Ксения Бутова: Основные ответы на вопросы по коронавирусу!
1. Что принимать для профилактики?
К сожалению таких препаратов нет. Витамины Д и С в крупных исследованиях не показали свою эффективность в снижении заболеваемости или снижении осложнений. Та статья, которую мне все присылают, освещает исследования низкого качества. Витамин Д является лишь одним звеном в огромной цепи иммунитета, если у вас есть подтверждённый дефицит, то конечно принимайте его в профилактической дозировке. Но от ковид он вас не спасёт. Человек как со сниженным так и с нормальным иммунитетом заболеет при встрече с возбудителем.
Не следует принимать и иммуностимуляторы. Так как возбудитель совершенно новый для организма, то иммунитет ещё не обучен и не сможет распознать его. В этом поможет только вакцина.
2. Эффективны ли маски?
Сейчас движение антимасочников набирает обороты как и движение антипрививочников. Доказано множеством исследований, что маски эффективны в борьбе с распространением ОРВИ. Наглядно мы видим как в азиатских странах, где и без коронавируса все всегда носят маски ( Сингапуре, Японии) вирус распространяется очень медленно.
3. Есть ли лекарство против коронавируса?
На сегодняшний день нет, к сожалению множество препаратов на которые возлагали надежды показали свою неэффективность ( гидроксихлорин, лопинавир, ремдесивир ). Препараты от гриппа Арбидол, Ингавирин, Фамипиравир ( Коронавир) не эффективны как и от гриппа, так и от коронавируса тем более. Поэтому противовирусные не принимаем.
4. Когда начинать принимать антибиотики?
Они не убивают вирус, их назначают только по показаниям, когда присоединяется бактериальная инфекция. При амбулаторном течении заболевания, это встречается только в 10%. Сопровождается присоединением гнойной мокроты, лейкоцитозом и появлением палочек в общем анализе крови. Всем подряд не нужно принимать антибиотики, вирусная пневмония есть у 80% больных и она разрешимся самостоятельно, без антибиотикотерапии. Сейчас мы уже видим резистентность некоторых опасных бактерий к антибиотикам в РФ и в Беларуси, из-за необоснованного применения всем подряд.
5. Когда делать КТ?
Не бежать делать, если у вас легкое течение и заражать других в очередях, делаем только по назначению врача. Более ценным с диагностической точки является наличие одышки при незначительной физической нагрузке и снижение сатурации ( уровня кислорода в крови) до 95-94%, тогда уже можно говорить о дыхательной недостаточности и госпитализироваться для того чтобы уже дышать кислородом.
6. Когда начинать принимать антикоагулянты?
Препараты разжижающие кровь (антикоагулянты) не лечат ковид и никакие микротромбозы в лёгких, которыми пугают некоторые врачи! Их назначают только с целью профилактики венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Если вы лечитесь дома, то их назначают только если в анамнезе были ВТЭО, онкобольным и лежачим. Риск кровотечения на таких препаратах очень высокий, антидота от таких препаратов как Ксарелто, Эликвис нет, кровотечение очень сложно остановить. Поэтому они не для самостоятельного приема. Госпитализированным в стационар показаны всем.
7. Нужно ли принимать гормоны? Дексаметазон?
Всех пугают цитокиновым штормом, но при легком и среднем течении иммунная система сама борется с возбудителем, а дексаметазон это иммуносупрессор, если иммунные реакции будут погашены на этой стадии, то возбудитель только сильнее будет размножаться. Поэтому дексаметазон показан пациентам только с тяжелым течением и обязательно к нему в комплексе должен быть назначен антибиотик.
8. Как лечить дома?
Лечение только симптоматическое: парацетамол для снижения температуры, препараты от кашля. Приобрести прибор для измерения сатурации, тонометр, термометр и регулярно замерять показатели, быть на связи с врачом. Телемедицинские сервисы позволяют это делать 24/7. При нарастании дыхательной недостаточности госпитализация в стационар.
