На заседании Президиума Правительства Москвы рассмотрели итоги реализации государственной программы «Столичное здравоохранение» в 2023 году и планы на 2024-й. Ключевые задачи до конца года и на ближайшую перспективу определил Сергей Собянин. Среди них:
— завершение внедрения нового московского стандарта амбулаторной помощи: реконструкция около 140 зданий городских поликлиник;
— завершение внедрения нового стандарта экстренной помощи в городских стационарах и ввод в эксплуатацию двух флагманских центров городской клинической больницы (ГКБ) имени В.М. Буянова и ГКБ № 1 имени Н.И. Пирогова, а также завершение реконструкции приемных отделений других городских стационаров;
— завершение строительства новых комплексов Московской городской онкологической больницы № 62 и детской городской клинической больницы святого Владимира;
— повышение качества лечения пациентов с онкологическими заболеваниями на основе нового стандарта онкологической помощи;
— продолжение цифровой трансформации московского здравоохранения и внедрение искусственного интеллекта в ежедневную медицинскую практику.
Новый московский стандарт поликлиник
Правительство Москвы завершает внедрение нового московского стандарта поликлиник. Для этого город обеспечивает закупки нового оборудования и организует обучение персонала. Кроме этого, идет строительство пяти новых зданий поликлиник и реконструкция устаревших.
В 2023 году по новому стандарту построили 20 поликлиник, для оснащения амбулаторного звена закупили более 35 тысяч единиц современного медицинского оборудования и эргономичной мебели.
Завершен первый этап программы реконструкцииполиклиник — к новому московскому стандарту приведено 201 здание. Сейчас реализуется второй этап программы, в рамках которого будет комплексно реконструировано около 140 поликлиник.
Таким образом, все московские поликлиники будут соответствовать новому стандарту.
Кроме того, в 2023 году в рамках работы по развитию проактивного динамического диспансерного наблюдения более чем для миллиона пациентов с хроническими заболеваниями разработаны программы персонального сопровождения.
Внедрение нового стандарта экстренной помощи
Практическое внедрение нового стандарта экстренной помощи в городских стационарах начали больше года назад. К началу 2024-го по новому стандарту работали четыре флагманских центра городских стационаров: Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского, ГКБ имени С.П. Боткина, ГКБ № 15 имени О.М. Филатова и ГКБ имени В.В. Вересаева.
Продолжается строительство еще двух центров в ГКБ имени В.М. Буянова и ГКБ № 1 имени Н.И. Пирогова.
Всего в шести флагманских центрах будет более 600 суперсовременных коек для оказания экстренной помощи. Каждый центр — это полноценная больница с приемным отделением, операционными, реанимацией и тысячами единиц самого современного оборудования. Пациенты будут проводить в них не более 24 часов. Здесь их обследуют, поставят диагноз, окажут первую помощь и при необходимости прооперируют. А затем в зависимости от состояния либо переведут в профильное отделение, либо выпишут домой.
Кроме того, проводится реконструкция действующих приемных отделений городских больниц. В апреле 2024 года были открыты четыре обновленных приемных отделения: ГКБ № 24, ГКБ № 13, ГКБ имени М.П. Кончаловского, ГКБ имени М.Е. Жадкевича. В течение нескольких месяцев планируется завершить реконструкцию еще в нескольких стационарах — ГКБ имени Ф.И. Иноземцева, ГКБ № 29 имени Н.Э. Баумана, корпусе № 12 при ГКБ № 13, а также привести к единому стандарту приемные отделения в ГКБ имени А.К. Ерамишанцева и ГКБ имени В.П. Демихова.
Реконструированы также приемные отделения двух детских больниц — детской городской клинической больницы № 13 имени Н.Ф. Филатова и НИИ неотложной детской хирургии и травматологии.
В ряде больниц новый стандарт экстренной помощи внедрен на базе существующей инфраструктуры. Это такие стационары, как Московский многопрофильный клинический центр (ММКЦ) «Коммунарка», ГКБ имени С.С. Юдина, ГКБ № 67 имени Л.А. Ворохобова, ГКБ № 23 имени И.В. Давыдовского, ГКБ № 31 имени академика Г.М. Савельевой, ГКБ № 52.
