Краевой минздрав потратил на мобильные ФАПы 85 миллионов рублей, пытаясь сделать медицинскую помощь на селе доступнее. Действительно ли мобильными оказались передвижные ФАПы и какие проблемы сельской медицины им решить не под силу, выяснила корреспондент "РГ".
Прием на обочине
В поселок Эрна Кудымкарского района, что в 70 километрах от центра округа, ФАП на колесах - оборудованная машина на основе ПАЗа - едет по расписанию. Он приписан к ближайшей участковой больнице села Ошиб. Оттуда - 40 километров грунтовки, превратившейся от дождей в топкую трясину.
Мобильный ФАП останавливается на обочине центральной улицы Эрны. Фельдшер Светлана Чудинова приводит в порядок "приемное отделение" ФАПа, то есть кузов машины, где стоят кушетка, столик и пара стульев. Рядом с машиной, на обочине в высокой траве, выстроились первые пациенты: четверо взрослых с двумя детьми стоят, отбиваясь от нападений роя слепней.
Первый больной - мужчина в спортивных штанах и шлепках - представился Иван Иванычем.
- Посмотри мне спину, - просит он фельдшера. - Я на машине перевернулся. Может, на спине и нет ничего, а может, есть?
- Вы на машине под мост залетели, я видела. Меньше пить-то надо... - привычно увещевает Иван Иваныча фельдшер, прощупывая ему поясницу. - К травматологу вам надо: смещение позвонков.
- Нет-нет, я в больницу вообще боюсь ехать! - заохал тот. - Ты мне спину мазью помажь!
- Нет у меня такой мази, - разводит руками фельдшер. - Ее покупать надо в аптеке. Потом - тугую повязку на пояс и спать на щитах.
В поселке Эрна еще недавно кипела жизнь. Здесь был леспромхоз, а с ним и цивилизация: детский сад, средняя школа, больница со стационаром. Всего - не меньше тысячи жителей. Сейчас нет даже аптеки, как нет и мобильной связи, школы, не говоря уже про детский сад. Автобус заходит в поселок два раза в неделю. Из инфраструктуры - почта, магазин, сельсовет и лесничество, в котором работают несколько мужчин. В селе осталось 57 домохозяйств - около сотни взрослых, меньше 30 детей. Из медицинских служб - только старый стационарный ФАП с широкими щелями по всему фасаду, "утепленными" рыжей монтажной пеной. Он - единственный из 36 ФАПов в Кудымкарском районе, что остается без фельдшера.
- Основные заболевания у местных - гипертония, артрозы, грипп, ОРВИ... - перечисляет фельдшер передвижного ФАПа Светлана Чудинова. - А вообще люди уже привыкли, что здесь никакой помощи не было - сами лечатся. У всех пенсионеров, к которым я прихожу домой, большие запасы лекарств: им привозят из города сразу по пять упаковок. Жалко их всех - отсюда ни позвонить, ни уехать. Ни работы, ни денег, чтобы переехать...
До появления мобильного ФАПа около года медицинской помощи в поселке не было вообще, жители могли рассчитывать только на "скорую помощь" из Кудымкара. Сейчас к фельдшеру они приходят за всем: за таблетками, за советом, за помощью.
В горячих точках
Мобильные ФАПы оснащены как стационарные: к примеру, в кудымкарском ФАПе есть тонометр, наборы офтальмолога и оториноларинголога, глюкометр, электрокардиограф и гинекологическое кресло. Деревенским жителям здесь измеряют давление, ставят уколы и прививки, выписывают направления к узким специалистам. В день у мобильного фельдшера в среднем 10-15 пациентов, но бывает и до 30.
Сегодня главврачи районных и участковых больниц, к которым прикреплены мобильные ФАПы, просчитывают их эффективность. В кудымкарской ЦРБ составили смету: в их районе содержание каждого стационарного ФАПа обходится в 427,5 тысячи рублей в год. Мобильный - дешевле: 351,5 тысячи тратит муниципалитет на его содержание.
- Стационарные ФАПы вообще убыточны, в прошлом году они принесли больнице 2,3 миллиона рублей убытка, - рассказывает Светлана Соловарова, главный врач ЦРБ Кудымкарского района. - С мобильным ФАПом тоже хлопотно: ему нужен бензин, техосмотр. Гараж вот для него собрались строить - много расходов.
