Амбулаторно-стационарный корпус на 525 коек
Помимо стационара в корпусе будет работать центр амбулаторной онкологической помощи более чем на тысячу посещений в смену. В шестиэтажном здании с подземным этажом площадью 51,5 тысячи квадратных метров планируется разместить:
— отделения лучевой и ультразвуковой диагностики, радиотерапии (с проведением брахитерапии), функциональной и эндоскопической диагностики, а также аптечный пункт и кафе на первом этаже;
— центр амбулаторной онкологической помощи с кабинетами приема пациентов, манипуляционными по профилям опухолей головы и шеи, общей онкологии, онкоурологическим отделением, лабораторным блоком на втором этаже;
— дневной стационар химиотерапии, кабинет трансфузиологии, отделения злокачественных новообразований (ЗНО) молочной железы и лекарственной терапии, а также учебные аудитории и помещение для централизованного приготовления растворов на третьем этаже;
— дневной стационар химиотерапии, отделения абдоминальной онкологии, онкогинекологии и опухолей репродуктивной системы, онкоколопроктологии, онкоурологии на четвертом этаже;
— отделения ЗНО костей и мягких тканей, опухолей головы и шеи, общей онкологии, онковертебрологии, радиотерапии, реабилитации, торакальной онкологии на пятом этаже.
В уникальном центре опухолей костей и мягких тканей будут оказывать медицинскую помощь экспертного уровня пациентам с опухолями опорно-двигательного аппарата, мягких тканей и кожи. В ходе лечения специалисты планируют использовать аддитивные технологии, например создание трехмерных объектов, новые принципы проектирования и моделирования биопротезов и имплантов с применением МРТ-, КТ-визуализации и 3D-печати. Кроме того, будет реализовано междисциплинарное ведение пациентов в тесном взаимодействии травматологов-ортопедов с онкологами, лучевыми диагностами, радиотерапевтами, патоморфологами.
В центре лекарственной терапии будут проводить противоопухолевое лечение пациентов со злокачественными заболеваниями всех локализаций.
Новый амбулаторно-стационарный корпус МГОБ № 62 оснастят современной медицинской техникой, включая два магнитно-резонансных и пять компьютерных томографов, два рентген-комплекса, ангиограф, маммографы, аппараты УЗИ, оборудование для функциональной диагностики.
Сейчас строительная готовность объекта составляет около 60 процентов. Завершены монолитные и кровельные работы и прокладка наружных сетей. Ведется устройство фасада и внутренних инженерных сетей, отделка помещений. Завершить работы планируется в первом квартале 2025 года.
Операционно-реанимационный корпус на 26 коек
В трехэтажном с подземным этажом здании площадью 12,4 тысячи квадратных метров планируют разместить операционный блок на 18 операционных (в том числе ангиографическую, роботизированную, центра опухолей костей и мягких тканей с КТ и С-дугой, экстренную и другие), отделение реанимации и интенсивной терапии, стационар кратковременного пребывания с двумя малыми операционными, лаборатории патоморфологии, онкогенетики и онкоцитологии, а также аптеку.
На сегодняшний день строительная готовность объекта составляет около 10 процентов. Завершить работы планируется в первом квартале 2025 года.
МГОБ № 62 — ведущий многопрофильный онкостационар Москвы
Московская городская онкологическая больница № 62 остается одной из ведущих онкоклиник столицы. Ее специалисты которой накопили уникальный опыт в лечении злокачественных новообразований. Это один из пяти многопрофильных онкоцентров, созданных в рамках внедрения нового стандарта онкологической помощи.
Сегодня МГОБ № 62 оказывает медицинскую помощь пациентам из трех округов: САО, СЗАО и ЗелАО. Здания клиники расположены по трем адресам: подмосковный поселок Истра, дом 27; Зеленоград, корпус 225, строение 1 (временно корпус 1638); Старопетровский проезд, дом 6.
На основной территории больницы в городском округе Красногорск Московской области (поселок Истра, дом 27) располагаются хирургический и радиологический корпуса, патолого-анатомическое отделение с молекулярно-биологической лабораторией, а также новый корпус онкоморфологии и молекулярной генетики.
В больнице работают 1288 человек, в том числе 355 врачей, 520 сотрудников среднего медицинского и 413 — прочего персонала.
Ежегодно в стационарных условиях проходят лечение свыше 20 тысяч человек, специализированную медицинскую помощь получают около 70 тысяч пациентов с онкозаболеваниями. На диспансерном учете стоят более 62 тысяч человек.
МГОБ № 62 оказывает помощь по основным направлениям онкологического профиля: онкоурологии, онкогинекологии, опухолям головы и шеи, костей, кожи и мягких тканей, органов грудной клетки и брюшной полости.