Собянин сообщил о скором открытии лучевого корпуса больницы в КоммунаркеНа уровне мировых стандартов: как лечат онкологические заболевания в Научном центре имени А.С. Логинова
В результате строительства флагманских центров и трансформации существующих приемных отделений до конца года все многопрофильные стационары будут работать по новому стандарту экстренной помощи. Это важнейший шаг в повышении качества лечения москвичей.
Медпомощь пациентам с онкологическим заболеваниями
На базе крупнейших городских стационаров (МКНЦ имени А.С. Логинова, МГОБ № 62, ГКБ имени С.П. Боткина, ММКЦ «Коммунарка», онкологический центр № 1 ГКБ имени С.С. Юдина) работают якорные онкологические центры. В них открыты клиника, патоморфологическая лаборатория, центр амбулаторной онкологической помощи с полным спектром клинических возможностей. Это диагностика, хирургическое лечение, лекарственная терапия, диспансерное наблюдение. За каждым центром закреплены жители одного или двух административных округов Москвы.
В их составе действуют восемь центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) с возможностью выполнения всех диагностических исследований, необходимых для постановки или исключения диагноза онкологического заболевания. Кроме того, на базе Морозовской детской городской клинической больницы работает детский ЦАОП.
Онкология — первое направление в московском здравоохранении, в котором внедряется ценностно ориентированный подход, то есть система, где акцент смещается с объема предоставляемых услуг на конечные результаты, достигнутые в ходе лечения. Для этого разработаны и внедрены клиентские пути — комфортные и эффективные процессы ведения пациентов по всем этапам: от подозрения на злокачественное новообразование до пожизненного наблюдения.
Реализуется проект сопровождения пациентов «Персональный онкопомощник». За 3,5 года помощь в рамках проекта получили 180 тысяч человек.
Летом 2023 года пациентов начал принимать новый лечебно-диагностический комплекс Московского клинического научного центра имени А.С. Логинова, рассчитанный более чем на 600 коек. В 2025 году планируется завершить строительство нового комплекса Московской городской онкологической больницы № 62.
Все патоморфологические лаборатории стали цифровыми и объединены в единый контур, что сокращает время на постановку диагноза и повышает его точность.
Благодаря внедрению нового стандарта онкологической помощи летальность в течение первого года с момента постановки диагноза от злокачественных новообразований достигла исторического минимума. Показатель снизился более чем в два раза — с 26,1 процента в 2010 году до 11,8 процента в 2023-м. Доля пациентов с выявленными заболеваниями на ранних стадиях (I и II) выросла на треть — с 51,5 процента в 2010 году до 67 процентов в 2023-м.
«Нам доступны все современные мировые технологии»: главный педиатр Москвы — о развитии детского здравоохраненияБольше чем профессия: врачи и фельдшеры скорой помощи — о своей работе
Помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями
В 2023 году продолжила работу инфарктная сеть. Сейчас в Москве среднее время от поступления больного в специализированный стационар до введения инструмента в инфаркт-связанную артерию соответствует мировым стандартам.
Подавляющему большинству больных с инфарктом миокарда делают первичную ангиопластику и стентирование. Доля стентирований достигла 89,3 процента. Кроме того, реализуются специальные программы лекарственного обеспечения пациентов с болезнями системы кровообращения.
Медицинская помощь матерям и детям
В 2023 году в Коммунарке открыли новый детский корпус с современным диагностическим оборудованием и высокотехнологичными операционными. В нем оказывают качественную медицинскую помощь пациентам с самого рождения. В составе перинатального центра городской клинической больницы № 31 имени академика Г.М. Савельевой заработал новый неонатальный корпус с центром женского здоровья.
Была продолжена программа по модернизации городских молочно-раздаточных пунктов, в рамках которой обновили 61 учреждение.
С декабря 2021 года расширился спектр современных молекулярно-генетических исследований в рамках проводимого неинвазивного пренатального тестирования. Всего выполнено около 13,8 тысячи исследований.
Реализуется и программа неонатального скрининга. С 2023 года массовое обследование новорожденных проводят по 36 наследственным заболеваниям. Только в прошлом году его прошло более 116 тысяч детей, выявлено 108 случаев различных заболеваний. Все пациенты взяты на диспансерный учет, получают необходимую медицинскую помощь, бесплатные специализированные продукты лечебного питания и лекарственные препараты.
В рамках селективного скрининга на наследственные болезни обмена веществ обследовали более чем 1,4 тысячи детей.
