Е.В. Приз, В.И. Борзенко, А.Н. Копыл
5 августа состоялось выездное заседание коллегии Администрации Аксайского района, где были рассмотрены итоги деятельности Центральной районной больницы в 2014-м и в первом полугодии 2015 года.
Как отметил Глава Администрации Аксайского района В.И. Борзенко, этот вопрос включен в повестку дня коллегии, чтобы проанализировать основные результаты развития здравоохранения в районе в современных условиях.
В структуру медицинских учреждений района, как отметила главный врач районной больницы Е.В. Приз, входят ЦРБ и стоматологическая поликлиника в г. Ак-сае, две участковые больницы – в ст. Ольгинской и п. Реконструктор, восемь амбулаторий, 22 ФАПа. Численность обслуживаемого населения в районе увеличилась с 86,7 тыс. человек в 2007 году до 106,5 в первом полугодии 2015 года, аналогично количество детей до 17 лет также возросло с 17,2 тыс. до 19,8 тыс. человек.
Укомплектованность врачами в 2010 г. составила 78,7%, в 2014 г. – 86,3% (средний показатель по области – 73,0%), укомплектованность средними медработниками в 2010 г. – 77,8%, в 2014 г. – 78,6% (средний показатель по области – 74,0%).
Выраженный кадровый дефицит в ряде служб среди врачей, а особенно среди средних медицинских работников, не может не сказываться на качестве медицинской помощи, служит причиной очередей, вызывает неудовлетворенность населения, а также способствует значительным перегрузкам.
Тут необходимы целенаправленные меры социальной поддержки (льготное предоставление жилья, регулярные мотивирующие доплаты всем категориям медицинских работников и так далее) для действенного перелома данной проблемной ситуации.
При итоговой рейтинговой оценке муниципальных учреждений здравоохранения возросла оценка степени софинансирования со стороны муниципалитетов, наличия финансовой обеспеченности целевых программ по здравоохранению и объемов финансирования комплексных мероприятий по улучшению качества оказываемой медпомощи, направленных на повышение удовлетворенности населения и достижение целевых показателей эффективности, а также уровня результативности межведомственного взаимодействия.
Консолидированное финансирование учреждений здравоохранения Аксайского района в 2014 году составило 382 572,7 тыс. руб., в 2015 году – 418 532,1 тыс. руб. Это средства бюджета Аксайско- го района и областного бюджета, обязательного медицинского страхования, средства от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, средства, получаемые в рамках реализации ПНП «Здоровье».
На 2015 год из средств областного бюджета доведено финансирование в объеме 10 845,2 тыс. руб. для отделений сестринского ухода и патологоанатомического отделения для выплаты заработной платы с начислениями, приобретения продуктов питания, лекарственных средств и расходных материалов, приобретения мягкого инвентаря.
В 2014 году возникла проблема по оплате расходов на прачечные услуги (стирка белья) для отделе-ний сестринского ухода, по оплате договоров на приобретение дезинфицирующих моющих средств, хозяйственных материалов и канцтоваров. В 2015 году из средств бюджета Аксайского района дополнительно выделены средства на покрытие данных расходов в сумме 302,0 тыс. рублей.
Вызывает тревогу то, что на 2016 год и дальнейший период средства на содержание отделений сестринского ухода и патологоанатомического отделения не предусмотрены. Также для транспортировки пациентов в областные учреждения для проведения процедуры гемодиализа необходимо ежедневно наличие бензина в количестве 100 литров, что за год составляет 36000 литров и 1500,00 тыс. рублей.
Основной проблемой на данный момент является выполнение це-левых показателей по «дорожной карте» согласно Указу Президен- та Российской Федерации от 07.05.2012 г. № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» в части показателей по заработной плате. Для выполнения показателей по средней заработной плате в полном объеме необходимы дополнительные средства в сумме 5401,8 тыс. рублей. Покрытие вышеперечисленных расходов в дальнейшей работе возможно лишь при оказании спонсорской помощи либо за счет дополнительного финансирования из средств бюджета Аксайского района.
В первом полугодии 2015 года финансирование для МБУЗ ЦРБ из средств бюджета Аксайского района в сумме 12 702,2 тыс. руб. производится по следующим направлениям: на противопожарные мероприятия, на антитеррористические мероприятия, на оплату расходов по коммунальным услугам для отделений сестринского ухода и патологоанатомического отделения, на проведение текущих ремонтных работ в подразделениях учреждения, на приобретение автомобилей «НИВА» и другим.