За девять месяцев 2023 года в больнице провели свыше 11 тысяч операций по удалению злокачественных опухолей. Широко используются инновационные методики видеоэндоскопической хирургии, включая систему 3D-визуализации в торакальной хирургии, малоинвазивные эндоларингеальные вмешательства (в том числе с использованием лазерных технологий), операции по голосовому протезированию больным с патологией гортани. Применяются технологии реконструктивно-пластической хирургии в лечении первичных и метастатических опухолей опорно-двигательного аппарата, обширных опухолей мягких тканей, злокачественных новообразований молочной железы.
В структуру больницы входит новый корпус лаборатории онкоморфологии и молекулярной генетики мощностью до 50 тысяч исследований в год.
С мая 2022 года в лаборатории реализуется пилотный проект по созданию цифровой патоморфологии. Это позволит сформировать единый банк данных гистологических исследований и одновременно работать над созданием технологий искусственного интеллекта в данной области. Таким образом, будет обеспечен многократный доступ специалистов к этому банку данных и контроль качества проведения таких исследований.
Новый стандарт онкологической помощи
Москва — лидер в области применения современных технологий и методов лечения онкозаболеваний. В 2019 году Сергей Собянин утвердил новый стандарт онкологической помощи населению. В течение 2020-го основные положения этого стандарта были внедрены в практику столичного здравоохранения, что позволило ощутимо ускорить процесс лечения, упростить его для пациента и добиваться более качественных результатов. В течение трех лет выявление злокачественных опухолей на ранних стадиях выросло с 62,3 до 65 процентов, а число человек, которые состоят на учете более пяти лет с момента постановки диагноза, — с 55,6 до 58,7 процента.
При этом показатель летальности онкологических больных в первый год установления диагноза снизился с 17 процентов в 2019-м до 13,1 процента в 2022-м.
В рамках нового стандарта на базе крупнейших городских стационаров организовано пять многопрофильных онкологических центров (клиника с патоморфологической лабораторией и центры амбулаторной онкологической помощи) с полным спектром клинических возможностей: диагностикой, хирургическим лечением, лекарственной терапией, диспансерным наблюдением и многим другим. За каждым центром закреплено население одного или двух административных округов Москвы.
Таким образом, все этапы специализированной помощи оказывают в структуре одной медицинской организации — обследование, лечение и диспансерное наблюдение пациентов. Это позволяет сократить время постановки диагноза, повысить его точность и быстрее начинать лечение.
Создан и внедрен стандарт центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) с возможностью выполнения всех диагностических исследований, необходимых для постановки или исключения онкодиагноза.
Разработаны алгоритмы оказания онкологической помощи, или клиентские пути. Они обеспечивают бесшовную систему маршрутизации пациента из поликлиник в ЦАОП и охватывают все этапы — от подозрения на злокачественное новообразование до пожизненного наблюдения.
Развивается онкологическая инфраструктура, обновляются и строятся здания, обеспечивающие комфорт и высокий уровень оказания помощи. После капитального ремонта были открыты центры амбулаторной онкологической помощи с полным спектром диагностических и лечебных возможностей: ЦАОП в городской клинической больнице (ГКБ) имени С.П. Боткина, городская клиническая онкологическая больница (ГКОБ) № 1, Московский многопрофильный клинический центр (ММКЦ) «Коммунарка», а также онкохирургический корпус ГКОБ № 1. Завершено строительство лечебно-диагностического комплекса Московского клинического научного центра (МКНЦ) имени А.С. Логинова, в августе 2023 года он принял своих первых пациентов. В 2023–2025 годах планируется закончить возведение лучевого корпуса ММКЦ «Коммунарка» и лечебно-диагностического комплекса МГОБ № 62. По своим возможностям новые центры будут соответствовать уровню ведущих мировых клиник.
Сергей Собянин рассказал, как работает новый комплекс центра им. А.С. ЛогиноваОколо 300 пациентов получили специализированное лечение в новом отделении радионуклидной терапии ГКОБ № 1
В результате общий коечный фонд для онкопациентов сегодня составляет свыше 1800 мест. А объем онкологической помощи был увеличен почти в два раза.
В каждом многопрофильном онкологическом центре (МКНЦ имени А.С. Логинова, МГОБ № 62, ГКБ имени С.П. Боткина, ММКЦ «Коммунарка», ГКОБ № 1) создана суперсовременная патоморфологическая лаборатория. В 2019–2020 годах Правительство Москвы провело их масштабное переоборудование, было закуплено более 300 единиц медицинского оборудования.
