«Из всех наук, без сомнения, медицина — самая благородная», — считал древнегреческий врач и философ Гиппократ. С этим трудно не согласиться, ведь именно от знаний и умений медиков зависит здоровье пациентов, а профессия хирурга зачастую играет решающую роль, когда речь идет о спасении жизни.
Накануне Международного дня хирурга, который в этом году отмечают 21 сентября, корреспондент mos.ruпобеседовал с кандидатом медицинских наук, заведующим хирургическим отделением № 1 городской клинической больницы имени В.М. Буянова, представителем династии известных докторов Ильей Сажиным. Он рассказал о профессиональном призвании, современных методах хирургии, усовершенствовании московского здравоохранения и главных качествах хорошего врача.
От детских рисунков — до операционной
— Илья Вячеславович, вы продолжаете династию выдающихся врачей. Ваш отец Вячеслав Сажин — доктор медицинских наук, профессор, один из основоположников развития лапароскопической и малоинвазивной хирургии, мать — врач — акушер-гинеколог. В каком возрасте вы заинтересовались медициной?
— Моя любовь к медицине началась с шести лет. Когда папа приходил с работы, он рассказывал маме, какие сегодня были операции, как удалось спасти пациента с тяжелой болезнью. Я с интересом слушал эти разговоры и не раз бывал на работе у родителей. Мне нравилась больничная обстановка: просторный холл, ординаторские, то, как общаются между собой врачи, и, конечно же, белые халаты. Дома я примерял отцовский халат перед зеркалом, а когда в школе просили изобразить человека какой-то профессии — всегда рисовал хирурга за операционным столом.
— После окончания ординатуры и аспирантуры вы защитили кандидатскую диссертацию в области онкологии, но решили посвятить себя абдоминальной хирургии. Как это произошло?
— Изначально я хотел быть хирургом-онкологом, но мой брат — профессор медицины — посоветовал мне поработать сначала в экстренной абдоминальной хирургии, а потом уже определиться с выбором. Столкнувшись с ночными дежурствами, критическими ситуациями, сложными случаями, когда нужно срочно спасать чью-то жизнь, я уже не смог от этого отказаться.
— А как карьерный путь привел вас в больницу имени В.М. Буянова?
— Я называю это счастливым случаем. 11 лет назад в больнице города Новомосковска, где я тогда работал, начались перемены. Мое отделение закрыли, и я попал под сокращение. В больнице имени В.М. Буянова на тот момент была открыта вакансия заведующего операционным блоком с возможностью работать дежурным экстренным хирургом. Я приехал, поговорил с главным врачом — и сомнений больше не осталось.
Работа — спасать жизни
— Как проходит рабочий день хирурга? Сколько операций проводите за смену?
— Рабочий день начинается в 08:00, но мы приходим на час раньше, чтобы совершить утренний обход пациентов. Медсестры докладывают, как прошло дежурство, кто как себя чувствовал и другие подробности. Перед началом рабочего дня я всегда посещаю отделение реанимации, где находятся самые сложные пациенты. После совещания мы расходимся по операционным. В среднем за один рабочий день проходит 10 операций, каждая из них длится не меньше часа.
— Что входит в обязанности заведующего хирургическим отделением?
— Должность заведующего требует находиться на связи буквально 24 часа семь дней в неделю. Это общее руководство и решение организационных вопросов, осмотр сложных пациентов вместе с каждым из врачей и решение тактических вопросов лечения, консультация коллег в сложных случаях, работа с электронными отчетами и справками, беседы с родственниками. Если человеку предстоит сложная операция, он, конечно, волнуется, а еще больше — его близкие. Я всегда стараюсь переключить людей, столкнувшихся с болезнью, на позитив. Объясняю, что проблема выявлена, а правильно установленный диагноз — уже половина победы. Мы знаем, что нужно делать дальше.
— Расскажите о самых сложных и самых интересных случаях в своей практике.
— В работе экстренного хирурга таких случаев много. Пациентов привозят с тяжелыми травмами, ранениями или острыми вспышками заболеваний. Недавно скорая доставила молодого мужчину с ножевым ранением в области сердца, чудом было уже то, что его довезли к нам живым. Пациенту провели срочную операцию и ушили сердце. Он выжил и уже выписан из больницы.
