Сердечно-сосудистые хирурги ККБ №2 успешно прооперировали пациента с редкой формой осложнения аневризмы
Сердечно-сосудистые хирурги ККБ №2 успешно прооперировали пациента с редкой формой осложнения аневризмы
Материал опубликован: 11.11.2019 в 16:40
Самым опасным осложнением заболевания является разрыв стенки аорты в забрюшинное пространство или свободную брюшную полость. В редких случаях может наблюдаться формирование соустья (фистулы) между аневризмой и полой анатомической структурой. Эта фистула может быть единственным проявлением нарушения целостности стенки аорты.
Пациент Ф. 79 лет поступил в приемное отделение с жалобами на выраженную одышку, боли в животе, переходящие в правое подреберье, отеки нижних конечностей. В приемном отделении пациенту был выполнен полный спектр исследований, в ходе которого была выявлена аневризма брюшного отдела аорты и аневризма правой общей подвздошной артерии. Нарушение целостности стенки аорты не выявлено. Но у пациента оставалась выраженная одышка и расширение правых отделов сердца. Кроме того, в этот момент усилились боли в животе, время на размышления не было. Риск разрыва аорты был велик.
Пациент был прооперирован. Выявленная в ходе операции фистула между аортой и нижней полой веной огромных размеров оказалась неожиданностью. Врачам своевременно удалось выполнить линейное ушивание фистулы, затем произведено протезирование брюшного отдела аорты и подвздошных артерий.
В послеоперационном периоде у пациента исчезла одышка, показатели работы сердца нормализовались, по данным ЭХО кардиографии правые отделы сердца в размерах вернулись к возрастной норме. Пациент готовится к выписке домой.
Осложненная форма аневризмы брюшного отдела аорты, протекающая с формированием фистулы с нижней полой веной, является сложной как в диагностическом, так и тактическом аспекте. Количество наблюдений в литературе мало. Своевременная диагностика и принятие активной хирургической тактики приводит к успеху лечения.
