Кубанские хирурги провели операцию пациенту с редким синдромом
Кубанские хирурги провели операцию пациенту с редким синдромом
Материал опубликован: 11.09.2020 в 13:20
Врачи-эндоскописты и хирурги Городской больницы №1 г. Новороссийска во время совместной операции столкнулись с редким синдромом Мириззи. Опыт и квалификация позволили им достойно выйти из непростой ситуации и успешно завершить хирургические манипуляции.
Пациент поступил в больницу с жалобами на тошноту, слабость, пожелтение кожных покровов и склер (белков глаз), боли в верхних отделах живота, повышение температуры тела. Выяснилось, что этому предшествовала длительная желчнокаменная болезнь, на фоне которой возникла механическая желтуха. Как раз это является главным признаком синдрома Мириззи.
Синдром Мириззи является тяжелым осложнением желчнокаменной болезни. Среди пациентов данный синдром встречается в 1-5% случаев, а летальность при нем достигает 11-14%. Дооперационная диагностика синдрома Мириззи затруднена. В дооперационном периоде этот синдром удается выявить лишь в 12,5-22% случаев.
На этапе диагностического поиска врачи выполнили УЗИ и компьютерную томографию. У пациента был обнаружен довольно крупный камень до 13 мм в диаметре, перекрывший отток желчи.
В горбольнице Новороссийска пациенту с редким синдромом была сделана эндоскопическая операция ЭРХГ с атипичной папилотомией, затем под рентгеновским контролем провели ревизию желчевыводящих протоков, где и подтвердился синдром Мириззи.
Камень был вклинен в шейке желчного пузыря, что не позволило извлечь его эндоскопически, также он перекрывал просвет общего желчного протока, тем самым нарушая отток желчи. Врачи для создания альтернативного пути оттока желчи помимо эндоскопической и рентгенологической стоек воспользовались дополнительно УЗИ-оборудованием и выполнили одномоментно чрезкожное чрезпеченочное дренирование общего печеночного протока выше камня. Это стало менее травматичной альтернативой открытой операции с разрезом брюшной стенки.
Хирурги одновременно задействовали методы эндоскопии, рентгеноскопии и УЗИ. Воспалительный процесс и желтуха были купированы. Вторым этапом врачам предстоит эндоскопически извлечь камень, минуя открытую операцию.
