Пациентки, страдающие из-за лишнего веса, часто сталкиваются с проблемами зачатия и вынашивания ребенка. Это связано с тем, что ожирение приводит к дисбалансу гормонов в организме. Прежде чем планировать беременность, необходимо нормализовать вес. Если диетотерапия и регулярная физическая активность не приносят результата, эффективным методом похудения является бариатрическая операция. Снижение массы тела является одним из главных этапов лечения бесплодия.
Негативными последствиями ожирения для репродуктивной системы женщин являются эндометриоз, синдром поликистоза яичников, отсутствие овуляции, нарушения цикла. Все это приводит к снижению шансов на зачатие и вынашивание беременности. Кроме этого, лишний вес создает дополнительную нагрузку на суставы и позвоночник. Жировая масса, находящаяся в брюшной полости, уменьшает пространство для роста плода, что может привести к патологиям его развития. Поэтому гинекологи часто направляют пациенток с лишним весом на консультацию к бариатрическому хирургу. Преимуществами операции на этапе планирования беременности являются уменьшение жировойкани в организме, снижение нагрузки на опорно-двигательный аппарат, нормализация гормонального фона, обл тегчение течения беременности и родов.
Важно помнить, что после операции необходимо дождаться полного восстановления, прежде чем планировать зачатие. Дело в том, что вес после бариатрии снижается постепенно, полностью стабилизируется в течение 2 лет. Процесс похудения требует от пациентки строгого выполнения рекомендаций врача, ведения пищевого дневника и сбалансированного питания. Если беременность наступает раньше положенного срока, соблюдать перечисленные рекомендации становится сложнее.
После бариатрии женщинам, планирующим рождение ребенка, следует уделить особое внимание своему рациону. Важно ограничивать объем порций, следить за балансом жиров, углеводов и белков, восполнять недостаток жидкости. Для здоровья плода особенно важны витамины группы B, кальций и железо. Чтобы не допустить их дефицита, следует контролировать их уровень в организме с помощью лабораторных исследований крови.
До наступления беременности процесс интенсивного похудения должен полностью завершиться. Зачатие возможно, когда вес максимально приблизился к нормальному значению. До этого времени гинеколог назначит женщине эффективный метод контрацепции. Предпочтительны барьерные способы и внутриматочные спирали, так как всасывание гормональных препаратов в форме таблеток после бариатрии может снижаться.
Лишний вес снижает шансы не только естественного зачатия, но и ЭКО. Особенно, если индекс массы тела пациентки превышает 27 кг/м². После бариатрии возможно как естественное родоразрешение, так и кесарево сечение. Выбор зависит от сопутствующих заболеваний, самочувствия и возраста роженицы. Оперативное лечение ожирения не является противопоказанием для грудного вскармливания. В процессе лактации важен врачебный контроль, чтобы не допустить дефицита белка и витаминов.
«Беременность всегда сопряжена с набором веса. Пациентки после бариатрической операции должны контролировать его прибавку с особой тщательностью. При этом, не стоит стремиться быстро прийти в форму после родов. Резкое похудение может негативно сказаться на общем состоянии организма и возможности грудного вскармливания. Худеть после родов следует постепенно, тактика снижения веса разрабатывается врачом индивидуально. Современные бариатрические методики позволяют женщинам не только восстановить здоровье, но и познать радость материнства», – поделилась Екатерина Данилина , бариатрический хирург ФНКЦ ФМБА России.
