Жидкость в коленном суставе: причины, симптомы, диагностика и лечение

Скопление жидкости (выпот) в коленном суставе представляет собой симптом – клиническое проявление различных заболеваний. Патология развивается вследствие травм, инфекций и воспалительных процессов в коленном суставе.

Для предотвращения скопления жидкости в колене проводят диагностику и терапию этиологического (причинного) заболевания. Для облегчения общего состояния и восстановления двигательной активности пораженной конечности рекомендуют удаление выпота из полости сочленения.

Причины накопления выпота

Коленный сустав – один из самых крупных и подвижных сочленений в организме человека, который активно участвует в процессе передвижения. Вследствие этого колено чаще подвергается травмам и инфекционно-воспалительным заболеваниям.

• К скоплению выпота приводит гиперфункция эпителия синовиальной оболочки, которая вырабатывает внутрисуставную жидкость (синовию).
• Реже в полости сустава накапливается кровь в результате повреждения кровеносных сосудов.
• При воздействии травм, инфекций, аллергенов синовия вырабатывается в избыточном количестве, что вызывает болевой синдром и нарушает функцию сустава.
• Дефект стенок артерий и артериол сочленения связан с травмой или аутоиммунными реакциями.

Причины:

1. травмы (внутрисуставной перелом большеберцовой и бедренной кости, трещина мениска, перелом надколенника);
2. артриты (аутоиммунные, инфекционные, аллергические);
3. артрозы;
4. ревматизм;
5. киста Бейкера (подробнее про эту патологию читайте в статье http://sustavzdorov.ru/koleni/kista-bejkera-kolennogo-sustava-269.html) ;
6. болезнь Кенига;
7. опухоли;
8. болезни крови (гемофилия).

В зависимости от причины возникновения выпот может отличаться по составу – серозный, фибринозный, гнойный, геморрагический. Серозный и фибринозный носят асептический характер. Гной в коленном суставе появляется вследствие присоединения бактериальной инфекции. Геморрагический выпот (гемартроз) – это излившаяся кровь внутрь сочленения.

Клиническая картина

Накопление жидкости в суставе происходит постепенно. Патологический процесс обычно прогрессирует в течение 3-7 дней. Быстрое накопление выпота в сочленении может происходить при кровоизлиянии из крупных артериальных сосудов. Главные симптомы – боль, деформация колена, нарушение двигательной активности нижней конечности на стороне поражения.

Клинические признаки:

• дискомфорт разной степени интенсивности при движении и в состоянии покоя;
• болевой синдром нарастает по мере увеличения объема выпота;
• кожные покровы над коленом красного цвета, горячие на ощупь, чувствительные при прикосновении;
• деформация коленного сустава;
• мелкие геморрагии и гематомы в области сочленения;
• симптом флюктуации (плавающие движения надколенника при ощупывании);
• нарушение опорной и двигательной функции пораженной ноги, появление хромоты.

При серозном, фибринозном и геморрагическом выпоте боль острая, режущая, колющая, усиливается при движении в суставе. В случае гнойного выпота болевой синдром пульсирующий, распирающий, дергающий, усиливается в ночное время суток. Присоединение бактериальной инфекции приводит к ухудшению общего состояния, головной боли, повышению общей температуры (симптомы интоксикации).

Диагностика

Для выявления выпота врач осматривает и пальпирует колено. С целью уточнения диагноза специалист назначает инструментальные методы обследования коленного сустава:

1. пневмоартрографию;
2. артроскопию;
3. рентгенографию;
4. биопсию синовиальной оболочки;
5. КТ или МРТ (компьютерная или магнитно-резонансная томография).

Лечение

Терапия направлена на лечение основного заболевания, которое привело к появлению выпота в сочленении. Для удаления и предупреждения скопления жидкости применяют консервативные и хирургические методы.

Консервативная терапия:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – мовалис, пироксикам, лорноксикам, диклофенак;
• антибиотики с широким спектром действия – цефалоспорины, аминогликозиды, фторхинолоны;
• кортикостероиды – дипроспан, кеналог, гидрокортизон.

НПВС оказывают противовоспалительный и анальгезирующий эффект. Кортикостероиды снижают интенсивность образования выпота. Антибиотики назначают при гнойном воспалении и для профилактики присоединения вторичной инфекции, после проведения артроскопии.

Хирургические методы терапии:

1. пункция сустава для удаления выпота;
2. артроскопия для удаления выпота и введения в сочленение лекарственных препаратов;
3. вскрытие сустава для удаления отломков кости и мениска.

В случае разрушения анатомических структур сустава проводят эндопротезирование с последующей реабилитацией и восстановлением нормальной двигательной функции нижней конечности.

По материалам сайта: http://sustavzdorov.ru