Я бы выделила две основные причины формирования камней в желчном пузыре: нарушения в составе желчи — повышение уровня холестерина (поступающего извне или синтезируемого печенью) или соединений билирубина, и нарушения в оттоке желчи — связанные с дисфункцией желчного пузыря или с его редким опорожнением.
Лечить само наличие камней в желчном пузыре — не целесообразно. К лечению прибегают в случае если у пациента появились осложнения, которые связаны с закупоркой камнями желчевыводящих путей. Осложнения могут быть как со стороны самого желчного пузыря — холецистит, водянка, перфорация или даже пролежень стенки желчного пузыря. Так и со стороны желчевыводящих путей: холангит, механическая желтуха, стеноз сосочка, который находится на пути в двенадцатиперстную кишку. Но осложнения также могут затронуть близлежащие органы. Например, печень, поджелудочную железу, кишечник и брюшную полость в целом.
Одним из наиболее ярких клинических проявлений в случае с ЖКБ является желчная колика — она как правило проявляется приступообразными болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, повышением температуры, ознобом.
В зависимости от клинической ситуации для лечения пациентов могут прибегать к хирургическим методам — удаление желчного пузыря, в том числе лапароскопическим способом. Так и к более консервативным методам, таким как бесконтактная литотрипсия — то есть дроблением камней. Также одним из дискутабельных и требующих дополнительных подтверждений эффективности методов является применение препаратов урсодезоксихолиевой кислоты, которая призвана «растворить камни». При этом корректное лечение может быть назначено исключительно после осмотра врача.
В зоне риска образования камней в желчном пузыре находятся женщины, что связано с особенностями влияния эстрогена на липидный обмен. Также особенно подвержены риску образования камней люди с инсулинорезистентностью, сахарным диабетом, нарушениями липидного обмена и ожирением.
Возраст тоже по мере увеличения увеличивает риск камнеобразования. Резкое снижение веса и несбалансированная диета, а также редкие приёмы пищи согласно исследованиям, также могут увеличивать вероятность образования камней в желчном пузыре.
Среди методов профилактики первым стоит выделить сбалансированное и регулярное питание с повышенным содержанием клетчатки, цельнозерновых продуктов и даже орехов. Поддержание стабильной массы тела в рамках нормы, а в случае если требуется снижение массы тела — проводить его максимально бережно к себе и плавно — не более 1 кг в неделю.
Руководитель управления цифровой медицины Страхового дома ВСК
Бакшутова Ольга Игоревна
