию Бизнеса». Здесь разработан целый комплекс финансовых и нефинансовых мер поддержки. Разработаны четыре новых финансовых продукта по линии микрозаймов и поручительств по банковским кредитам.
Ввиду того, что перечисленные меры реализуются не только региональными, но и федеральными структурами, а также коммерческими банками, точно оценить объем мер поддержки, которыми воспользовались санаторно-курортные организации, на данном этапе не представляется возможным.
Большое внимание сегодня уделяется консультационной и информационной поддержке бизнеса — действует горячая линия для предпринимателей, антикризисная версия сайта территориябизнеса74.рф, действует новый сервис, который позволяет по номеру ИНН определить, на какую антикризисную поддержку федерального и регионального уровня может претендовать предприятие.
Мы находимся в постоянном контакте с бизнес-сообществом, и представителями санаторно-курортных организаций в том числе. Так, на прошлой неделе минэкономразвития Челябинской области организовало серию онлайн-совещаний, в одном из которых приняло участие около 30 санаторно-курортных организаций. В числе рассмотренных вопросов было как раз выстраивание взаимоотношений предпринимателей с ресурсоснабжающими компаниями. К слову, трудности с этим испытывают в основном те учреждения, которые сами являются поставщиками энергоресурсов для близлежащего жилого фонда. Несколько таких случаев сейчас на контроле правительства Челябинской области. Думаем, что в ближайшее время мы сможем найти конструктивный выход из сложившейся ситуации.
Немецкий туризм продолжает стремительно развиваться и уже десятый год подряд достигает рекордных показателей. За первые десять месяцев 2019 г. количество гостей, останавливающихся на ночь, выросло на 3,6 процента по сравнению с предыдущим годом и составило 432,3 млн.
Об этом сообщило Федеральное статистическое ведомство Германии в Висбадене. По предыдущим оценкам, в целом за 2018 год этот показатель составил 477,6 млн. человек.
Только в октябре в гостиницах и пансионах было зарегистрировано 45,7 млн. ночевок. Это на 5,0 процентов больше по сравнению с аналогичным месяцем прошлого года.
Количество гостей из-за рубежа увеличилось на 2,6 процента до 7,7 млн. Число внутренних туристов, останавливающихся на ночь, выросло по сравнению с предыдущим месяцем на 5,5 процента до 38,0 млн.
Индустрия извлекает выгоду из того, что Германия уже долгое время является популярной целью для туристов. Статистики учитывают в своих расчëтах объекты размещения с не менее чем десятью спальными местами.
Почему бесперспективны попытки адаптировать отраслевой закон к сегодняшнему рынку?
26.05.2020
Кризис, связанный с распространением эпидемии коронавируса, обнаружил многочисленные системные сбои в работе отечественного туррынка. По мере погружения в проблемы всё большее число его участников начинают осознавать, что нарастание «серых трендов» в туризме является не следствием сбоя в работе механизмов финансовых гарантий, о чём, к примеру, недавно заявил РСТ. Причина глубже: в несоответствии понятийного аппарата – основы отраслевого закона - реалиям сегодняшнего дня.
Уже на уровне понятийного аппарата действующий отраслевой ФЗ-132 больше соответствует ситуации, существовавшей на туристском рынке России в середине 90-х годов прошлого века, нежели начала 20-х нынешнего. Концепция отечественного туризма, отражённая в Статье 1. «Основные понятия» закона «Об основах туристской деятельности в РФ», принятого в 1996 году, описывала туристскую деятельность через отношение ключевых игроков рынка – туроператоров и турагентов – к формированию, продвижению и реализации туристского продукта.
По сути, существующий закон о туризме - это закон о турпродукте и туроператорах!
Не удивительно, что сама конструкция закона получилась иерархичной. На его вершину были помещены туроператоры, к чьей исключительной компетенции относилось формирование туристского продукта, вокруг которого и шло всё дальнейшее развитие ФЗ-132. Остальные участники рынка получили вспомогательные роли. По сути, закон о туризме - это закон о турпродукте и туроператорах. Впрочем, иной конструкции в середине девяностых годов прошлого века получиться и не могло.
Выездной туризм, ещё не разорвавший пуповину шоп-туризма, скованный неразвитой сетью международных авиаперевозок и ограниченной платежеспособностью населения, сильно жался к границам России. До эпохи GDS-туров турбизнесу предстояло пройти период протекционизма, когда приобрести серьёзные блоки мест на регулярных рейсах могли только избранные туроператоры, аффилированные с перевозчиком организационно или персонально. Поэтому схемы классического туроперейтинга, помещавшие в фокус туристского бизнеса работу с законченным туристским продуктом, представлялись наиболее цивилизованным путём развития отрасли.
За четверть века изменились количественные (развитие туристической и транспортной инфраструктуры, рост платежёспособного спроса россиян и т.д.), а главное, качественные характеристики туристской отрасли. Появление и развитие систем бронирования и отраслевых агрегаторов вызвало взрывной рост самостоятельных путешествий. По оценке АТОР, в 2019 году доля россиян, выехавших с целью пляжного или экскурсионного отдыха в 30 наиболее популярных стран дальнего зарубежья по линии туроператоров, составила 58,8%. Соответственно, доля самостоятельных туристов в выездном сегменте отечественного туризма в прошлом году превысила 40%. Логично предположить, что для внутреннего туризма этот процент будет значительно выше. Фактически, к настоящему времени сложилась ситуация, когда процесс по созданию, продвижению и реализации турпродукта, оставаясь доминирующим видом деятельности туристских фирм, де-факто перестал быть эксклюзивным.
