Департамент здравоохранения разработал проект территориальной программы госгарантий бесплатной медпомощи на 2015 год, а также прогноз на 2016 и 2017 гг
Департамент здравоохранения разработал проект территориальной программы госгарантий бесплатной медпомощи на 2015 год, а также прогноз на 2016 и 2017 гг. Согласно документу (есть в распоряжении M24.ru), на медицинское обслуживание москвичей в 2015 году будет потрачено 285,7 млрд рублей. Это почти на 2 млрд меньше, чем в 2014 году. Из них 125,1 млрд будет выделено из городского бюджета, 160,5 млрд - из фонда ОМС. Всего за три года на здравоохранение уйдет 890 млрд рублей. При этом в новой программе из списка лечебных учреждений Москвы изъято около 40 больниц и все роддома, а также дома ребенка. Правда, по словам экспертов, это не значит, что они будут закрыты. Большинство из них присоединят к более крупным стационарам. Как пояснил M24.ru замглавы департамента здравоохранения Валерий Павлов, пока документ находится на согласовании в правительстве, он должен быть принят до конца года.
Согласно документу, в следующем году все поликлиники Москвы перейдут на подушевое финансирование. Теперь их бюджет будет зависеть от количества пациентов, прикрепленных к учреждению. Всего на лечение одного жителя в год выделяется 23 585 рубля.
Выделенные деньги будут переводиться как поликлиникам, так и больницам. По словам члена Общественной палаты главного врача городской клинической больницы №57 Ирины Назаровой, в 2015 году подушевое финансирование увеличится на 24%. Согласно проекту программы, на одно посещение поликлиники в профилактических целях из бюджета города выделят 748,29 рубля (в 2014 году - 567,91), а из фонда ОМС - 498,42 (в 2014 - 318,40). На посещение поликлиники по болезни из бюджета выделят 3 648,14 рубля против 2 308,23 рубля в 2014 году, а из фонда ОМС - 1396,43 рубля против 962,48 рубля.
На один случай госпитализации в 2015 году будет выделено в общей сложности 133 472,9 рубля, в то время как в 2014 году - 125 901,8 рубля. Как говорится в пояснительной записке к программе, рост подушевых нормативов связан с тем, что московские власти стремятся перевести максимум нагрузки с больниц на поликлиники. "Внедрение современных медицинских технологий интенсивного лечения, оптимизация коечного фонда и повышение эффективности его использования, <...> совершенствование долечивания пациентов на амбулаторном этапе позволят сократить сроки пребывания пациентов в стационарных учреждениях, а соответственно снизить расходы на их лечение", - отмечается в пояснительной записке. В документе сказано также, что это приведет "к сокращению неэффективно работающего коечного фонда".
Отметим, что в списке лечебных учреждений в проекте новой программы стало почти на 40 больниц меньше. Кроме того, из перечня были изъяты все дома ребенка и роддома. Часть этих учреждений ранее упоминалась в плане-графике сокращения больниц, опубликованном на сайте rusmedserver.com. Однако, по словам Ирины Назаровой, речь не идет о закрытии всех больниц, изъятых из списка. Их исчезновение, скорее всего, связано с присоединением к более крупным стационарам. "Больницы не перестанут существовать как здания, но будут присоединены к другим организациям. Например, к больнице № 57 за два последних года были присоединены пять медучреждений разного профиля", - пояснила член ОП.
С роддомами, по словам депутата, ситуация аналогичная: их объединяют с другими учреждениями. "У беременных женщин в 30% случаях есть сопутствующие патологии и заболевания. У роженицы может быть астма, диабет, заболевания желудка, может понадобиться специфическое оборудование или врачи, которых в роддоме нет. Присоединение роддомов к другим медорганизациям улучшит положение рожениц", - считает главврач больницы №57.
Кроме того, территориальная программа на 2015-2017 года подразумевает дальнейшее распространение системы ОМС на частные клиники. То есть часть москвичей сможет бесплатно обслуживаться в коммерческих лечебных учреждениях. Количество таких клиник, согласных работать по ОМС, увеличится с 162 до 184. В их числе "Заботливый доктор", "МРТ-Эксперт", "Фесфарм", лаборатория "Хеликс".
Депутат Мосгордумы, главный врач городской клинической больницы № 64 Ольга Шарапова объяснила, что такая процедура проходит по заявочному принципу. "Частная клиника обслуживает определенное число пациентов по ОМС и выставляет счет фонду обязательного медицинского страхования", - пояснила Шарапова.
По словам Шараповой, то, что частные клиники будут активнее вовлекать в систему ОМС, приведет к здоровой конкуренции между лечебными учреждениями. Государственные поликлиники постараются качественнее оказывать услуги, приглашать хороших врачей, чтобы привлечь пациентов. "Но есть и риски. Во-первых, у частных клиник нет рычагов контроля качества работы. Сложнее отслеживать, на каком уровне они оказывают услуги. Кроме того, могут найтись недобросовестные частники, которые будут "проводить" пациента по ОМС и одновременно за эту же процедуру брать с него деньги", - сказала Шарапова.
Отметим также, что в программу ОМС впервые будут включены 64 вида высокотехнологичной медицинской помощи. Среди них – сложное зубо-челюстное протезирование с опорой на имплантанты, микрохирургическое удаление новообразований (первичных и вторичных) и дермоидов (липом) спинного мозга и его оболочек и так далее.
Заместитель руководителя департамента здравоохранения Валерий Павлов отметил, что пока готова предварительная версия территориальной программы. "Она сейчас согласовывается в правительстве Москвы. До конца года мы должны утвердить официальную версию", - сказал Павлов. При этом, по его словам, рано говорить о том, какие больницы все-таки будут сокращены, а какие останутся. Заммэра по социальным вопросам Леонид Печатников сказал M24.ru, что пока не видел проекта программы.
Светлана Кондратьева