Осуществляется финансирование мероприятий по текущему ремонту подразделений МБУЗ ЦРБ Аксайского района.
В 2014 году особое значение придавалось ремонтным работам стационарных и сельских подразделений учреждения. За прошедший год проведены следующие ремонтные мероприятия: отремонтирован пищеблок МБУЗ ЦРБ Аксайского района, проведены ремонт холла стационара, кровельные работы поликлинического отделения для взрослых, ремонт канализации взрослой и детской поликлиники, замена аварийного участка трубопровода холодного водоснабжения и другие.
В первом полугодии 2015 года проведен текущий ремонт в палатах неврологического отделения, приобретены два автомобиля «НИВА», два аппарата для газовой озонотерапии «Озотрон», проведены ремонт кровли ФАПа п. Красный Колос и амбулатории п. Рассвет, ремонт системы отопления в амбулатории х. Ленина, работы по замене электропроводки травматологического отделения, ремонт уличного освещения на территории и так далее.
Реализуется муниципальная программа «Развитие здравоох-ранения в Аксайском районе на 2014 – 2020 годы». За счет средств бюджета Аксайского района произведена закупка туберкулина для предупреждения туберкулеза среди детского населения Аксайского района. Производится выплата индивидуальных надбавок к стипендиям студентов медицинского университета, обучающихся по целевым направлениям МБУЗ ЦРБ Аксайского района, за счет средств бюджета Аксайского района в размере 300 рублей ежемесячно. Общая сумма в 2014 году составила 10,8 тыс. рублей, в 2015 году – 16,2 тыс. рублей.
Также в 2014 году безвозмездно получен от министерства здравоохранения Ростовской области автомобиль скорой медицинской помощи.
С переходом МБУЗ ЦРБ Аксайского района на одноканальное финансирование (за счет средств обязательного медицинского страхования) возникла острая необходимость развития платных медицинских услуг, обусловлен-ная в первую очередь нехваткой денежных средств на покрытие накладных расходов.
В новом режиме финансирования администрацией учреждения предпринимаются все меры по рациональному расходованию имеющихся средств и расширению дополнительного дохода путем развития сервисных и медицинских услуг на платной основе. Проведен анализ востребованности медицинских услуг среди жителей района, определены приоритетные направления развития учреждения.
В связи с этим выделено и укомплектовано оборудованием отдельное помещение для оказания платных услуг (на восемь кабинетов, в том числе процедурный кабинет), введен единый телефон для записи пациентов в отделение платных услуг на консультативные приемы и медицинские осмотры, упорядочен порядок проведения предварительных и периодических профилактических медицинских осмотров.
Обеспечен консультативный прием специалистами на возмездной основе в удобное для пациентов время и с выездом на дом. Определен график выезда специалистов для проведения ультразвуковых исследований (УЗИ) в структурные подразделения на селе (участковые больницы, амбулатории) как в рамках гарантированной бесплатной помощи, так и на возмездной основе. Проведено лицензирование всех видов медицинской деятельности, разрешенных на базе учреждения нашей категории. Определены приоритетные направления долгосрочного (на перспективу) развития сервисных и медицинских услуг на возмездной основе (в том числе реабилитационное, паллиативное).
В 2014 году рядом организаций Аксайского района осуществлена спонсорская помощь для подразделений МБУЗ ЦРБ Аксайского района. Например, областным благотворительным фондом «Доброе дело» установлена детская площадка перед педиатрическим отделением на территории ЦРБ. За счет спонсорской помощи «АШАН» отремонтировано поликлиническое отделение для детей. Для проведения ремонта и оснащения медицинским оборудованием травматологического пункта ЦРБ заключен договор благотворительного пожертвования с ООО «Газпром инвест». ООО «Домострой ЮГ» проведен текущий ремонт ФАПа п. Водопадный.
В первом полугодии 2015 года за счет спонсорской помощи ОАО «Объединенные рынки», ООО СК «Донстройотряд», ЗАО «Аксайская сельскохозяйственная компания», Аксайское РайПО приобретен пароконвектомат стоимостью свыше 500 тыс. рублей. Строительной компанией «Аксинья» осуществлена пристройка второго этажа стационара ЦРБ. Ежемесячно выделяется бензин в количестве 100 литров К.К. Бабаевым для транспортировки больных в областные учреждения для осуществления процедуры гемодиализа.
