Сердечно-сосудистые хирурги Научно-исследовательского института (НИИ) скорой помощи имени Н.В. Склифосовского успешно провели операцию пациентке с острым расслоением аорты.
На фоне полного благополучия женщина почувствовала резкую «кинжальную» боль в области шеи, около позвоночника и в пояснице. Она упала на колени и не могла двигаться.
С подозрением на острый инфаркт миокарда пациентку доставили в ближайший стационар. Там специалисты провели компьютерную томографию аорты, которая позволила выявить заболевание. Женщину незамедлительно перевели в НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского, где экстренно прооперировали.
«Протяженность расслоения аорты у нашей пациентки была от аортального клапана (непосредственно от сердца) до места, где аорта делится на две крупных подвздошных артерии. Во время операции было важно защитить зону наиболее угрожаемого разрыва аорты — восходящий отдел и закрыть ложный просвет, чтобы предотвратить гибель внутренних органов. В этой ситуации главное — спасти жизнь», — рассказал Алексей Ковалев, заведующий кардиохирургическим отделением № 2 НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского, сердечно-сосудистый хирург.
Хирургам предстояло заменить самый слабый участок поврежденной аорты сосудистым протезом и запустить кровоток в необходимый просвет. Синтетический сосудистый протез не воспринимается организмом как инородное тело и не вызывает отторжения. Когда кровоток запущен по истинному просвету, есть надежда, что оставшаяся часть расслоения со временем склеится самостоятельно, восстановив целостность стенки аорты.
Сейчас пациентка выписана. В дальнейшем ей предстоит контролировать артериальное давление и частоту пульса, следить за состоянием аорты — выполнять компьютерную томографию, а также регулярно бывать на осмотре у кардиохирурга.
Подробнее про расслоение аорты
Аорта — самый крупный и протяженный кровеносный сосуд в теле человека. По нему артериальная кровь от сердца доставляется ко всем органам. Стенка аорты состоит из трех слоев. При расслоении происходит разрыв среднего и внутреннего слоев, а кровь проникает в пространство между наружным (самым тонким) и средним слоем. Так формируется ложный просвет. Наружный слой стенки аорты очень тонкий и может разорваться под давлением в любой момент, что приведет к моментальной смерти. Помимо этого, истинный просвет критически сужается, в связи с чем доставка крови к внутренним органам снижается, и они начинают медленно погибать. Без медицинской помощи при начале расслоения аорты пациенты погибают в 25–30 процентах случаев. Без операции 75–80 процентов пациентов погибают в течение первых двух суток — это крайне опасная патология, требующая обязательного лечения в стационаре.
Причин расслоения аорты много, и выделить главную из них не всегда получается. Доказана роль генетических аномалий сосудистой стенки, атеросклероза, гипертонической болезни, тахикардии (высокой частоты пульса). Например, у пациентки НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского ранее были подтверждены генетические аномалии.
