Дмитрий Румянцев делится сокровенным...

— Когда мы только начинаем раскачивать личный бренд, многие чего только не рисуют в голове о том, как это происходит. Причем даже опытные специалисты, которые неплохо разбираются в теме продвижения, впадают в какие-то иллюзии. Этот пост о том, какие лично я вижу основные ошибки и заблуждения, когда вы начинаете продвигать себя.

1. Я могу быть скромным, но при этом знаменитым.

Не можете. Если вы боитесь себя хвалить, рассказывать о своих результатах и достижениях, быть постоянно в инфополе, сталкиваться с неадекватом в комментариях и личке, просто не начинайте. С момента старта вы - публичный человек. Иначе не бывает. Синдром самозванца отправьте в топку, а если не в топку, то хотя бы примите то, что с ним надо будет регулярно работать. В том числе и с психотерапевтом.

Невозможно писать качественный контент на дистанции, если вы все время сомневаетесь в своих статьях и боитесь, что о вас подумают люди. Вы психологически просто развалитесь и это скажется на всех остальных процессах.

2. Я буду развиваться органически, не тратя деньги на рекламу.

Не будете. В современной ситуации - это невозможно для 99% проектов. Трафик вам будет нужен всегда. Обязательно придется наращивать все свои аккаунты, сообщества, каналы, рассылки в месенджерах и почтовые базы. Напомню основную формулу личного бренда - это экспертиза, умноженная на охват, с высокой глубиной вовлечения. Трафик вам будет давать подписчиков и охват. Контент - вовлекать. Если рекламы не будет, охват в нужном объеме попросту исключен.

Меня всегда умиляет, когда некоторые эксперты гордятся тем, что развивают свое сообщество органически, не тратя денег на рекламу. И они даже известны на рынке. Но происходит это только потому, что они в нише одни. Как только появляется конкурент, которые вкладывается в продвижение - пиши пропало. Почему блогеры сейчас популярнее многих экспертов и продают всякую дичь в Инсте? Потому что они рекламировались очень активно, а эксперты сидели на троне и ничего не делали.

3. Я смогу делегировать основную работу.

Не сможете. Личный бренд - это ваша максимальная вовлеченность. В первую очередь в контент. Все равно в каком формате: звук, видео или текст. Нельзя делегировать экспертизу. Никто лучше вас не разбирается в теме.

Единственное что можно - отдать на аутсорс продвижение и технические вещи, вроде выкладки постов в соцсети или верстки сайта. Да, это не мало, но ключевое - контент. Без него вас не существует в широком поле. Сейчас я, конечно, пишу про личный бренд эксперта или специалиста, но вспомните актеров или музыкантов. Разве они могут делегировать свою игру? Выступления? В соцсетях контент - и есть ваше выступление.

4. Внешний вид решает.

В случае продвижения эксперта - не решает ничего. Все в последнее время стали думать, что если они выделятся внешне, то это мгновенно выведет их на другой уровень. Без трансляции результатов и экспертизы все ваши эксперименты со стилистом - пустая трата времени. Да, какой-то необычный элемент даст вам большую узнаваемость в рекламе и немного дополнительного сарафана. Но не больше. А если у вас будут впечатляющие результаты, то большинству будет абсолютно все равно, как вы выглядите, потому что покупают всегда результат.

Естественно, не надо доводить эту мысль до абсурда. Это не значит, что надо ходить в рванине. Но будучи обычным человеком внешне, вы легко можете развиваться.

Продолжение следует...

Пишет Павел Воробьев, глава Московского общества терапевтов, известный российский врач:

— Расскажу некоторые особенности проводимого нами изучения течения острого COVID19 и постковидного синдрома. Опыт уже большой, можно подвести некоторые итоги. Это не научная статья, в ней нет статистики – лишь обобщения. 