Сегодня перед коллективом медработников района, сказала в заключение Е.В. Приз, стоит целый ряд задач. Это информатизация (внедрение и обеспечение работы ЕГИСЗ), активное развитие трансплантологии, активизация профилактической работы, развитие института гражданского партнерства и общественных объединений, улучшение качества медицинской помощи, развитие платных и сервисных услуг, снижение показателей младенческой смертности и смертности при ДТП, благоустройство территории и другие. Для их решения ведется целенаправленная повседневная работа.
Важнейшей проблемой в здравоохранении является снижение младенческой смертности. Анализ ситуации представила заместитель главного врача Л.Н. Мельник.
В Аксайском районе уровень младенческой смертности начал снижаться с 2013 года. Сейчас рождаемость превышает смертность. Основной причиной детской смертности являются болезни новорожденных, а также внешние причины и инфекции. Самое большое количество случаев младенческой смертности у населения Аксайского района за последние три года зарегистрировано в лечебно-профилактических учреждениях Ростова-на-Дону и других городов.
Улучшение демографической ситуации путем повышения качества медицинской помощи – главная миссия здравоохранения Ростовской области. В рамках этой миссии Аксайский район ставит перед собой несколько задач – повышение уровня квалификации медицинских работников и качества неотложной помощи, своевременная маршрутизация пациентов с учетом этапности оказания медицинской помощи, профилактика социальных потерь, аудит каждого случая смертности детей.
В 2015 году был проведен аудит больниц и детских отделений десяти медицинских учреждений области. По итогам аудита самый высокий балл получила ЦРБ Аксайского района. В то же время всем больницам были выданы рекомендации по улучшению качества их работы – проведение тренингов по неотложной помощи и использованию медицинского оборудования для сотрудников, дооснащение больниц необходимым оборудованием, совместная работа с пациентами, общественными организациями, страховыми компаниями.
Подобный аудит для медицинских учреждений области будет проводиться раз в квартал. Одной из нерешенных проблем для больниц остается отсутствие источника финансирования для приобретения кислородных концентраторов, мешков амбу, пульсоксиметров и кислородных баллончиков.
Для изучения общественного мнения о деятельности АЦРБ общественный совет при Администрации Аксайского района провел социологический опрос среди 200 пациентов. Как отметила председатель совета Г.П. Косивцова, по результатам анкетирования 92% опрашиваемых считают, что уровень оказываемой населению медицинской помощи качественно вырос, ведется работа по повышению профессионального уровня медицинского персонала, 8% обратили внимание на недостатки в организации работы регистратуры, длительное ожидание приема к врачу, отсутствие сиделок у лежачих больных.
Удовлетворены уровнем питания 90,5% участников опроса. Остальные указали на недостаток молочных продуктов, отсутствие мяса, овощей, фруктов.
Говоря об уровне обеспеченности лекарственными средствами, расходными материалами, 92,5% отметили их удовлетворительное состояние, при этом 7,5% опрошенных вынуждены были дополнительно их приобретать за свои средства.
9,5% пациентов не удовлетворены оснащенностью АЦРБ лечебно-диагностическим и материально-бытовым оборудованием, указав на изношенность мебели, постельных принадлежностей, отсутствие бытовых приборов, разбитую сантехнику.
По общему мнению участников анкетирования, работа МБУЗ ЦРБ Аксайского района признана удовлетворительной. По итогам анкетирования проведено совещание, где был дан анализ обозначенных проблем и приняты предложения по их дальнейшему решению.
В ходе обсуждения имеющихся проблем в системе здравоохранения района поднимались вопросы о дальнейшем укреплении лечебной и материально-технической базы медучреждений, строительства ФАПа в п. Темерницкий, о состоянии автопарка машин скорой помощи и другие.
Подводя итоги обсуждения высказанного на заседании коллегии вопроса, Глава Администрации района В.И. Борзенко выразил благодарность коллективу медицинских работников учреждений здравоохранения района за их самоотверженный труд. К сожалению, отметил Виталий Иванович, за счет средств бюджета решить имеющиеся проблемы невозможно, необходимо вести целенаправленную работу по привлечению дополнительных источников финансирования – это развитие платных медицинских услуг, привлечение спонсорских средств.
В заключение по данному вопросу принято соответствующее решение коллегии.
Наталья ЛУКИНА.
