29 июля 2015.
Профессор онкологии Шамиль ГАНЦЕВ рассуждает о том, почему в республике стало больше больных раком и предлагает свою точку зрения на современную медицину и реформирование отрасли.
Универсального лекарства быть не может. Фото yandex.ru
Квалификация как спасение
- Шамиль Ханафиевич, вы рассказывали,
что Уфа стала некой Меккой по разработке новых лекарств от рака…
- У нас очень сильна онкологическая
служба. Предыдущее поколение наших онкологов внесло свой вклад, а нынешнее достойно
продолжает их традиции. Не зря в июне в Уфе провели Международную конференцию и
симпозиум в рамках мероприятий саммитов ШОС и БРИКС, посвященную современным достижениям
экспериментальной и клинической онкологии. К нам приезжали ведущие профессора не
только стран ШОС и БРИКС, но и Японии, Норвегии, Латвии, стран СНГ. На симпозиуме
обсуждали одну молекулу – это DHMЕQ – препарат, разработанный японским ученым Казуо
Умезавой, который может обеспечить прорыв в лекарственном лечении онкологических
больных.
- Какова
сейчас обстановка с онкологическими заболеваниями?
- В последние
годы выросло количество больных. Но причина не в ухудшении экологии или других внешних
факторах. Увеличивается численность населения, растёт продолжительность жизни -
больше людей доживают до возраста, когда появляется онкологическая патология. Нас
беспокоит уровень смертности от раковых заболеваний. В этом смысле тревожат города
Сибай, Учалы и близлежащие к ним районы. Можно предположить, что одной из причин
является то, что за медпомощью люди обращаются в соседнюю Челябинскую область и
получают лечение с некоторой задержкой. У женщин на протяжении нескольких лет чаще
всего встречается рак молочной железы. У мужчин - предстательной железы, у обоих
полов часто диагностируется рак лёгкого, желудка и толстой кишки, отмечается рост
раковых заболеваний кожи.
- Вы
утверждаете, что онкологическая служба России нуждается в реорганизации. Что не
так в развитии этой отрасли?
- Помощь должна быть доступной: продуктивность любого лечения
зависит от квалификации врачей, доступности процедур и лекарств. Обеспечение
препаратами стабильное, а вот с квалификацией имеются проблемы. В вопросах онкологии
нужно разбираться врачам всех специальностей. Не должны терапевт и хирург безосновательно
оправлять людей с минимальными подозрениями к онкологу – начинаются хаос и паника.
К тому же больными оказывается только треть пациентов, остальные просто тратят наше
и своё время. Врачи на местах должны провести максимально возможные обследования,
а потом уже «угрожать» человеку диагнозом.
От квалификации
очень много зависит: если её нет, мы задерживаем пациентов в стационарах, хотя могли
бы вылечить их амбулаторно, назначаем не те лекарства и неправильно оцениваем результаты.
А очень важно оценивать эффект проведённых курсов терапии – как опухоль среагировала
на наше лечение, как чувствует себя пациент.
Врач был художником
- За чем будущее: нанотехнологиями, раннем предупреждении? Есть ли универсальное
лекарство от рака?
- Мы применяем
классические методы – хирургию, химио-, гормоно-, иммуно- и лучевую терапию. И в
каждой из этих областей появляются передовые технологии. Но универсального способа
быть не может: опухоль возникает в различных органах и тканях, а причины её появления
многообразны. Для каждого пациента и его формы заболевания нужно выбрать самый действенный
способ. Сегодня существуют сотни лекарств от рака, и работа по их подбору и дозировке
не прекращается даже после удаления опухоли.
- Как
относитесь к реформе здравоохранения?
- Советская
медицина была одной из лучших в мире, и мы рано от неё отказались. Лечение было
искусством, а врач - сродни художнику. Сейчас
медицина – это услуга, и чем больше людей больны, тем лучше. В приоритете деньги.
Мы на утренних собраниях в клинике всё меньше говорим о пациентах, а больше о финансовой
стороне. Нужно вернуть приоритет здоровья человека.
Здравоохранение
нуждается в изменениях, но приравнивать всё к увеличению зарплаты – неправильно.