Итак. За прошедшие с апреля месяцы через нас «прошли» «от» и «до» более 250 больных с ковидной инфекции. Всех возрастов – от детей до глубоких стариков. Нередко – целыми семьями. Некоторые были в реанимациях, и мы давали советы родственникам. Кроме того, в системе MeDiCase более 9 тысяч пациентов самодиагностировались и получили рекомендации по терапии. Собраны анкеты у 1300 больных с постковидным синдром (пока не обработаны). В научных журналах опубликовано (или сдано в печать) 4 полнотекстовых статьи, несколько тезисов. Опубликованы Рекомендации Московского городского научного общества терапевтов (МГНОТ) по терапии ДВС-синдрома при вирусных респираторных инфекциях. Вебинары по проблеме в последнее время проводятся в среднем раз в неделю.

Все наши гипотезы начала 2020 года получили полное подтверждение. 

1. Основные синдромы болезни связаны с развитием специфического ДВС-синдрома – ковидного тромбоваскулита. Он начинается практически одновременно с первыми симптомами заболевания – у всех больных с острым ковидом имеются однонаправленные изменения в свертывании крови: повышение РФМК (свидетель перехода фибриногена в фибрин), реже – Д-димера, фибриногена (оба показателя отражают воспаление и коррелируют с уровнем СРБ), при нормальных показателях уровня тромбоцитов и антитромбина III. При постковидном синдроме такая картина встречается примерно у 70-80% больных. Есть четкая морфологичекая картина ДВС-синдрома в атласе проф. О.Заратьянца: во всех органах микротромбозы, воспалительные изменения (отек), диапедез эритроцитов, иногда – крупные кровоизлияния. 

2. Нами создан «ОБРАЗ БОЛЕЗНИ», что для острого COVID19, что для посковидного синдрома. Симптомы во многом схожи, хотя степень выраженности различается. «ОБРАЗ БОЛЕЗНИ» положен в основу системы искусственного интеллекта MeDiCase, чувствительность которой по диагностике острого COVID19 составляет 89,5%

3. «ОБРАЗ БОЛЕЗНИ» привел нас к понимаю, что обычные и необычные симптомы COVID19 связаны в основном с поражением мозговой ткани. Мы дали название этому – "ковидый энцефаломиелит". Его хорошо видно морфологически (атлас О.Заратьянца), в некоторых случаях – на МРТ (на наших вебинарах есть и картинки, и ссылки). За энцефаломиелитом кроется странная «разрегулированность» многих систем: заложенность в груди, тахикардии, нестабильность АД (как высокое, так и низкое), температурные аномалии (гипер- и гипотермии), поносы, головные боли, странные яркие сны, нарушения зрения и слуха, аносмия, нарушения цикла и либидо, депрессии, плаксивость и т.д. И лишь у немногих возникают тромбоваскулиты в легких, привлекшие к себе всеобщее внимание, но явно не самая частая ситуация при COVID19. 

4. Связь симптомов болезни с тромботическим процессами привели к ранней патогенетической профилактике этих явлений с использованием прямых антикоагулянтов. Амбулаторно можно использовать прямые оральные антикоагулянты (НОАК). Для НОАК важна эффективная доза препарата и распределение дозы равномерно в течение суток. Это – аксиома со времен применения первого прямого антикоагулянта – гепарина. Применение профилактики НОАК показало высочайшую эффективность: среди наблюдаемых больных с острым COVID19, начавшим прием НОАК в первые 5-7-10 дней болезни, ни в одном случае не было прогрессирования заболевания. При наличии, в частности, поражения легких на КТ и в 20, и в 30%. Снижение сатурации (насыщения) крови кислородом в пределах до 85-90% не является, по нашим данным, критическим, требующим внешней кислородной поддержки: достаточно ограничить движения и перевести пациента в прон-позицию. Впрочем, таких больных – с низкой сатурацией – в нашей практике было крайне мало, чтобы делать однозначные выводы и рекомендации. Двое курируемых нами больных были госпитализированы: в одном случае через сутки после перевода с однократного приема ксарелто на 2-х кратный, во втором – через 2 суток от начал приема ксарелто в адекватных дозах – по настоянию родственников. В обоих случаях прогрессирования болезни не было, больные получали антикоагулянты и через неделю были выписаны на амбулаторное лечение под наше наблюдение. 

