Радиологи Башкортостана смотрят в будущее с оптимизмом
Радиолог – уникальная специальность. Чтобы им стать, молодому специалисту необходим огромный багаж знаний: новейшие компьютерные технологии и программы, английский язык, радиобиология, атомная физика… Кроме того, радиологи занимаются лечением всех локализаций злокачественных опухолей, в отличие от узких специалистов – онкоурологов, маммологов, онкогинекологов.
О радиологической службе Башкортостана рассказывает заместитель главного врача Республиканского клинического онкологического диспансера, главный радиолог Минздрава РБ Фагим МУФАЗАЛОВ.
Loading Images
Наша служба и опасна, и трудна
– Радиология – пожалуй, единственная медицинская специальность, в которой наблюдается такая концентрация машинного интеллекта, – говорит Фагим Фанисович. – Радиологическая служба нашего диспансера является крупнейшим центром лучевой терапии Российской Федерации. Семь подразделений – пять полноценных клинических радиологических отделений, один республиканский центр и одна служба.
Кроме того, что работа у нас интересная, требующая высочайшего уровня подготовки, она ещё и опасная. Мы работаем в сфере действия постоянных источников ионизирующей радиации. Наша внештатная служба радиационной безопасности, возглавляемая заведующим отделением медицинской физики Евгением Донцовым, осуществляет индивидуальный радиационный контроль за персоналом, ведёт постоянный мониторинг доз излучения. У каждого сотрудника службы имеются индивидуальные дозиметры.
IMRT-команда и научный подход
Облик радиологии радикально поменялся за последнее десятилетие. Я считаю, что самое главное достижение нашей службы на сегодняшний день – это сам коллектив. Мы смогли сформировать команду специалистов, которая владеет самыми современными высокотехнологичными методами лечения. Это так называемая IMRT-команда (IMRT – моделированная по интенсивности лучевая терапия).
Пациенты РКОД могут использовать мощь пяти томографов, которые обслуживают радиологию. В марте 2014 года начал свою работу центр позитронно-эмиссионнной томографии (ПЭТ-центр). За это время через него прошли 2700 пациентов. Они получили самую передовую диагностику, которая существует в мире на сегодняшний день.
В августе была запущена вторая опция ядерного центра – кибернож. Нигде в стране нет больше такой концентрации оборудования в одном месте: четыре линейных ускорителя, в том числе кибернож, три аппарата для гамма-терапии, два прибора для контактной гамма-терапии. С позапрошлого года в РКОД есть два аппарата английского производства для близкофокусной и глубокой рентгенотерапии.
Есть планы по приобретению аппарата для интероперационной лучевой терапии. Прямо во время операции у больных на ранних стадиях рака молочной железы проводится один сеанс облучения, и на этом всё лечение завершается. Сейчас пациентки после операции лечатся в течение месяца.
Современные приборы, которые у нас появились за последние два года, способны на многое, но работать на них крайне сложно и ответственно. Это очень отличается от того, к чему мы привыкли в нашей рутинной практике на устаревшем отечественном оборудовании. Учиться новым методикам нам было практически негде, потому что далеко не в каждом региональном центре имеется такая аппаратура. Обучение наших специалистов было организовано в несколько этапов. Врачи ездили в Гомель (Белоруссия), к нам в диспансер приезжали специалисты из Швеции, Германии, Австрии.
Ну и самостоятельно мы, конечно же, постепенно на практике овладеваем этими методиками. Самые высокие медицинские технологии в онкологии используются именно в радиологии, это, по сути, технологии ядерной и атомной физики. Сегодня на линейном ускорителе «Elekta Sinergy» пролечено уже около 700 пациентов.
Свой опыт мы описали в научном труде «Современные стандарты» 3D конфорной и моделированной по интенсивности лучевой терапии (IMRT). Этот 500-страничный труд скоро будет издан. Специалисты российских регионов ждут тиража с нетерпением.
Экскурсия по радиологии
Первое радиологическое отделение возглавляет кандидат медицинских наук Алла Штефан. Отделение это амбулаторное, здесь получают лечение в основном жители Уфы. Кроме того, это единственное в республике отделение, в котором лечат детей.
