Во флагманском центре городской клинической больницы (ГКБ) имени В.В. Вересаева мультидисциплинарная команда врачей спасла жизнь 60-летнему пациенту с поражением трех клапанов сердца. Об этом рассказала заместитель Мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова.
«Новый стандарт экстренной помощи уже не раз доказал свою эффективность. Именно принцип слаженной и оперативной работы, комплексного подхода, когда большинство исследований проводится в срок до двух часов, постоянное обучение персонала клиник — все это позволяет спасать тысячи и тысячи жизней. Операции на сердце и сосудах являются одними из самых непростых, где важна каждая секунда. И несмотря на это, наши врачи способны справиться даже с самыми сложными случаями. Совсем недавно врачи флагмана спасли пациента с поражением трех из четырех клапанов сердца и рядом осложнений. Эффект от проведенной операции мужчина ощутил сразу после пробуждения от наркоза. У него исчезла одышка и он снова смог лежать без чувства дискомфорта. На адаптацию организма к новым условиям и стабилизацию состояния ушло еще две-три недели, после чего мужчина вернулся к привычному образу жизни», — отметила Анастасия Ракова.
Больной поступил во флагманский центр с жалобами на выраженную одышку, достигающую удушья. Из-за этого он не мог лежать на спине и спал полусидя. В ходе комплексного обследования у пациента выявили инфекционный эндокардит — поражение клапанов сердца, при котором болезнь разрушает их створки. Это нарушает запирательную функцию клапанов и приводит к тяжелой сердечной недостаточности. У москвича был врожденный порок сердца (расщепление створки митрального клапана), а в течение нескольких месяцев он занимался самолечением воспаления легких. Отсутствие правильной терапии привело к распространению инфекции и поражению клапанного аппарата. Процесс был настолько запущенным, что разрушенными оказались три из четырех клапанов.
Кроме того, эндокардит опасен риском эмболий: наложения на створках клапанов могут в любой момент оторваться и с током крови мигрировать по организму, вызвав закупорку сосудов, инфаркт, инсульт или острую ишемию органов и конечностей. Поскольку такие частицы содержат инфекцию, болезнь распространяется по организму, вызывая абсцессы в других органах. На момент поступления у пациента не было эмболических осложнений, но любая отсрочка могла стать фатальной.
Единственным вариантом лечения инфекционного эндокардита является операция по замене пораженных клапанов на протезы с последующей антибактериальной терапией. Такое вмешательство достаточно сложное, поскольку выполняется в условиях искусственного кровообращения и требует высокого мастерства от кардиохирургов. Мужчину госпитализировали в реанимационное отделение, где с помощью интенсивной терапии врачи смогли уменьшить проявления сердечной недостаточности и подготовить его к оперативному лечению. Затем специалисты успешно заменили два клапана на протезы, а также провели пластическую реконструкцию третьего.
Московский стандарт экстренной помощи предусматривает четкие алгоритмы действий каждого медицинского работника при поступлении пациентов, единые стандарты сроков и последовательности диагностических процедур и манипуляций с наиболее частыми поводами к обращению. Принцип предполагает концепцию «врач — к пациенту», высокие требования к компетенции персонала и масштабные образовательные программы. Экстренное поступление в больницу — всегда большой стресс для человека, его семьи и близких. Именно поэтому во флагманских центрах работают медицинские психологи, а социальные координаторы помогают в решении бытовых вопросов. Помещения спланированы так, чтобы в них было комфортно не только пациентам, но и их родственникам.
В Москве по новому стандарту экстренной помощи работают флагманские центры при ГКБ имени В.В. Вересаева, Научно-исследовательском институте скорой помощи имени Н.В. Склифосовского, Московском многопрофильном научно-клиническом центре имени С.П. Боткина и ГКБ № 15 имени О.М. Филатова. Продолжается создание еще флагманских центров при ГКБ имени В.М. Буянова и ГКБ № 1 имени Н.И. Пирогова. Помимо этого, на новый стандарт экстренной помощи перейдут все взрослые многопрофильные стационары города.
