Мы не можем не сравнивать пандемии «испанки» в 1918-1920 гг и Covid-19 сегодня. Это самые глобальные и самые страшные инфекции за последнее столетие. Какая из них опаснее?
Человечество познакомилось с Covid-19 немного меньше года назад, и чем дальше, тем чаще мы сравниваем ее с «испанкой». Самая страшная пандемия ХХ века длилась два года. Что общего у этих двух инфекций, и чем они отличаются?
Начнем со статистики. Испанским гриппом переболело более 550 млн. человек, число умерших сильно разнится, но специалисты склоняются к цифрам в 20-25 миллионов. И значит, смертность составляла 3,6-4,5%.
Предварительные итоги
Получается, что больных испанкой в 10 с лишним раз больше, чем Covid-19 (сейчас им заболели немного более 50 млн), а число умерших больше примерно в 20 раз (от Covid-19 погибло около 1,2 млн. людей).
Цифры все равно ужасные, и не нужно забывать, что они не окончательные — до конца пандемии число больных и погибших может сильно вырасти. Как долго она будет продолжаться? Вторая волна сейчас в самом разгаре, но прогнозируется уже и третья волна. Главврач знаменитой больницы в Коммунарке Денис Проценко заявил, что она неизбежно будет в марте 2021-го года. Не такой сильной как сейчас (во время испанки самой сильной была тоже вторая волна). Но остановится ли коронавирус после нее, точно сказать сегодня не может никто. Понятно, что мы столкнулись с очень серьезным и коварным врагом.
По ложному следу
Много похожего между испанкой и Covid-19 в главной причине смерти — в цитокиновом шторме. Мы уже привыкли к этому сложному термину, и знаем, что он обозначает бешенство иммунитета и его агрессию против человека. Как тогда, век назад, так и сейчас, самые критические события происходят в легких. Избыточная реакция иммунной системы приводит к дыхательной недостаточности и многие больные погибают. Тогда это считали быстротекущей бактериальной пневмонией, а иногда даже легочной чумой, от которой больные моментально сгорали, часто гораздо быстрее, чем сейчас. Главной причиной болезни считали Гемофильную палочку (Гемофилюс инфлюэнце -Haemophilus influenzae). Тогда эту бактерию называли палочкой Пфейффера.
Высказывались и другие предположения, но о вирусах серьезно не думали. Хотя первый вирус табачной мозаики был открыт наши ученым Дмитрием Ивановским в 1992 году. Кстати, в этот же год немец Рихард Пфейффер открыл палочкообразную бактерию, получившую его имя. Тогда тоже была пандемия гриппа, и ученый выделил бактерию из носа больного этой инфекцией. Пфайффер посчитал ее причиной инфекции, и назвал сначала Палочкой инфлюэнцы (это название гриппа было более распространено). Его заблуждение дожило до 1933 года, когда впервые был выделен вирус гриппа человека.
Блуждание в «темноте»
Почему же ученые так долго заблуждались, и не могли открыть вирусную природу болезни? Ведь во время пандемии испанки 1918-1920 гг уже была известна одна вирусная инфекция человека — желтая лихорадка. Её в 1902 г открыли американцы Уолтер Рид и Джеймс Керрол. Проблема в том, что представления о вирусах были очень туманными, даже фантастическими. Их нельзя было как-то «пощупать» и увидеть. Обычный оптический микроскоп этого не позволял, а электронный появился только в конце 1930-х. И лишь с его помощью в 1939 г. первым увидели вирус табачной мозаики, открытый Д. Ивановским почти 50 лет назад. А за 4 года до этого американец Уэнделл Стэнли первым определил, что вирус имеет белковую природу. До этого они были настоящим фантомом.
Представляете, насколько отличается видение испанки нами, и теми, кто жил в то время? Её вирус «поймали» только в начале нашего века, выделив его из останков людей, погибших в пандемию. Для этого производили их эксгумацию. После этого стало понятно, что пневмония, уносившая жизни, скорее всего была цитокиновым штормом. Это состояние развивалось у приматов, когда им вводили «реанимированный» вирус испанки.
Оборона без оружия
А во время пандемии такое состояние не могли ни диагностировать, ни лечить. Ни одного препарата для этого не было. Гормоны, гепарин, противовирусные средства, кислородотерапия, палаты интенсивной терапии и реанимация, помогающие больным с цитокиновым штормом сегодня, появятся много позже. Тогда лечили средствами, бесполезными при этом диагнозе — аспирином, стрихнином, касторкой, препаратами наперстянки и мышьяка. Прививок, понятно, тоже не было.
Что из этого следует? Многие-многие больные испанкой сегодня были бы спасены. И наоборот, случись Covid-19 в то время, смертей было бы много больше. Вот такое сравнение двух инфекций получается.
Мнение эксперта
Доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Пирогова, кандидат медицинских наук Иван Коновалов:
— Испанку и Covid-19 можно сравнивать, и можно находить сходство между этими инфекциями. Обе передаются воздушно-капельным путем, обе поражают легкие, их возбудители пришли к нам от животных и т.д. Но это не значит, что нынешняя пандемия будет такой же долгой и с таким количеством смертей, как «испанка». Сегодня несравненно более сильная медицина, есть лекарства, появляются уже первые вакцины, медпомощь более доступная, мы лучше понимаем природу инфекции. Поэтому, сравнивать нынешнюю пандемию с «испанкой», не совсем корректно. Логичнее её сопоставлять с пандемиями конца 20 и начала 21 века, когда уровень здравоохранения уже был близок к современному.