Надо подумать о введении более гибкой системы оплаты труда: учитывать вклад, компетенцию,
квалификацию, взаимоотношение с пациентами. Последнее имеет сильное психологическое
значение: после беседы с врачом пациент может уйти наполовину здоровым или, почти
не имея жалоб, выйти от нахала глубоко больным. Агрессивных и неуважительных специалистов
надо отлучать от медицины.
Вторая проблема
– сокращение коечного фонда. Мы никуда не денемся от необходимости госпитализировать
людей пожилого возраста, которые заработали свои болячки тяжёлым трудом. Надо расширять
границы достационарной диагностики. И развивать реабилитацию. Без неё инновации
в медицине бессмысленны – людьми после дорогостоящего лечения надо заниматься, иначе
толку нет.
- Вы
ратуете за введение квалифицированной медпомощи на транспорте…
- Уже в течение года в рамках Общественной
палаты РФ поднимаю эту тему, но не нахожу, самое странное, поддержки у коллег. Хотя
любое путешествие сопряжено с большими рисками. Особенно в воздухе: люди от нехватки
кислорода и недостаточной влажности, а также стресса теряют сознание, у них поднимается
давление, нарушается сердечная деятельность. Я настаиваю на том, чтобы появилась
поправка в законе, разрешающая врачам любой квалификации оказывать первую помощь
на транспорте (сегодня Закон требует привлечения сертифицированных специалистов).
Зачастую каждая секунда имеет значение. Поэтому хочу, чтобы серьёзно пересмотрели
состав дорожных аптечек в самолетах и поездах, ввели для бортпроводниц, владеющих
навыками первой медпомощи, более удобную форму, чтобы они могли без стеснения помогать
пассажиру. И было бы эффективно оснастить всех врачей пластиковыми картами с информацией
о квалификации и специализации. При посадке сведения при их согласии передавались
бы бортперсоналу, который мог обратиться к ним за помощью, не создавая паники.
Будем платить?
- Почему
проблема кадров превратилась в извечную, а врачи недовольны условиями труда?
- Некоторые в медуниверситет поступают
спонтанно и эмоционально. Кто-то думает, что это лёгкий хлеб. На деле - одна из
самых тяжелых профессий, работать надо не просто с людьми, а с больными людьми.
За малую зарплату (начинающим) и порой в сложных условиях – многие медучреждения,
особенно в районах, устарели.
Понимаю протест
врачей скорой помощи, они ежедневно видят жертв аварий, рискуют жизнью, поднимаясь
в квартиры к наркоманам и пьяницам. Люди психологически сильно перегружены. Работают
на грани срыва, как на передовой в войну. Поэтому их обращения надо слушать, и решать
проблемы своевременно. Недовольных много и в других регионах. Наверное, государство
будет вынуждено принять закон, запрещающий специалистам, отвечающим за жизни людей,
голодать на рабочем месте. Они должны выражать свои протесты по-другому. Такие варианты
имеются.
- Сможет
ли платная медицина стать достойной заменой бесплатной?
- Во всём мире считается высшим достижением общества, если
его медицина бесплатная: все расходы покрывает госфинансирование. Если мы
вынуждены идти к тем же врачам, оплачивая приём в кассах поликлиник и стационаров,
значит, государство не справляется со своими социальными функциями. Необходимо сохранить
адекватное соотношение бесплатной и платной медицины.
КСТАТИ
Симптомы онкологии:
Необоснованные болевые синдромы, наличие патологических примесей: кровь в моче, кале, мокроте; нарушение функций органов, адинамия, апатия.
ДОСЬЕ
Шамиль Ганцев.
Родился в 1951 г. в Уфе. Окончил Башгосмединститут. Врач высшей категории, профессор, член-корреспондент Академии наук РБ и РАЕ. Автор более 900 научных трудов, обладатель более 60 патентов на изобретения. Завкафедрой онкологии БГМУ, директор клиники Республиканского клинического онкодиспансера, директор НИИ онкологии БГМУ. Член Общественной палаты РФ и РБ.
Юлия БАЙДЖАНОВА, Башкирское региональное приложение к газете «Аргументы и факты»