– Если взрослая радиология к мировым стандартам подтянулась только в последнее время, то дети у нас получают первоклассное лечение вот уже почти 15 лет, – рассказывает Алла Юрьевна. – Маленькие пациенты наблюдаются у педиатров, онкологов и гематологов РДКБ, а к нам приезжают на лечение. Для комфортного лечения у нас есть всё необходимое – маски из термопластика, матрасы, принимающие форму тела пациента, специальные подставки. Эти простые, но в то же время очень полезные приспособления позволяют фиксировать тело пациента в нужном положении, от этого зависит точность снимков. Полученные снимки передаются по сети топометристам-рентгенологам.
Во втором радиологическом отделении нас встретила заведующая, кандидат медицинских наук Ралия Аббасова. Отделение это считается старейшим – сколько лет онкологии в Башкортостане, столько лет отделению. Именно здесь начались первые совместные исследования с ведущими российскими онкологическими учреждениями, такими как онкологический институт имени Герцена, научный центр имени Блохина. Именно это отделение является базовым для подготовки молодых специалистов и для проведения международных клинических исследований.
– Наше отделение считается родоначальником радиологической службы республики, – говорит Ралия Рафиковна. – Но, несмотря на это, наше отделение – самое молодёжное. У нас работают перспективные, энергичные, любящие своё дело молодые специалисты. Это Наиля Шарипова, Ольга Гончарова, Аделя Фатхутдинова. Это будущие звёзды радиологии. Думаю, что через пять-десять лет их имена будут известны всей стране. Они владеют всеми новыми технологиями, прошли обучение за границей. И ещё важно – они нашли общий язык со старшим поколением врачей, которые обладают огромным опытом клинической работы.
Третьим радиологическим отделением заведует кандидат медицинских наук, руководитель республиканского центра брахитерапии Руслан Халиков:
– Если в других отделениях проводится только наружное облучение, то у нас применяются инвазивные методики: внутриполосное, внутритканевое облучение. Ещё несколько лет назад медицинский персонал радиоактивные источники устанавливал вручную, сегодня всё делается с помощью гамма-терапевтического аппарата контактного облучения Multisource HDR. Через полые трубки (эндостаты) источники облучения поступают в организм человека автоматически, а команда подается через компьютер. Правильность расположения источников и расчёт доз контролируются с помощью мобильной рентгеновской установки. Пока аппарат используется нами при лечении гинекологического рака, но возможности его широки: при наличии соответствующих эндостатов возможно лечение опухолей предстательной железы, молочной железы, кожи, головного мозга. Также мы занимаемся имплантацией радиоактивных источников йода мужчинам, страдающим ранними формами рака предстательной железы. С 2009 года перманентная брахитерапия проведена уже сотням пациентов, все они спасены.
3D вам в помощь
Все замеры топометристов поступают в отделение медицинской физики.
– Наша задача – сделать опухоль видимой, очертить все её границы, – говорит заведующая пятым радиологическим отделением лучевой диагностики и лучевой топометрии Диляра Хушмуратова. – Чтобы в итоге была решена главная задача клинической радиологии – подобрать оптимальную дозу, чтобы максимально охватить патологический очаг и при этом защитить окружающие здоровые ткани.
В отделении медицинской физики данные обрабатываются в специальной 3D программе. На мониторе опухоль как на ладони. А ведь сотрудники помнят, как лет двадцать назад расчёты велись на логарифмических линейках и примитивных устройствах. 3D-планирование – это огромный шаг вперёд! В соответствии с изображением разрабатывается план облучения опухоли. Для каждого пациента он составляется индивидуально. Занятие очень трудоёмкое, работа порой занимает не один рабочий день.
Городской портал Уфы: новости, погода, афиша, работа (вакансии и резюме), бесплатные объявления (недвижимость, авто), каталог организаций, интернет-магазин.
При цитировании и использовании любых материалов ссылка на gorodskoyportal.ru обязательна.
Для интернет-изданий — гиперссылка: gorodskoyportal.ru.