В результате переоснащения лабораторий появилась возможность организовать работу по самым современным стандартам:
— проводить исследования для индивидуального подбора пациентам таргетной и иммунной терапии;
— сократить сроки проведения патоморфологических исследований;
— максимально автоматизировать процесс обработки диагностического материала.
За счет повышения производительности оборудования количество исследований для подбора наиболее эффективной таргетной и иммунной терапии выросло почти в 1,5 раза (с 1 102 015 в 2019-м до 1 560 842 в 2022 году), при этом число иммуногистохимических исследований увеличилось на 80 процентов, молекулярно-генетических — почти в 3,5 раза.
За девять месяцев 2023 года проведено 1 207 856 патоморфологических исследований, в том числе 1 018 134 гистологических, 168 954 иммуногистохимических и 20 768 молекулярно-генетических.
Раннее выявление онкологических заболеваний органов пищеварения
В августе 2021 года был создан проект по раннему выявлению и профилактике колоректального рака и рака желудка. На базе ГКБ имени С.П. Боткина, ГКБ имени В.М. Буянова и ММКЦ «Коммунарка» открыты современные эндоскопические центры, оснащенные самым высококачественным оборудованием экспертного класса.
Эндоскопические исследования проводятся пациентам из групп риска (диспансерные группы с предопухолевыми заболеваниями, генетические и семейные риски, возраст) в комфортных условиях под мягкой седацией.
С момента открытия центров исследования прошли свыше 100 тысяч пациентов, причем злокачественное новообразование выявлено у 2424 человек. У 80 процентов больных диагноз установлен впервые, из них более 70 процентов случаев — на ранних, то есть первой и второй, стадиях.
Лекарственная терапия
Москва стала первым регионом в России, который досрочно — на три года ранее установленного срока — перешел на новые федеральные клинические рекомендации по лечению самых распространенных видов рака. С 1 апреля 2019-го пациентам назначают наиболее эффективные таргетные и иммунные препараты.
Современные лекарственные препараты позволяют:
— добиться контроля над опухолью, что увеличивает шансы на спасение пациента даже при тех онкологических заболеваниях, которые ранее считались смертельными;
— избирательно воздействовать на определенные виды злокачественных опухолей, тем самым избегая многих побочных эффектов;
— воздействовать на определенные механизмы злокачественных клеток через иммунную систему, повышая сопротивляемость раку и защищая человека от различных заболеваний и инфекций;
— сделать процесс лечения более комфортным для пациента, ведь препараты могут применяться в условиях дневного стационара.
За период с января по сентябрь 2023 года для проведения терапии по 10 видам рака (молочной и предстательной желез, почки, прямой кишки, легкого, меланомы, мочевого пузыря, яичников, желудка, головы и шеи) лекарственные препараты получили свыше 42 тысяч пациентов.
Московский городской канцер-регистр
В 2020 году в единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС) создали сервис «Московский городской канцер-регистр». В нем собирают сведения о тех, у кого подтверждено онкологическое заболевание. Это позволило объединить данные об онкопациентах.
Данные по каждому злокачественному новообразованию, включая весь набор медицинских документов по диагностике и лечению (собранные в хронологическом порядке протоколы онкологических консилиумов, осмотров врачей-онкологов, выписные эпикризы стационара и другие сведения), а также информация о диспансерном наблюдении пациента после завершения радикального лечения отображаются в онкопаспорте пациента. Он доступен в ЕМИАС врачам-онкологам, а столичным пациентам с подтвержденным онкодиагнозом — в их электронных медицинских картах (ЭМК) на портале mos.ru и в мобильном приложении «ЕМИАС. ИНФО».
Телемедицинские технологии
В работу ЦАОП внедрили сервис телемедицинских консультаций. С его помощью врачи-онкологи и врачи-гематологи могут дистанционно продлить пациенту выписанные ранее электронные рецепты на ряд лекарственных препаратов, которые применяются длительными курсами (за время работы сервиса оформлено свыше 100 тысяч электронных рецептов), а также информируют и поясняют решения онкологического консилиума, если больной не присутствовал на нем очно (проведено более 26 тысяч консультаций).
Кроме того, телемедицинские консультации проводят по результатам гистологических исследований — в случае если диагноз злокачественного новообразования не подтвержден. С момента внедрения сервиса прошло более трех тысяч таких консультаций.
Во время телемедицинской консультации могут быть созданы направления для прохождения необходимых исследований или госпитализации. По итогам врач оформляет протокол, с которым пациент может ознакомиться в ЭМК на портале mos.ru или в мобильном приложении «ЕМИАС. ИНФО».