5. Сегодня многие последователи предлагают антикоагулянты: есть протокол МГУ, есть врачи (например, Наталия Ленская), есть даже блогеры-лекари. Мы обнаружили несколько ошибок в различных назначениях (все чаще больные появляются в нашем поле зрения уже получая НОАК). 

5.1. Применяются малые дозы, в 2 раза меньше рекомендуемых МГНОТ. По нашим наблюдениям они неэффективны. Во всяком случае нет тех эффектов, которые мы наблюдаем при применении нормальных дозировок. Нужно помнить, что сами по себе НОАК в профилактических дозах, рекомендованных МГНОТ, не вызывают геморрагического синдрома, кровотечений, в отличие, скажем, от аспирина. Они лишь могут усиливать имеющиеся кровотечения – менструальные, язвенные, геморроидальные. 

5.2. Применяются НОАК один раз в сутки. Это не верно: доза препарата должна быть введена 2 раза в сутки, чтобы создать благоприятный терапевтический профиль лекарств в крови.

5.3. Применяется огромное число самых разнообразных препаратов – какие-то соли, витамины, противовирусные средства, антибиотики. Мы все рекомендуем отменить сразу.

5.4. Мы практически не используем глюкортикостероиды – метипред и дексаметазон. Если люди их уже получают – мы их не отменяем. Ни разу при остром COVID19 мы не назначили стероиды, но при постковидном синдроме несколько раз к стероидам прибегали. На прием советовали не совсем маленькие дозы

5.5. Лишь один раз возникла необходимость посоветовать антибиотики пожилой женщине, так как мы не могли отличить неэффективность НОАК от развития бактериальной пневмонии, в крови при этом появился нейтрофильный сдвиг. Антибиотики были эффективны. 

6. С учетом «ОБРАЗА БОЛЕЗНИ» постковидного синдрома мы высказали предположение, что эта патология вызвана хроническим тромбоваскулитом микрососудов мозговой ткани и оболочек – энцефаломиелитом. Состояние весьма похоже на «синдром хронической усталости». Было предложено применять антикоагулянты в профилактических дозах. Наш опыт свидетельствует, что в 80% случаев эта практика оказалась успешной, однако прием антикоагулянтов растягивается на месяц и даже два. К сожалению, среди больных с постковидным синдромом много недисциплинированных больных, принимающих самостоятельные решения и по дозировкам препаратов и по их приему. Это значительно снижает эффективность терапии. В некоторых случаях мы прибегали к назначению стероидов с хорошим результатом, в некоторых – предлагали провести плазмаферез (учитывая аутоиммунный характер патологии, нередкое обнаружение антифосфолипидных антител). Эффективность плазмафереза пока оценить не удается, так как выполняется он по разным методикам и схемам в различных городах и даже странах. Нужны планомерные исследования этой технологии при постковидном синдроме.

Отзывы. Надо сказать, что в основном заболевшие люди благодарны нам за то, что мы для них сделали. У нас иногда пишут необычные отзывы: например, «сегодня захотелось квашенной капусты, понял, что иду к выздоровлению», или «уже появились мысли не о болезни, а о работе, дне рождения, покупках, рецептах!!! УРА!!! Согласна принимать апиксабан вечно!». «Кратко описываю своё состояние по результату приёма антикоагулянтов в течение 10 дней. В целом, я просто другой человек, на следующий день прошла бессонница, затем навязчивые запахи, усталость, отёки, тревожность».

Мы понимаем, что отдельные случаи и даже серии случаев в строгой «медицине доказательств» не являются доказательством высокого уровня, но когда эта серия случаев абсолютно стереотипна, то можно считать этот опыт доказательным. 