В масштабах страны число самостоятельных путешественников измеряется десятками миллионов. Не нуждаясь в пакетном обслуживании, они, тем не менее, заинтересованы в приобретении отдельных услуг, связанных с организацией путешествий, и тем самым в совокупности формируют мощный запрос на соответствующий сервис, включая информационное обслуживание. Такой сервис им могут предоставить туристские агентства, понимающие, что туристский рынок сегодня - это не только турпродукты, но и туруслуги.
Параллельно в самом турбизнесе растёт понимание того, что ФЗ устарел и становится обузой для развития агентского бизнеса. Турагентства перестаёт удовлетворять зафиксированная на законодательном уровне роль зависимых от туроператоров субъектов рынка, чья компетенция ограничена работой с формируемым туроператором турпродуктом. Они претендуют на статус самодостаточных участников рынка, работающих с запросами туристов. Однако в этой работе турагентства ограничены действующим ФЗ, определяющим комплекс услуг, включающий перевозку и размещение, в качестве «туристского продукта», формирование которого, повторимся, находится в исключительной компетенции туроператора со всеми вытекающими последствиями.
Развитие сегмента самостоятельных путешествий фактически выводит значительную часть существующего турпотока из сферы регулирования отраслевого закона, чем девальвирует и без того не особо эффективную конструкцию института финансовых гарантий. Ситуация с эвакуацией из-за рубежа неорганизованных российских туристов, заняться которой пришлось государству, тому подтверждение.
Привести отраслевой закон в соответствие с современными реалиями возможно, пересмотрев роли ключевых участников рынка и предмет их деятельности. Совершенно очевидно, что турагентская деятельность не должна сводиться к продвижению и реализации созданного туроператором туристского продукта. Акцент в работе турагентств должен быть смещён именно на агентскую деятельность по подбору, бронированию и реализации отдельных туристских услуг или комплекса туристских услуг, ВКЛЮЧАЯ реализацию туристского продукта, а также на оказание туристам информационных услуг. И это ключевое изменение должно быть зафиксировано на уровне понятийного аппарата отраслевого закона.
Поскольку на определении туристского продукта базируется и выстроенный в годы действия ФЗ-132 институт финансовых гарантий, необходимо пересмотреть и это ключевое понятие. Появление динамичного пакетирования, основанного на использовании электронных систем бронирования, в целом предполагает отказ от системы бронирования фиксированных объёмов перевозки и мест в средствах размещения. По сути своей это тоже деятельность по подбору комплекса услуг, то есть агентская деятельность. Не случайно, в условиях невозможности исполнения обязательств во время пандемии туроператоры, формирующие GDS-туры, предпочитают разбивать реализованный за общую цену турпродукт на билет и наземное обслуживание, выходя тем самым за рамки действующего отраслевого закона.
В сухом остатке:
Признаки классического туроперейтинга сохраняют туроператоры, формирующие пакетные туры и несущие фактические финансовые риски по формируемым ими продуктам. Поэтому, логично было бы в новой редакции ФЗ-132 представить турпродукт, как комплекс услуг, включающий размещение, и, сформированный на базе заказной перевозки, оказываемых за общую цену по договору о реализации туристского продукта.
Что даёт новая конструкция ФЗ?
Во-первых, сфера применения отраслевого закона расширится и охватит фактически все категории путешественников. Соответственно, законом будет регулироваться деятельность максимального числа субъектов туристского рынка, участвующих в организации путешествий.
Переориентация деятельности туристических агентств с обслуживания туроператорских продуктов на обслуживание актуальных запросов туристов даст толчок к росту рынка туристских услуг в России. Аналогичный результат принесёт и снятие ограничений для всех участников рынка на формирование с целью последующей реализации комплекса услуг за исключением турпродукта.
Поскольку ответственность производителей и поставщиков туристических услуг регулируется существующими правовыми актами (ГК РФ, ФЗ «О защите прав потребителей» и т.д.), отстраивание туристской деятельности от жёсткой привязки к турпродукту позволит упростить и сделать более эффективным институт финансовых гарантий.
Туроператорский сегмент рынка, определяющим критерием которого станет наличие заказной перевозки и привязанных к её объёмам блоков мест, станет более прозрачным и привлекательным для финансовых гарантов, что позволит вернуться к вопросу страхования туроператорской ответственности по каждому реализованному турпродукту, ранее активно поддержанному региональными турсообществами.
Все иные попытки адаптировать закон четверть вековой давности к реалиям сегодняшнего рынка вряд ли будут эффективными.
Городской портал Сочи: новости, погода, афиша, работа (вакансии и резюме), бесплатные объявления (недвижимость, авто), каталог организаций, интернет-магазин.
При цитировании и использовании любых материалов ссылка на gorodskoyportal.ru обязательна.
Для интернет-изданий — гиперссылка: gorodskoyportal.ru.