Окончание. Начало здесь
Часть 2. Как без школы
Без бумажки ты – букашка, а с бумагой – пациент. Или сельский врач, и то и другое было, есть и будет правдой. Для доктора Алексея Кузубова обилие макулатуры на рабочем столе как заноза. Мы людей, спрашивает он, лечим или писарями служим?

«Из-за одной только ампулы фентанила (анальгетик в анестезиологии – прим. Авт.), который ни одному наркоману не нужен даже с приплатой, мы вынуждены заполнять гору бумаг. Такой «подарок» нам наркоконтроль сделал. Вообще, бумаги – это, как мне кажется, одна из самых больших проблем современной медицины». Так говорит Владимир Аксёнов, реаниматолог, спасший не одну человеческую жизнь отнюдь не на бумаге и не шариковой ручкой. Не поймёшь, чего в его словах больше – негодования или иронии. Наверное, и того, и другого. Аксёнов олицетворяет собой тот тип людей, от которых в равной степени веет как силой, так и способностью прочувствовать чужую боль, а его брутальная внешность легко сочетается с внутренним обаянием. Про таких говорят: не человек, а ходячий сгусток положительной энергии.

Владимир Аксёнов








В прошлом военный врач, Владимир Аксёнов свою должность в Старицкой ЦРБ совмещает с работой в санитарной авиации регионального управления МЧС. Изъездил, вернее, излетал всю Тверскую область вдоль и поперёк, не понаслышке знает каждое медицинское учреждение в каждом районе. Уверен: Старицкая ЦРБ превосходит многих своих «коллег» и по оснащённости, и по условиям содержания, и по квалификации персонала. Хотя, от областной отличается, конечно, так же, как областная от кремлёвской. Впрочем, если исторические традиции действительно являются стимулом для профессионального и духовного роста, то Старицкая районная больница в этом плане школа не самая плохая. В 20-х годах прошлого века на этой земле работал профессор травматологии Вениамин Розов, автор одного из способов сшивания порванных сухожилий (шов Розова), здесь Степан Рукосуев запатентовал свой двухлопастный гвоздь, применяемый при сложных переломах костей. Возможно, этот ряд пополнит и доктор Аксёнов.

А мы едем за двадцать с лишним километров от Старицы в село Степурино, посмотреть, как в верхневолжской глубинке живут и работают врачи общей практики – представители одного из самых молодых институтов российской медицины.

Село Степурино


Храм в честь Святых Мучеников Флора и Лавра в с. Степурино




Сельская гостиница


                                                                                                            *  *  *
И терапевт, и окулист, и кардиолог, и ухо-горло-нос, и много ещё кто. По сути – участковый терапевт, только не с базовым, как раньше, объёмом знаний по отдельным специализациям, а с более широким. До уровня светилы науки этих знаний, конечно, маловато, но в ситуации, когда хворь ещё не запущена, хватит, чтобы правильно поставит диагноз и назначить лечение. Собственно, для этого на заре становления нового Российского государства и была задумана реорганизация участковых служб врачами общей практики. И пациенту удобно – не нужно стоять в очередях по разным кабинетам, и бюджет экономится. Но, опять же, при условии, что есть такой врач. Здесь и сейчас.

«Приходится постоянно ездить на разные курсы, учиться. Вот, в мае отправлюсь на дополнительные занятия по ЛОР-болезням». Алексей Кузубов в Степурино уже девятый год. Родом из Берново, после окончания Тверского мединститута сначала работал участковым врачом в Бродах, а как те совсем опустели, перебрался сюда. Чем-то он напоминает булгаковского юного врача разве что по годам гораздо старше Миши Полякова. В здании, где располагается офис, до 2005 года была сельская амбулатория. Теперь здесь людей в белых халатах всего трое – сам Кузубов, фельдшер Марина Солдатенкова и стоматолог. Всё необходимое оснащение для работы есть: ЛОР-комплект, аппарат УЗИ, медицинские весы, лабораторное оборудование, шкафы для инвентаря. Стационара только нет. Кому требуется больничный режим, отправляют в ЦРБ, в случае инфарктов, инсультов и других сердечно-сосудистых заболеваний – в Ржевский специализированный центр.

Марина Солдатенкова и Алексей Кузубов




Мы приехали в Степурино около полудня. Проводив нас и оформив кое-какие документы, доктор Кузубов сядет в старенький УАЗик-«буханку», или, как его чаще называют медики, «таблетку», и отправится по вызовам. На его «земле» почти 1700 человек постоянно проживающего населения, половина из которых – пенсионеры. Сейчас почти распутица, поэтому врач ездит на внедорожнике, летом и в неснежную зиму он предпочитает свою машину: УАЗ слишком прожорлив, а из выделяемых на месяц ста литров бензина едва ли не половина, по словам Алексея Кузубова, в холодное время года уходит только на прогрев двигателя.




                                                                                                        *  *  *
Зарплата у сельского врача неплохая даже по меркам Твери, а для узких специалистов в районах вовсе предел мечтаний. Но мало кто туда идёт, не каждый готов жить вдали от городской суеты. Что ещё, спрашиваю Алексея Кузубова, стоит сделать для того, чтобы привлечь в глубинку новые кадры, чтобы было однажды кому передать дело? Как привлечь молодых специалистов, мой собеседник не знает, а вот что добавить в работу врача общей практики для повышения его КПД, отвечает уверенно. Точнее, что из его обязанностей убрать.

«Вот это, - и берёт в руки стопку медицинских карт. – Бумаги – наша беда, получается, мы не с людьми работаем, а с бумагами. У меня в день примерно 20-23 приёма, представляете, какой объём писанины приходится на каждого пациента и сколько времени это занимает?». И здесь бумаги – бич. Действительно, в наш информационный век все эти карты, отчёты, справки, сводки и прочая макулатура кажутся не то что архаизмом, а чем-то противоестественным, с другой планеты. Месячные, квартальные, полугодовые, годовые… Кому, спрашивается, сегодня всё это надо? «Одну прививку, - вступает в разговор Марина Солдатенкова, - нужно отмечать в девяти разных журналах». Как говорится, здоровье людей превыше всего.




Если разобраться, сельская медицина ничем практически не отличается от городской. То же следование клятве Гиппократа в её основе, те же болезни: всплеск простуд зимой и спад летом. И пьянки, а где спиртное, там и драки, поножовщина, увечья. «На днях дежурил в ЦРБ, - продолжает Кузубов, - так из семнадцати обращений только четыре с заболеваниями. Остальные – резаные, битые, переломанные, и все по пьяному делу». Не считая, правда, того, что своего земского доктора в округе знает каждый от мала до велика. Потому что сельский врач, как его не назови, это – гарант не только здоровья людей, но и жизни самой территории. Без медицинского кабинета село или посёлок чаще всего обречён на вымирание. Как и без школы.