Однако имеются и другого рода реакции. Одна женщина, потерявшая мужа и сына весной от COVID19, после того, как мы порекомендовали ей отменить все препараты, кроме антикоагулянтов, написала, что такие как мы загубили жизни близких ей людей. Мы отнеслись с пониманием к ее эмоциональному всплеску, впрочем, она на связь больше не выходила. 

Некоторые огорчаются, что мы рекомендуем использовать лишь один препарат, мол, в этом нет ничего нового. Некоторые делают это в грубом стиле. Тут мы лишены возможности исправлять дефекты воспитания.

Проблемы. Для украинцев возникли сложности с оплатой через Яндекс-кассу. Политическая ситуация мешает. Приходиться обходить препоны. 

При отсутствии симптомов болезни мы не рекомендуем делать ничего. Люди обижаются. 

Наш совет: «Мне трудно оценить ситуацию - если бабушка одна, то может быть лучше постараться ее положить в больницу. Ответ: таки положили в больницу, потому что ночью плохо ей бывает, и она не в состоянии ни скорую вызвать ни мне позвонить». Госпитализацию по социальным показаниям никто не отменял.

Свежезамороженную донорскую плазму не переливают. У нас есть отдельные наблюдения ее высокой эффективности в тяжелых случаях, но «пробить» упрямство и низкую компетентность реаниматологов невозможно. 

Плазмаферез практически недоступен. Его делают в единичных клиниках тяжелым больным, начинают, нередко с терминальных, потом понимают, что лучше делать раньше, не доводя до ИВЛ. Убеждаются в эффективности. Но получают «одергивания» от коллег и вышестоящих товарищей. Еще хуже с посковидным синдромом: во многих городах мы так и не смогли найти, где-бы сделать плазмаферез, врачи отказываются подтвердить наши назначения, отдельным больным удается сделать процедуры, но явно не по нашим рекомендациям (объемы, число). Поэтому оценить что-то трудно. Публикации по плазмаферезу в остром периоде ковида лишь об отдельных случаях, либо – серии случаев.

Мы открыты для всех www.medicase.pro  Система по-прежнему открыта для всех, но если вы захотите индивидуальных советов - запись платная. Мы привлекли дополнительно обученных нашим подходам специалистов для ответов на ваши вопросы, все ответы и последующая переписка проходят мою строгую цензуру. В среднем один человек получает от нас около 15 ответов на протяжении от 2 недель до 2 месяцев общения.

Вчера в Сочи стартовала Декада зрелого возраста — масштабный фестивль здоровья, новых знаний и хорошего настроения, на который со всей страны приехали много, много гостей!

Церемония открытия фестиваля прошла на базе санатория «Знание» при строгом соблюдении требований РПН в плане санэпидем. безопасности!

Все получилось очень красиво!

Основной идеей Декады зрелого возраста является помощь участникам в поисках ответов на главные вопросы:

1. Кто я? В чем моя ценность для дргуих людей? 

2. Как стать более ценным для других и помогать им больше?

3. Как получить справедливую компенсацию за мой вклад в улучшение жизни других людей?

4. Как стать счастливым самому и как помочь в этом другим людям?

А Вам было бы интересно узнать про то, что и как происходит на Декаде зрелого возраста более подробно?!

В свое время в стране было принято решение о поддержке туроператоров, которые будут активно привозить туристов туда, куда сами туристы пока не очень активно едут в силу незнания мест либо по другим объективным причинам.

Вроде как решение приняли. Деньги выделили. Но вот до туроператоров они не доходят — и документооборот излишне сложный, да и просто все устроено так, чтобы денег не дать...

Сами субсидии туроператорам выделяются в рамках постановления правительства № 926 с 2018 года. Их размер рассчитывается исходя из числа туров, проданных в Карелию, Бурятию, Приморский, Алтайский и Камчатский края, Тюменскую, Сахалинскую и Иркутскую области, Республику Алтай. Субсидии также можно было получить за поездки, организованные по маршруту «Серебряное ожерелье» (Архангельская и Вологодская области) и в Краснодарский край (за исключением Сочи) в межсезонье.

