Пишет "Коммерсантъ":
Ежегодно лечиться за границу выезжает более 100 тыс. россиян. В зарубежных клиниках они оставляют около €1 млрд в год. 65% этих денег получают Израиль и Германия, но все больше туристов—пациентов из России отправляется в страны Балтии, Китай, Корею.
"Не знаю, что делать с Турцией. Хоть снимай рекламу турецких клиник — все равно ехать нельзя", — сетует основатель информационного портала о лечении за границей Topmedclinic Виктория Сандалюк. За последние два года, утверждает она, Турция стала третьим по популярности направлением медицинского туризма у жителей европейской части России — туда ехали и за ядерной медициной, которой у нас нет, и за более простыми медуслугами, которые есть, но не внушают доверия. "Там, конечно, своя специфика была, — рассказывает Сандалюк.— При выписке нужно было внимательно проверять счета — могли вписать лишнее. Но если об этом знать, проблем, как правило, не возникало".
На самом деле помимо Турции в списке стран, куда россияне ездят лечиться, за последние годы появилось еще много чего. Полноценный рынок медицинского туризма существует всего-то 10-15 лет, и россияне на нем — не самые консервативные потребители. Пока нам далеко до американцев, на которых, по данным Medical Tourism Association, приходится 76% мирового рынка медтуризма — за пределами США лечится 1,6 млн граждан страны. Однако с начала 2000-х поток пациентов из России только в Германию вырос в семь раз. В настоящее время лечиться за рубеж отправляется более 100 тыс. россиян в год, и кризис их не останавливает. Объясняется это снижением доверия к российской медицине, появлением на профильном рынке качественных и относительно недорогих направлений, а также развитием благотворительности.
Куда пойти лечиться
Российским туристам, отдыхавшим этим летом в греческом городе Салоники, местный медцентр "Интербалкан" предлагал пройти за €51 чекап (необходимый минимум исследований для определения состояния здоровья). Прошедшие чекап, конечно же, получали новые предложения на тему: как совместить пляжный отдых с решением выявленных проблем? Клиника является частью холдинга Muzinidis, который работает и в сфере традиционного туризма, а перетягивание российских клиентов в более маржинальное медицинское направление — свежий тренд в деятельности холдинга.
В последнее время российского пациента активно пытаются привлечь и другие страны, и конкурируют они не только в маркетинге, но и в ценах. "Несколько месяцев назад у мамы случился инсульт, — рассказывает москвичка Ирина В. — После больницы мы положили ее в реабилитационный центр "Три сестры" в подмосковном Щелково. Центр прекрасный, но в сутки за одноместную палату, питание и лечение мы платили 16 тыс. руб. Потом нам посоветовали перевезти ее в центр в Литву. Сосны, море, профессиональные реабилитологи, отличное питание, и в сутки — €55. На поправку в Литве мама пошла быстрее".
Страны Балтии, можно сказать, новичок на рынке медицинского туризма, и за российского клиента они бьются всерьез. "Российские туристы обеспечивают до трети загрузки санаториев Прибалтики. Страны этого региона успешно освоили отдельные ниши рынка медуслуг, такие как флебология, виротерапия, родовспоможение", — говорит специалист направления "Медицинский туризм" аналитического центра Vademecum Софья Лопаева.
"Главное конкурентное преимущество Прибалтики — цены,— говорит Виктория Сандалюк.— Мы, например, запрашивали для одного клиента стоимость пересадки роговицы. Операция вместе с донорским материалом в Германии стоила €18 тыс., в Испании — €7 тыс., а в Латвии — €3,5 тыс. Клиент, правда, выбрал Испанию — собственно, он туда и собирался, потому что у него там дом".
Мотивация пациентов-туристов, как правило, действительно далека от экономии. Например, если россиянка решает рожать за рубежом, то в большинстве случаев это США, хотя контракт на роды там стоит от $10 тыс. долларов, а, скажем, в Эстонии или Латвии — от €2 тыс. Но тут основной мотив — в США новорожденный автоматически получает гражданство.
Не меньшее, чем Прибалтика, рвение в деле привлечения пациентов-туристов проявляют азиатские страны. Лидер тут Корея, из России туда едут по большей части жители Дальнего Востока, но постепенно включаются и другие регионы. В Таиланд тоже едут, но мало, и за специфической услугой — трансгендерными операциями. Стоимость этих операций в Таиланде в несколько раз ниже, чем в Европе или США, — можно уложиться в $6-10 тыс., и есть множество клиник на выбор. Немало медучреждений, ориентированных на россиян, появилось в Китае — особенно в приграничных районах. "В этих клиниках лечится до 80% россиян от общего числа пациентов", — утверждается в аналитическом обзоре в журнале "Современные проблемы науки и образования" за 2013 год.
Впрочем, определенный консерватизм в выборе страны у россиян все же присутствует. "Серьезное" лечение (онкология, кардиохирургия, офтальмология, ортопедия и т. д.) наши граждане по-прежнему предпочитают организовывать в Израиле и Германии — на эти страны до сих пор приходится до 65% оборота российского рынка медтуризма.
Кардиологический центр в Берлине имеет русскоязычный сайт с 2000 года, когда медицинский туризм у нас еще только зарождался. Объясняется это просто — в клинике работают русскоязычные кардиохирурги. Центр известен еще и тем, что с 2001 года там регулярно проходил обследование первый президент РФ Борис Ельцин. По словам приват-доцента, старшего кардиохирурга центра Евгения Потапова, ежегодно через его учреждение проходит около тысячи россиян, то есть 10% общего количества пациентов.
