В каких случаях может потребоваться искусственная кома и что она собой представляет? Об этом AиФ.ru рассказал врач.
Погружение человека в искусственную кому – мера, про которую можно услышать в том числе из новостей. Но зачем это делают и что получает от этого пациент?
«Если объяснять простым и понятным языком, то искусственная (медикаментозная) кома – состояние при котором врач анестезиолог-реаниматолог с помощью лекарственных препаратов «выключает» на время работу жизненно-важных органов человека для проведения медицинских манипуляций», - говорит Вадим Груздев, заведующий отделением анестезиологии и реанимации многопрофильного онкоцентра. В первую очередь, отмечает специалист, речь идет про функцию восприятия внешних раздражителей, за которую отвечает головной мозг.
Для чего погружают?
«Основная задача при введении в искусственную (медикаментозную) кому, грубо говоря, отключить мозг, но обеспечить органы и ткани кислородом, для того, чтобы организм не пострадал от гипоксии, которая особенно опасна для головного мозга. Нервные клетки не восстанавливаются и это чистая правда, поэтому цель процедуры сохранить головной мозг пациента неповрежденным и дать возможность человеку проснуться полноценной личностью, сохранив все приобретенные знания и умения, после операции, тяжелой пневмонии или другой патологии», - говорит врач.
Погружение в медикаментозную кому – это большое искусство, отмечает специалист. «Врач должен правильно выбрать препарат и дозу, а также способ введения препарата. Ошибка на каком-то из этапов может обернуться необратимыми последствиями для пациента. Не менее важно правильно определить момент, когда больного надо ввести в кому и когда вывести из нее», - подчеркивает Вадим Груздев.
Медикаментозная кома – это сложная процедура, поэтому врач анестезиолог-реаниматолог должен определить, есть ли необходимость во введении пациента в кому или без этого можно обойтись.
«При погружении в искусственную кому организм человека не может самостоятельно функционировать. Все процессы жизнедеятельности за него обеспечивают аппараты. Если после того, как человек пришел в сознание, он все еще не может самостоятельно дышать, то его снова возвращают в кому и ждут момента, когда организм окрепнет и начнет работать самостоятельно», - говорит Вадим Груздев.
Почему может потребоваться такая процедура?
Врач Груздев отмечает, что для введения человека в искусственную кому требуется определенная причина. У медиков есть целый перечень таких ситуаций, когда без такой меры не обойтись.
Итак, основные причины, по которым пациента вводят в медикаментозную кому:
Самая часто встречающаяся причина в период пандемии коронавируса - массивное воспаление легких (пневмония). Пока современные лекарства (антибиотики, противовирусные препараты) не справятся с воспалением легочной ткани, адекватная доставка кислорода к головному мозгу невозможна. Поэтому пациента в это время подключают к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Но, если человек находится в сознании, для него такая процедура мучительна, потому что она связана с установкой в дыхательные пути трубки и принудительным вдуванием в легкие дыхательной смеси. Чтобы больной не страдал, его вводят в искусственную кому. Также в состоянии сна мозг и мышцы человека потребляют гораздо меньше кислорода, чем при бодрствовании, поэтому медикаментозная кома дает возможность обеспечить организм больного «полноценным питанием» даже при значительном повреждении легких. Когда состояние пациента стабилизируется – его возвращают к нормальной жизни.Операция, во время которой человек может потерять много крови. Несмотря на то, что пациенту тут же переливается донорская кровь, ее возможность доставлять кислород в ткани восстанавливается не сразу. Для того, чтобы организм «спал» и не потреблял большого количество кислорода без риска «задохнутся», пациента вводят в медикаментозную кому.Инсульт или травма головного мозга. Любой повреждённый орган отекает. Для мозга это особенно критично, потому что ему, грубо говоря, некуда деваться из черепной коробки. В результате происходит сдавливание сосудов, наступает кислородное голодание и клетки отмирают. Своевременное введение пациента в медикаментозную кому может в несколько раз уменьшить потребность мозга в кислороде и минимизировать негативные последствия для человека.
Глядя на такой серьезный список, становится понятно, что искусственная кома – эффективный инструмент для лечения тяжелых состояний в руках умелого анестезиолога-реаниматолога.
Длительность процедуры определяется индивидуально — в каких-то случаях, например, при операциях, это может быть несколько часов, в каких-то, например, при травмах, пневмониях и т.п. несколько недель и больше. После подобной процедуры пациенту потребуется реабилитация, которую предложит наблюдающий его специалист.
