Детский гинеколог — врач, который занимается заболеваниями половых органов, молочных желез и некоторыми гормональными нарушениями у девочек от рождения до 18 лет. Многие женщины — не только юные, испытывают стеснение и страх от одной мысли о визите к гинекологу. Обычно это связано с воспитанием, теми табу, которыми с детства окружено всё, что связано с интимной жизнью. Как перестать бояться этого врача? Ведь многие запущенные женские болезни являются именно результатом страха. Об этом и многом другом корреспондент «Югополиса» говорил с врачом акушером-гинекологом гинекологического отделения для несовершеннолетних клиники Кубанского государственного медицинского университета министерства здравоохранения РФ (КубГМУ), главным внештатным акушером-гинекологом детского и подросткового возраста министерства здравоохранения Краснодарского края Анжелой Тулендиновой.
— Анжела Ивановна, когда первый раз нужно вести девочку к гинекологу?
— Замечу, что впервые девочек осматривают акушеры-гинекологи ещё в роддоме. Второй раз показать девочку гинекологу нужно в возрасте 3 лет, когда она идёт в детский сад. А если есть жалобы на боли, на увеличенные молочные железы, выделения из влагалища, то и раньше.
— А как проходит прием у детского гинеколога, ведь некоторые родители считают, что это происходит «по-взрослому»?
— Это большое заблуждение. Доктор не сразу проводит осмотр. Сначала он беседует с мамой, задает вопросы с целью выяснить общее состояние здоровья малышки. Затем по порядку переходит к общению с девочкой, подготавливает к осмотру, рассказывает, как осмотрит.
Девочек детский гинеколог осматривает на кушетке в горизонтальном положении. Детский гинеколог на осмотре делает следующее: пальпирует живот; визуально оценивает состояние наружных половых органов, характер выделений; может взять мазок (по показаниям) с помощью тонкой палочки. Подростков доктор проверяет на гинекологическом кресле, поскольку так сделать различные манипуляции намного проще. По необходимости назначает дополнительные диагностические процедуры.
— До какого возраста девочку сопровождает мама?
— Детей до 15 лет врач осматривает только в присутствии одного из родителей.
— Какие правила гигиены девочки должны соблюдать родители?
— Правильная гигиена – это та гигиена, которая не вредит кожному покрову вульвы девочки и не вызывает гинекологические заболевания. Кожа промежности и наружные половые органы всегда должны быть чистыми. На них не должно оставаться остатков каловых масс, мочи и других выделений. Принимать душ следует 2 раза в сутки и по мере необходимости.
Подмывать девочку нужно теплой водой, чистыми руками. Для ухода за половыми органами лучше не пользоваться мочалками, а влагу после мытья следует промокать, а не вытирать, чтобы не поцарапать нежную слизистую оболочку половых органов.
Полотенце должно быть чистым, мягким и строго индивидуальным — это является профилактикой провоцирующего фактора в отношении инфицирования, в том числе и половых путей.
— В детском возрасте тоже бывают гинекологические заболевания?
— Гинекологические заболевания в детском возрасте связаны, в основном, с ослаблением иммунной системы, воспалительными процессами в области половых органов, их плохой гигиене или наоборот – в чрезмерном уходе. Чаще всего: это воспалительные заболевания (вульвиты, вагиниты), синехии (сращения) половых губ, могут быть аномалии развития половых органов, опухоли половых органов и травмы.
— Расскажите, какие симптомы должны насторожить мам?
— Жалобы ребенка на дискомфорт в области половых органов, боли при мочеиспускании, покраснение наружных половых органов, патологические выделения из половых путей, неправильное строение наружных половых органов, изменения в анализах мочи; боли в животе неясной этиологии и т.д.
— Есть ли такие болезни, которые передаются по наследству и проявляются в раннем возрасте?
— Если мы говорим о гинекологических заболеваниях, то таких, которые проявляются в раннем возрасте нет. Некоторые заболевания проявляются в периоде полового созревания (поликистозные яичники, миома матки, эндометриоз).
— Анжела Ивановна, какие гинекологические заболевания и проблемы девочек сейчас самые распространенные? Расскажите об этих заболеваниях подробнее
— Наиболее распространенные заболевания у маленьких девочек –это воспалительные заболевания половых органов. Ребенка беспокоит зуд, жжение. Новорожденные дети при этом могут плакать, вертеться, ерзать, хуже засыпать и быстро просыпаться. Ни в коем случае нельзя тянуть время или пытаться лечить ребенка теми препаратами, которые «обычно помогают» маме. Надо срочно идти к детскому гинекологу, брать анализы, выявлять возбудителя и лечиться.
Также очень часто сейчас у девочек от 1 до 5 лет выявляются синехии (сращение половых губ). Клинически сращение малых половых губ может быть бессимптомным, проявляясь лишь изменением внешнего вида половых органов; а также появления дискомфорта, гиперемии в области половых органов. Лечение синехий половых губ должно быть комплексное.
— А у девочек в подростковом возрасте?
— В последнее время у наших юных пациенток всё чаще встречаются те же заболевания репродуктивной системы, что и взрослых женщин: расстройство или отсутствие менструации, аномальные маточные кровотечения, дисменорея, синдром поликистозных яичников, эндометриоз.
Напомню, что любое самолечение категорически запрещено. Оно не только не даст желаемого результата, но и может изменить клиническую картину заболевания, что затруднит его диагностику. А внимательное отношение родителей к своим малышкам поможет избежать серьезных заболеваний. Будьте здоровы!
— Спасибо за беседу!