Но, по словам главного врача, ни один убыточный деревенский ФАП закрывать нельзя: с ним, как правило, постепенно умирает все село. А мобильных ФАПов, хоть и хлопотно их содержание, хорошо бы еще два-три на район.
Помощь недоступна
В таких поселках, как Эрна, мобильный ФАП оказывается небольшим центром жизни. Жители приходят сюда не только за самой медицинской помощью: в отсутствии регулярного автобусного сообщения ФАП оказывается единственной возможностью доехать до участковой больницы.
- Три дня назад мама шла по улице, вон оттуда - с Камчатки, - рассказывает фельдшеру девушка Таня, пришедшая в ФАП с пожилой матерью. - Упала и, видимо, вывихнула руку в плече, оно отекло.
- Вывих очень болезненный, нужно к травматологу ехать, - подтвердила фельдшер. - Собирайтесь, мы вас довезем до Ошиба, а там переправим в Кудымкар...
Это предложение означает, что, проехав по грунтовке 40 километров на ПАЗе, а потом добравшись на попутке до центра округа, девушка Таня с больной матерью вполне могут обнаружить, что тамошний травматолог - в отпуске... А в поселок, куда не ходят попутные машины, автобус поедет только завтра. Подобные обстоятельства словно расставили эрнинцев и медиков по разные стороны баррикад: мобильный ФАП, выделенный по настоятельным просьбам жителей, - это только маленькая победа. Но ее мало.
- Мы уколы поставить не можем! - говорит жительница села Августина Семеновна. - Мне они прописаны от артрита - каждый день в течение месяца. А я не знаю, как начать: мобильный ФАП ездит нерегулярно. То техосмотр не пройден, то проехать не могут! Если так уколы ставить, то никакого толку не будет, а я за лекарства отдала 10 тысяч!
- Анализы мы тоже сдать не можем, - вторит ее соседка Марина Четина. - Биохимический анализ крови нужно сдавать в Ошибе, за 40 километров, в понедельник. А автобус у нас ходит во вторник! Была бы хоть связь, чтобы по электронной регистратуре записаться, а то ведь наймешь машину, до самого города доедешь, а к врачу все равно не попадешь.
Руководитель районной больницы Светлана Соловарова рассказала в ответ на претензии жителей, что в распутицу, когда дорога становится непроезжей для ПАЗа, фельдшера отправляют в Эрну на УАЗе. Впрочем, зимой, в метель, мобильный ФАП действительно простаивает без дела несколько дней. А с проблемой сдачи анализов эрнинцами, говорит главврач, она была по сей день незнакома.
В краевом минздраве полагают, что 24 мобильных ФАПа, разъехавшись по селам региона, слегка испортят статистику заболеваемости населения: в селах, где медицинской помощи не было месяцами и годами, заболеваемость тоже толком никто не фиксировал. Сейчас "кривая" поползет вверх. Чиновники надеются, что через некоторое время, благодаря ФАПам - мобильным и стационарным, - уровень оказания медпомощи постепенно вырастет.
Впрочем, многие жители Эрны уже решают эту проблему по-своему: девушка Таня решила забрать из деревни свою заболевшую мать в город, где живет сама - навсегда. Десятки эрнинцев настойчиво интересуются возможностью расселения поселка. Тех, кто остается, не бросят без помощи, но улучшить ее организацию в условиях бездорожья, безденежья и экономической бесперспективности медикам будет по-прежнему не под силу, а властям - недосуг.
комментарий
Людмила Чудинова, первый заместитель министра здравоохранения Пермского края:
Была даже заявка от Чердынского района на ФАП на основе КАМАЗа - у них там непроезжие дороги, болота. Но стоимость машины и обслуживания такого ФАПа были бы намного выше, поэтому мы для всех приобрели ПАЗы. Одни ездят в несколько сел за неделю, другие - только в одно. Сегодня мы решили самые серьезные задачи с обеспечением медицинской помощью в территориях, где эта проблема стояла остро: в крае немало протяженных районов с малой плотностью населения. Там и работают ФАПы. Мы будем продолжать развивать медицинскую помощь на селе, строить стационарные ФАПы, которыми в крае долгое время никто не занимался. В этом году мы строим 14 таких модульных ФАПа. Формируется и заявка на мобильные ФАПы, но пока мы еще не знаем, сколько машин сможем приобрести.
Сайт
minzdrav.permkrai.ru