По данным Минфина, в 2018 году было выдано 60,3 млн руб. субсидий из предусмотренных 320 млн руб., в 2019 году — 32,2 млн руб. из 160 млн руб., за первое полугодие этого года — 27,6 млн руб. из 148,8 млн руб.

По факту, использовалось не более 20% от выделенной суммы.

В Ростуризме летом уже предлагали Минфину скорректировать механизм предоставления субсидий.

В ответ Минфин указал на выделение 15 млрд руб. на программу «кэшбэка» в рамках нового механизма поддержки спроса на туристические поездки по России и назвал субсидии для туроператоров не вполне обоснованными. 

Но представители туроператоров уточняют — речь идет о принципиально разных направлениях: «кэшбэк» — мера прямой поддержки туристов, а субсидирование — бизнеса. 

Как поясняет Сергей Ромашкин из ТО «Дельфин», туроператорам необходимо вкладываться в продвижение новых туристических направлений и маршрутов: получить за это деньги с клиентов заранее компании не могут, а рисковать вложением собственных средств в текущих реалиях опасаются. 

По информации СМИ, Ростуризм уже направил в Минфин новые правила предоставления субсидий, где их размер рассчитывается исходя из объема чартерных полетных программ, числа перевезенных туристов и расстояния. Предполагается, что за одного туриста компания сможет получить 2–15 тыс. руб. 

В Минфине заявили, что решение о продлении программы или изменении ее условий пока не принято.

Да, величие Ленина на большом расстоянии видится всё отчётливее. Это единственная российская фигура мирового масштаба, наверное, в десятке великих личностей за всю историю человечества. Вторым российским «брендом» в мире идёт Гагарин, как символ технологического прогресса страны, где за одно поколение до него ходили ещё в лаптях и пахали деревянной сохой.

Наследие Ленина до сих пор ценно. Прозорливость его ума была в том, что он приспособил марксизм (западную теорию для западного мира) к слаборазвитой, крестьянской стране. И Ленин умел признавать ошибки. Ни до него, ни после я не припомню правителя России, кто это делал бы публично, и во время нахождения во власти. Например, его признание ошибки в введении военного коммунизма. Его признание, что партию нельзя наполнять слишком быстро, иначе это приведёт к власти бюрократии – потому что в слаборазвитой стране только у неё есть субъектность.

Признание Ленина в том, что построить социализм одним махом в слаборазвитой стране невозможно, нужен долгий переходный период.

Всё это – наследие Ленина, большая часть которого актуальна и спустя 120 лет. Например, нам сегодня нужен НЭП (сам Ленин говорил, что «он минимум на 50 лет вперёд») – свобода малого и среднего бизнеса, кооперации, и контроль (сильное регулирование) государством бизнеса крупного. Иностранные концессии. Сильный конвертируемый рубль 1920-х – в противовес тому рублю, что мы имеем сейчас: величие страны определяется как раз сильной валютой, невозможно себе представить, чтобы доллар или евро обвалились за последние пять лет в 2,5 раза, как наш рубль.

Нам нужно объединение с Германией – Ленин верно говорил, что это даст не только совместную синергию, но и такой союз (а то и конфедерация/федерация) навсегда покончит с мировыми войнами и в целом с диктатом англосаксонского объединения над всем миром.

Контроль партии и советов (гражданского общества) над бюрократией. И это ленинское наследие сегодня актуально. Мы получили бесконтрольный бюрократический капитализм.
Даже в религиозной сфере виден гений Ленина: его стремление ввести обновленчество в церкви – её децентрализацию и модернизацию снизу, придание ей функции не дополнительной подпорки власти (как сейчас или до революции), а элемента гражданского общества.

И на этом фоне удивительно, что даже в левой части политического спектра мы не видим дискуссии, переноса в наше время переосмысленного ленинского наследия.

ТК Толкователь