Порой встречаются очень сложные случаи, когда требуется долгое многоэтапное лечение. Так, сотрудница нашей больницы попала на операционный стол в тяжелом состоянии с воспалительным заболеванием кишечника, которое осложнялось абсцессом. Такие вмешательства в основном удается проводить малоинвазивным способом, но очаг болезни находился в таком месте, куда было очень сложно добраться. Мы понимали, что без сложной операции, и, возможно, не одной, не обойтись. В итоге пациентка перенесла несколько вмешательств на протяжении полутора лет. Все закончилось благополучно, и сейчас она уже вернулась к работе.
Мэр Москвы рассказал о внедрении нового московского стандарта в здравоохранение
Главные инструменты хирурга — руки и голова
— Насколько помогает в вашей работе современное оборудование, которое устанавливают в московских больницах?
— Главные инструменты хирурга — это его руки и голова. Но применять их эффективно можно только в условиях хорошо оснащенной больницы. Современное диагностическое оборудование, которое есть в нашей клинике, позволяет выявлять заболевания на самой ранней стадии. Это компьютерные и магнитно-резонансные томографы с высоким разрешением, лучевая и рентген-диагностика с использованием искусственного интеллекта. Увидеть мельчайшие новообразования позволяет и эндоскопическое оборудование. Однажды во время эндоскопического исследования врачи заподозрили злокачественный процесс на слизистой желудка пациентки. Биопсия подтвердила, что развивается опухоль, которую можно вылечить только на очень ранних стадиях. Мы удалили пораженный участок желудка лапароскопическим методом, и вот уже пять лет пациентка чувствует себя хорошо.
В работе хирургам также очень помогают лапароскопические стойки с высоким разрешением мониторов. С их помощью мы проводим сложные операции методом проколов, без единой капли крови.
— Как в Москве совершенствуют методы хирургических вмешательств?
— Прежде всего, активно развивается малоинвазивная лапароскопическая хирургия. Операции, которые раньше требовали больших разрезов и сопровождались кровопотерями, сейчас делают через маленькие проколы, а пациенты после этого быстро восстанавливаются. Лапароскопические вмешательства используют в 70–80 процентах случаев заболеваний и патологий.
Но недаром говорят, что лучшая операция — та, которой удалось избежать. И сегодня благодаря современному оборудованию в некоторых случаях можно обойтись без хирургического вмешательства. Но здесь для хирурга есть тонкая грань — не навредить пациенту. Если сомневаешься, то должен оперировать.
Сергей Собянин: Флагманский центр в больнице имени Буянова введем до конца года
Ювелирная работа
— Вы получили статус «московский врач». Что он для вас значит?
— Это признание компетенции. Получить этот статус непросто, нужно обладать очень большим багажом теоретических знаний и практических навыков. Можно назвать это экзаменом для врача.
— Каким, по вашему мнению, должен быть хороший хирург?
— Хороший хирург — это не только умелые руки, но и, прежде всего, голова. Причем холодная. Нужны спокойствие и железная выдержка. И есть такое выражение в хирургии: «Голова должна идти впереди рук». Сначала нужно понять, что делать и насколько это возможно, ведь на кону человеческая жизнь. И ошибка здесь стоит очень дорого.
— Говорят, что руки и пальцы хирургов отличаются повышенной чувствительностью и могут выполнить практически любую работу, требующую ювелирной точности.
— Это действительно так. Например, хирурги могут запросто пришить пуговицу, залатать дыру и даже вышить что-то гладью. И любая работа, требующая точности рук, для хирурга не представляет сложности, ведь за годы ежедневной практики этот навык очень хорошо вырабатывается.
— Каждый день вы проводите много операций, руководите целым отделением. Как спасаетесь от эмоционального выгорания?
— Здесь помогает вовремя «выключить начальника», общаться с коллегами вне работы как с друзьями. У нас очень дружный коллектив. Еще хорошо перезагружает поездка за город. Я люблю природу, рыбалку, собирать грибы.
— Со своей супругой вы познакомились в медицинском вузе, она тоже врач — кардиолог. Хотели бы вы, чтобы дети продолжили династию медиков?
— Конечно, хочется, чтобы врачебная специальность не уходила из нашей семьи, но навязывать детям это желание я не стану, они должны сделать выбор сами. Старшая дочь Владислава в этом году поступила в юридический вуз, а сын Артем, ему сейчас 12 лет, недавно впервые выразил желание стать врачом. И я надеюсь, это желание в нем не угаснет. В медицине работать сложно, это большая ответственность, но в то же время важная миссия, и до нее надо дозреть.
Во флагманском центре ГКБ имени В.М. Буянова установили внутренние инженерные системыСобянин: Москва расширяет возможности для применения роботической хирургииСобянин: Более 370 единиц новейшей медтехники установили в медучреждениях Москвы