В 2013 году (более свежих данных нет) Германию посетило более 36,5 тыс. российских медтуристов, примерно треть проходила лечение в стационарах — это 10% всех стационарных пациентов из-за рубежа. "Российские пациенты регулярно занимают первое место по численности среди тех, кто приезжает лечиться в Германию", — говорит ведущий специалист в области медицинского туризма в Германии, преподаватель Высшей школы Бонн-Рейн-Зиг в Санкт-Августине Йенс Ющак. По его оценке, в 2013 году пациенты из России заплатили немецким клиникам за лечение не меньше €128 млн (это только те, кого держали в стационаре). Ющак подсчитал, что с 2004 года их российская клиентура увеличилась на 702%.
Источники и составные части
Сегодня на запрос "лечение за границей" "Яндекс" выдает 6 млн результатов, Google — более 1 млн, и в основном это сайты компаний-посредников. Реальных участников этого рынка на самом деле не больше двух десятков. Историй о посредниках-обманщиках — великое множество. "Нашли русскоязычный сайт израильской клиники по лечению бесплодия, написали, отправили документы, — рассказывает Илья В.— В тот же день пришел ответ, в нем содержался положительный прогноз по нашему случаю и стоимость лечения. Изрядную часть нужно было перевести сразу. Когда мы приехали в эту клинику, оказалось, что о нас там никто не знает и наших денег не получал".
Репутация израильской медицины одна из самых высоких в мире — в Индексе медицинского туризма, который составляет Международный научно-исследовательский центр здравоохранения (IHRC) совместно с Международной ассоциацией медицинского туризма (MTA), Израиль находится на третьем месте после Канады и Великобритании. Но в силу востребованности тамошней медицины у россиян с этой страной связано и наибольшее количество скандалов — сотни русскоязычных фальшивых сайтов клиник, случаи завышения цен и даже взяток в клиниках (год назад журналисты разоблачили врачей клиники "Ихилов", которые требовали с пациентов дополнительную плату за операции). Впрочем, добросовестные посредники тоже любят работать с Израилем — клиники платят им процент от стоимости оказанных услуг, тогда как в большинстве европейских стран посреднику полагается фиксированная сумма, довольно скромная. "Что лучше для агентства — фиксированная комиссия €150 за роды в эстонской клинике или 15% за роды в Израиле стоимостью €11 тыс.? Простая арифметика", — обрисовывает ситуацию Виктория Сандалюк.
Учитывая минусы работы с посредниками, все больше россиян пытаются обойтись вовсе без их услуг. "Сейчас соотношение самостоятельных медицинских туристов и тех, кто прибегает к услугам агентств, примерно 50 на 50", — считает независимый эксперт в области медицинского и лечебно-оздоровительного туризма Надежда Маньшина. Склонных к самостоятельному поиску граждан заманивают к себе конкуренты агентств медтуризма — сайты, работающие по принципу Booking.com, где любой желающий может выбрать себе клинику или врача за рубежом и даже забронировать время приема, например medigo.com или whatchclinic.com. "Сайты смертников — я их так называю, — горячится Андрей Алмаев, основатель агентства RusMedTravel. — У них еще есть фишка — "отзывы посетителей": "А у меня удалили аппендицит. Хирург — душка! Идите только к нему!" Чушь полная!"
Татьяна Соколова из "МедикаТур" тоже ратует за использование посредников: "К сожалению, люди часто не понимают, что для правильного выбора надо знать рынок медуслуг, докторов, знать, в какой стране какое направление медицины развито лучше и так далее". Тем не менее рост потока самостоятельных медтуристов, похоже, уже не остановить.
Помочь туристам-индивидуалам сориентироваться, принять квалифицированное решение могут сервисы, предлагающие получить "второе мнение" у зарубежного специалиста. "Часто люди едут в Германию, не имея на руках данных медицинских обследований, и тратят там в несколько раз больше денег на проведение тех же КТ-исследований, которые можно сделать здесь", — говорит создатель сервиса Helfine Medical Роман Прилипко. Медицинский туризм из России в Германию, по мнению его немецких коллег, не оправдан примерно в 80% случаев. Helfine Medical предлагает заказать описание медицинских исследований (например, анализов, снимков КТ или МРТ) у немецких специалистов. Самая недорогая из услуг — описание снимка КТ или МРТ оценивается сейчас примерно в 17 тыс. руб. (зависит от валютного курса). "Второе мнение" от немецкого врача — это уже около 25 тыс. руб. "Немалую долю в стоимости занимает перевод. Профессиональные переводчики стоят дорого, а мы устанавливаем цену, не зная, сколько страниц необходимо будет перевести для заключения", — объясняет Роман Прилипко.
Еще раньше аналогичную услугу российским онкопациентам начала предлагать компания Unim, основанная Алексеем Ремезом. Она специализируется на морфологической диагностике, то есть на исследованиях тканей после биопсии, на гистологии, иммуногистохимии. Консультация зарубежного врача у Unim стоит заметно меньше, чем у Helfine Medical, — 9,5 тыс. руб. По словам Ремеза, выручка компании достигла 1,5 млн руб. в месяц и увеличивается примерно на 15% ежемесячно.
