Лишний вес у детей, к сожалению, не всегда связан только с питанием. Что еще может повлиять? С этим вопросом мы обратились к врачу эндокринологу-диетологу, кандидату медицинских наук и главному врачу клиники Миллениум Елене Николаевне Ярововой.
Сегодня мы знаем, что это генетика. И тут речь не о том, что в роду кто-то имел лишний вес. В случае, о котором пойдет речь ниже, у девочки вся семья не имеет проблем с весом.
Ко мне на консультацию обратились родители девочки 12 лет с лишним весом. В семье еще двое детей, у родителей и сестер вес в норме, образ жизни одинаковый, питание дома и в школе.
При сдаче генетического теста были выявлены следующие полиморфизмы: в гене FTO – риск развития диабета и ожирения, в том числе из-за нарушения чувства насыщения; в гене APOE – риск болезни Альцгеймера; в гене TCF7L2 – риск развития сахарного диабета второго типа; в гене PPARG – риск инсулинорезистентности и лишнего веса; в гене FABP2 – повышение усвоения животных жиров; в гене CD36 – низкая чувствительность рецепторов к жирам пищи, риск переедания их; в гене VDR – снижение чувствительности рецепторов к витамину D, что негативно сказывается на обмене веществ.
Что было рекомендовано?
– питание с ограничением калорий до 1 200 ккал в сутки в дни без тренировок, 1 500 – 1 700 ккал в дни трениовок и правильное распределение БЖУ в течение дня;
– увеличить количество тренировок до пяти в неделю, сочетание аэробных и силовых тренировок в том числе;
– дообследование, включая липидный спектр крови, все показатели углеводного обмена, исключение дефицитов витаминов и микроэлементов, уровень гомоцистеина (в гене MTFHR также негативные полиморфизмы) и витамина Д.
С таким генотипом с самого детства необходимо предпринимать меры, чтобы не допустить возникновения болезней. При этом, если следить за питанием и изменить режим тренировок, вес можно легко контролировать, а значит и не допускать возникновения возможных рисков.
Все заболевания, о которых шла речь выше, мультифакториальные, то есть они возникают при неблагоприятном сочетании ряда факторов: генетических особенностях и влиянии «внешней среды» – вредных привычек, образа жизни и т.д. То есть мы действительно можем их профилактировать, если вовремя узнаем о предрасположенности.
Иногда наши гены – ключ к решению многих проблем. Именно поэтому своим пациентам в сложных случаях я рекомендую сдавать генетические тесты. Процедура занимает пять минут, а результат на всю жизнь.
Подробнее прочитать о генетических тестах, их видах можно на странице mill-clinic.ru.
Можно ли заменить сахар на фруктозу, чтобы снизить вес?
Мой ответ как эндокринолога-диетолога – нет! И вот почему. Молекула сахарозы, то есть обычного сахара состоит из двух простых веществ: глюкозы и фруктозы, связанных связью. В организме сахароза расщепляется, и начинается их усвоение, но идет оно по-разному, попробую объяснить простыми словами.
Если для усвоения глюкозы нам нужен инсулин, и чем больше глюкозы мы употребили, тем выше уровень глюкозы в крови и тем больше требуется инсулина для ее усвоения, то для усвоения фруктозы инсулин не нужен.
Но у человека небольшое количество фруктозы, образующейся при расщеплении сахарозы, прежде чем поступить в систему воротной вены, превращается в глюкозу в клетках стенки кишечника.
Основной же путь метаболизма фруктозы происходит в печени с участием фермента фруктокиназы, который также обнаружен в почках и кишечнике. Этот фермент не действует на глюкозу. На его активность не влияют ни голодание, ни инсулин (в отличие от фермента глюкокиназы, который действует на глюкозу) и именно это объясняет, почему у больных диабетом выведение фруктозы из крови происходит с нормальной скоростью.
Важно, что фруктоза повышает в печени процессы метаболизма, что ведет к синтезу жирных кислот и липопротеидов очень низкой плотности ЛПОНП, растет концентрация триглицеридов ТГ в крови, то есть растет риск атеросклероза.
Кроме этого, осознание человеком, что он употребляет «диетический» продукт, а именно так позиционируют себя производители продукции на фруктозе, приводит к употреблению большего количества пищи. Кстати, калорийность фруктозы 399 ккал/100 г, а сахара 398 ккал/100 г.
Что делать, если вы не можете отказаться от сладкого?
Замените сахар на безопасные варианты: стевия или эритрит – это то, что можно использовать, но не забывайте о мере.
Удержать вес в норме в любом возрасте – реально!
Метаболизм с возрастом замедляется – это знают все. Но даже после 30 лет его можно ускорить, соблюдая простые правила:
– 3-4 разовый режим питания. Три основных приема пищи и можно добавить один перекус, если есть потребность и желание.
– 1 литр воды в день минимум. А еще лучше употреблять воду из расчета 30 мл на 1 кг веса.
– 3 часа тренировок в неделю. В зале с тренером или дома по урокам с ютуба – не имеет значения. Найти такую активность, которая будет доставлять вам удовольствие.
– 12 000 шагов ежедневно. Кстати, тут отлично работает прием пройти большую часть утром, потому что вечером мы чаще ленимся, торопимся домой и вообще как-то не до этого. Пройтись до работы пешком, выйти на пару остановок раньше, не пользоваться лифтом – и вот уже норма соблюдена.
– 20 г клетчатки с пищей. Зелень, овощи, фрукты в каждый прием пищи – прекрасно сказывается на пищеварении.
– биодобавки по результатам анализов – коэнзим, таурин, витамин Д. Тут все просто: сдаем анализы, проверяем дефициты, восполняем с помощью необходимых именно вам витаминов.
Филиал ФБУЗ «ЦГи Э в РО» в г. Ростове-на-Дону