В 2023 году специалисты столичных клиник провели около девяти тысяч процедур экстракорпорального оплодотворения (на 21 процент больше, чем в 2022-м).
Высокотехнологичная медицинская помощь
Применение малоинвазивных методик и сокращение средней длительности пребывания пациента в больнице, самая современная медицинская техника и непрерывное обучение специалистов — все это позволяет год от года наращивать объемы оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).
ВМП оказывают в 42 городских стационарах, включая восемь детских, по 20 профилям и по более чем 700 видам лечения. В 2023 году высокотехнологичную медпомощь в них оказали 101,2 тысячам человек — в 46 раз больше пациентов по сравнению с 2010-м.
Всего в 2023 году в Москве ВМП получили более 180 тысяч человек, из них свыше 13 тысяч детей. Это более чем в пять раз превышает показатели 2010 года. Только по профилю «трансплантация» медпомощь получили более тысячи человек.
В 2023 году в перечень видов ВМП включили новый метод эндопротезирования суставов — с использованием роботизированных систем.
С использованием робототехники было выполнено более 1,1 тысячи хирургических вмешательств, в том числе 835 операций с применением аппарата «Гамма-нож», многие из которых стали уникальными.
Собянин: Цифровые технологии спасают жизни и повышают качество лечения москвичейГибридные операционные и роботы Da Vinci: как развивается хирургическая служба Москвы
Закупка новейшего оборудования
В 2023 году город закупил необходимое медицинское оборудование в полном объеме. Было поставлено:
— свыше 35 тысяч единиц оборудования для столичных поликлиник (для функциональной диагностики, дезинфекционно-стерилизационных нужд и прочего);
— более 20 тысяч единиц оборудования для стационаров;
— около 1,2 тысячи единиц оборудования по контрактам жизненного цикла (КТ, МРТ, ангиографы, маммографы, аппараты УЗИ, рентген-аппараты и другие).
Цифровые технологии в московской медицине
За последние 13 лет в Москве удалось сформировать единый цифровой контур, охватывающий все медучреждения амбулаторно-поликлинического звена, а также всю столичную службу скорой и неотложной помощи.
Благодаря единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС) москвичам сегодня доступен ряд удобных цифровых сервисов и возможностей, например:
— запись к врачу;
— электронная медицинская карта;
— электронные рецепты с QR-кодом;
— получение в онлайн-режиме информации о ходе лечения в стационаре.
В ЕМИАС оформлено уже более 22 миллионов электронных медкарт — они есть у всех пациентов, хотя бы раз получавших медицинскую помощь в московских медучреждениях. В 2023 году свыше 105 миллионов записей на прием к врачу было сделано онлайн.
Продолжается внедрение сервисов на основе искусственного интеллекта в практику работы службы лучевой диагностики столичного здравоохранения. На сегодня с их помощью обработано более 12 миллионов исследований. В распоряжении московских врачей имеется более 50 сервисов компьютерного зрения. Нейросети помогают находить на маммограммах, компьютерных томограммах и рентгенологических снимках признаки рака легкого, пневмонии, остеопороза, аневризмы аорты, ишемической болезни сердца, инсульта, легочной гипертензии, гидроторакса — всего 37 различных заболеваний. Точность диагностики ИИ-сервисов превышает 95 процентов.
Благодаря внедрению искусственного интеллекта время на описание снимка сократилось в среднем на 30 процентов. С системой столичного здравоохранения сотрудничают 26 компаний-разработчиков, которые предоставляют сервисы, позволяющие выявлять признаки одного или нескольких заболеваний.
Развитие кадрового потенциала столичного здравоохранения
Особое внимание уделяется развитию кадрового потенциала столичного здравоохранения. В 2023 году в Кадровом центре Департамента здравоохранения Москвы тренинги и программы повышения квалификации прошли более 170 тысяч врачей, сотрудников среднего медперсонала и других специалистов. Отдельные категории работников столичного здравоохранения проходили обучение по нескольким направлениям на протяжении года.
На современном симуляционном и медицинском оборудовании в Кадровом центре проводятся оценочные процедуры и реализуются программы повышения квалификации для врачей различных специальностей. Эксперты центра разработали более 90 тренингов и программ дополнительного профессионального образования.
Помощники столичных врачей: зачем нужны медицинские фантомыВ Москве растет число направлений повышения квалификации для медиков — Собянин