Для пациентов с онкологией провели более 125 тысяч телемедицинских консультацийМосковская служба онкопсихологов за год помогла трем тысячам горожан
«Персональный помощник»: сервис на страже здоровья москвичей
В августе 2020 года Правительство Москвы начало реализацию пилотного проекта «Персональный помощник» для граждан с подозрением на онкозаболевание или подтвержденным онкологическим диагнозом.
Помощники помогают пациентам записываться на прием к нужным специалистам, на сдачу анализов и проведение исследований, а также напоминают о предстоящем визите к врачу. Информацию о возможности персонального сопровождения предоставляют в поликлиниках при направлении к врачу-онкологу. При согласии пациентам вручают карточку с телефоном будущего помощника.
Сейчас проект «Персональный помощник» охватывает пациентов с подозрением на онкозаболевание или подтвержденным диагнозом из всех административных округов Москвы. В нем приняли участие уже свыше 155 тысяч человек.
Посты записи
В столице реализуют проект по созданию постов записи в центрах амбулаторной онкопомощи. Специалисты помогают пациентам единовременно записаться на инструментальные и лабораторные исследования, лечебно-диагностические процедуры и консультации врачей.
Обычный инфомат не позволяет увидеть свободные даты для нескольких назначенных исследований. При желании пациента пройти их в один день приходится тратить больше времени на подбор вариантов.
Эта возможность оказалась востребованной пациентами: услугами постов записи уже воспользовались более 100 тысяч раз. Сегодня 50 процентов всех производимых в ЦАОП записей осуществляется именно таким образом.
Высокотехнологичная медицинская помощь
Большинство видов специализированной онкологической помощи включено в базовую программу обязательного медицинского страхования. Сверх нее пациенты при необходимости бесплатно получают 3D и 4D лучевую терапию в 13 городских, федеральных и частных клиниках.
Лечение методом протонной терапии за девять месяцев 2023 года получили 60 пациентов (в 2022-м — 99 человек).
Всего за девять месяцев этого года в рамках высокотехнологичной медпомощи (3D- и 4D-лучевая терапия) выполнено 9032 законченных курса лечения (в 2022-м — 10 750).
Городской онкологический консилиум
В работе городского консилиума по профилю «онкология» принимают участие ведущие врачи-онкологи. Его председатель — главный внештатный специалист-онколог Москвы, директор МКНЦ имени А.С. Логинова Игорь Хатьков. Городской консилиум позволяет быстрее находить нестандартные методы лечения для самых тяжелых случаев, а также аккумулировать опыт лучших врачей столицы для подбора терапии больным со сложной клинической картиной.
В этом консилиуме принимают участие главные специалисты не только городских, но и федеральных центров — при необходимости также привлекаются врачи смежных специальностей. В его задачи входит принятие решений о назначении пациентам лекарств в случаях, когда необходим нестандартный клинический подход или назначение препаратов, не предусмотренных клиническими рекомендациями или не входящих в перечень лекарственных средств для дополнительного обеспечения. За время работы городского онкоконсилиума разобрано свыше 1,6 тысячи случаев.
Клиентские пути и рейтинг онкологических стационаров
Приоритет развития онкологической службы Москвы — переход к системе, ориентированной на пациента. Акцент смещается с объема предоставляемых услуг — визитов к врачу, госпитализаций, процедур и исследований — на результаты, важные для больных: своевременность оказания медицинской помощи, качество жизни после лечения.
Продуманы подробные алгоритмы для маршрутизации пациентов с подозрением на злокачественные новообразования по 24 локализациям — клиентские пути. Их разработка завершена, четко прописанные маршруты ведения больных охватывают все этапы и виды лечения и пожизненного диспансерного наблюдения.
Внедрение клиентских путей позволяет повысить качество оказания онкологической помощи и сделать ее максимально прозрачной. Анализ сроков постановки диагнозов, проведения консилиумов, времени начала лечения и наличия осложнений у пациентов позволяет раз в квартал составлять рейтинги онкологических стационаров. В них учитывают отзывы самих больных, которых регулярно опрашивают персональные помощники.
Наблюдательное исследование эффективности онкопрепаратов
В 2022 году по инициативе Московского онкологического общества началось наблюдательное исследование, направленное на формирование клинической базы применения новейших препаратов.
Продолжается наблюдение и лечение в рамках исследования 10 онкологических препаратов по четырем видам заболеваний: рак легкого, почки, молочной и предстательной желез. С начала 2022 года в это исследование включены более 940 пациентов. По его результатам наиболее эффективные и безопасные препараты рекомендуют к внедрению в клиническую практику московских онкологов.
