Современная медицина медленно, но уверенно дрейфует в сторону персонализированного подхода к пациенту. В первую очередь — на основе генома. И стоит отметить, что это постепенно становится модой. Многие компании-шарлатаны уже предлагают «ДНК-диагностику», однако и строго научный подход, как выяснилось, не всегда имеет смысл. Это показали авторы статьи в British Medicine Journal, которые установили, что при попытках сбросить лишний вес можно не учитывать генетические особенности пациента.
Мета-анализ, охвативший восемь рандомизированных исследований и почти 10 тыс. человек, показал, что любые способы похудеть, основанные на рациональном питании, физической активности и даже медицинских препаратах одинаково помогают как носителям «гена ожирения», так и людям, не имеющим его в своём геноме.
«Ген ожирения», как его часто называют в научно-популярных изданиях, в научных статьях можно найти под названием «ген FTO» (сокращение от «fat mass and obesity-associated protein»), ну а совсем по-научному его называют геном альфа-кетоглутарат-зависимой диоксигеназы FTO. Этот ген располагается в шестнадцатой хромосоме. Или не располагается. Исследования показывают, что носители одной копии этого гена в хромосоме в среднем весят на 1,2 килограмма больше, чем «счастливчики» без этого гена; если же подобных копий две, то средняя масса больше уже на 3 килограмма.
В метаанализ отбирали исследования, которые охватывали взрослых людей с индексом массы тела больше 25. Напомним, что индекс массы тела (ИМТ) – это показатель, который рассчитывается делением массы тела, выраженной в килограммах на квадрат роста, выраженный в метрах. ИМТ в интервале от 18,5 до 25 считается нормой, если же ваш индекс массы тела выше 30, это уже ожирение.
Общее количество пациентов, которое охватил метаанализ, достигло 9563 человек. Участники, носившие в своём геноме ген FTO, в среднем весили на 0,89 килограмм больше, чем участники без такого гена. Тем не менее, никаких особенностей в терапии ожирения у «генетически тучных» людей не наблюдалось. Любой из методов терапии лишнего веса работал одинаково: все «сбрасывали» одинаково быстро или одинаково медленно, и одинаково много или одинаково мало.
В связанном со статьёй редакционном материале доктор Элисон Тедстоун, главный диетолог министерства здравоохранения Англии, говорит, что причины захлестнувшей развитые страны эпидемии ожирения многочисленны и сложны, но генетический фактор – это последнее, на что нужно обращать внимание, и что ставшие модными разговоры о том, что надо сделать акцент на индивидуальный генетический подход к пациенту с излишним весом неоправданны. Переориентация на генетику в борьбе с ожирением обойдётся очень дорого, а толку от этого будет немного. По словам министра, переориентация исследований « в направлении целостного системного подхода, в том числе – с учётом экологических факторов будет намного полезнее для населения страны в долгосрочной перспективе».
Она утверждает, что если мы хотим обратить вспять ожирение, акцентом на индивидуальное мероприятий на основе генома «могут не окупиться, по крайней мере, в краткосрочной перспективе». Вместо этого она говорит: «перебалансировка исследований в направлении целостного системного подходов, в том числе экологических факторов может быть больше пользы для населения в долгосрочной перспективе».
В заключение нужно отметить, что развитие нашей цивилизации подложило человечеству огромную свинью: сейчас мы тратим гораздо меньше энергии, чем наши предки. Но именно из рациона на 4-5 тыс. килокалорий в день мы можем получить нужное нам количество микроэлементов и витаминов. Поэтому, если просто есть меньше, риск несбалансированного питания по микронутриентам очень велик. Директор НИИ Питания РАМН Виктор Тутельян вообще считает, что «собрать» рацион на две тысячи килокалорий так, чтобы в нём были все необходимые организму витамины и микроэлементы просто невозможно. Поэтому и возникает эпидемия ожирения: едим в энергетическом эквиваленте мы больше, чем способны потратить. И вариантов поддерживать нормальную массу тела у современного человека остаётся только два: либо получать эти вещества с препаратами, либо заниматься спортом.
Алексей Паевский
