Сахарный диабет — это хроническое заболевание, требующее всестороннего и комплексного подхода к лечению. Для эффективного контроля над заболеванием важно регулярное наблюдение у эндокринолога, включающее определение уровня гликированного гемоглобина раз в три месяца. Пациентам также необходимо осуществлять регулярный самоконтроль уровня глюкозы в крови с помощью индивидуально подобранного глюкометра, а также следить за артериальным давлением.
Основные цели лечения устанавливаются индивидуально лечащим врачом и зависят от продолжительности диабета и наличия осложнений. В эти цели входят:
- Уровень гликированного гемоглобина;
- Концентрация глюкозы в крови до приема пищи и через два часа после еды;
- Артериальное давление;
- Показатели липидного профиля.
Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется постепенное снижение веса на 10% от исходной массы. В некоторых случаях требуется консультация диетолога и психолога для коррекции нарушений пищевого поведения. Для пациентов с диабетом первого типа важно обучение подсчету углеводов (хлебных единиц) и коррекции доз инсулина. В некоторых лечебных учреждениях проводятся специальные школы сахарного диабета, где пациенты получают необходимые знания и навыки для самостоятельного управления заболеванием.
Регулярный скрининг на наличие поздних осложнений является неотъемлемой частью лечения сахарного диабета. К основным осложнениям относятся диабетическая ретинопатия, нефропатия, нейропатия и макроангиопатия. В рамках наблюдения необходимо проводить обязательный осмотр стоп на каждом приеме у эндокринолога с определением тактильной и температурной чувствительности. Исследовать функцию почек посредством подсчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и определения соотношения альбумина/креатинин в разовой порции мочи, с своевременным направлением к нефрологу при выявлении хронической болезни почек. Обследовать сердечно-сосудистую систему с консультацией кардиолога или сердечно-сосудистого хирурга по показаниям.
Обязательным является ежегодное посещение офтальмолога для осмотра глазного дна с расширенным зрачком, а при необходимости — чаще. Диабетическая ретинопатия является одним из наиболее серьезных осложнений сахарного диабета, связанная с повышением проницаемости и закупоркой сосудов сетчатки глаза из-за хронически высокого уровня глюкозы в крови.
Для сохранения здоровья глаз и предотвращения развития диабетической ретинопатии эндокринологи рекомендуют придерживаться трех золотых правил:
Регулярный контроль уровня глюкозы и гликированного гемоглобина. Поддержание нормальных показателей гликемии снижает риск патологических изменений не только в глазах, но и в почках, сердце и нервной системе. Важно избегать чрезмерного использования инсулина для быстрого снижения уровня глюкозы, особенно при частом нарушении диеты с потреблением сладких и мучных продуктов, что может привести к развитию ретинопатии и ее осложнений.
Посещение офтальмолога не реже двух раз в год. Это особенно важно при длительном течении диабета, независимо от наличия симптомов со стороны глаз. Современные методы диагностики позволяют выявить ретинопатию на ранних стадиях, что повышает эффективность лечения и предотвращает потерю зрения.
Соблюдение всех рекомендаций врачей и отказ от самолечения. Индивидуальный подход к образу жизни и лечению является ключевым фактором успешного управления сахарным диабетом. Следование общим рекомендациям из интернета или советам знакомых может привести к нежелательным последствиям, включая ухудшение зрения.
«Сахарный диабет требует не просто приема лекарств, а полноценного изменения образа жизни. Только комплексный подход, включающий правильное питание, регулярные физические нагрузки и постоянный мониторинг состояния здоровья, позволяет эффективно контролировать уровень глюкозы и избегать серьезных осложнений», - уточнила Алина Костенко, Врач – эндокринолог ФНКЦ ФМБА России.
«Диабетическая ретинопатия может развиваться бессимптомно на протяжении многих лет, поэтому профилактические осмотры являются жизненно важными. Ранняя диагностика позволяет применить минимально инвазивные методы лечения, сохраняя зрение и качество жизни пациентов», - рассказал Дзамихов Инал Каральбиевич, Врач - офтальмохирург, лазерный хирург ФНКЦ ФМБА России.
