Сегодня, 6:00
Facebook
Twitter
Вконтакте
Google+
Случаи младенческой смертности в Коми-Пермяцком округе получили широкий общественный резонанс. Мощный толчок этому резонансу придала местная газета «Парма-Новости», опубликовав несколько материалов по этой теме и даже сопроводив один из них фотографией мёртвого ребёнка. Жители Кудымкара собирались после этого организовать митинг «За качественную медицину», заявляя о 22 младенческих смертях за последнее время.
Неудивительно, что столица округа привлекла внимание московских журналистов, а учреждения здравоохранения Кудымкара подверглись всевозможным проверкам. Эти проверки закончатся не раньше середины декабря, тогда же последуют авторитетные выводы экспертов. Но некоторые заключения можно сделать уже сейчас.
Редакция провинциальной газеты фактически превратилась в самостоятельную силу, которая может организовывать народные массы и устраивать локальные политические кризисы
Фото: Ирина Дульцева
Митинг жителей Кудымкара «За качественную медицину» не был согласован с местной администрацией. Однако он всё же состоялся. Митингующие требовали тщательного расследования каждого смертельного случая, настаивали на отставке главврача окружной больницы вместе с пятью заведующими отделениями, указывали на необходимость приобрести реанимобиль.
На организаторов митинга составили протоколы об административном правонарушении.
Темой заинтересовались федеральные СМИ: портал snоb.ru и телеканал «Дождь».
«Женщины Кудымкара рассказывают, как они потеряли своих детей, и все эти смерти так или иначе связаны с окружной больницей. Я не знаю, можно ли было спасти всех этих младенцев, но я точно знаю, что врачи могли и должны были вести себя по-другому», — пишет журналист «Сноба».
«Я согласилась, что были упущения»
24 ноября, ещё до того как прошёл митинг, в Кудымкаре состоялись общественные слушания, на которых выступила министр здравоохранения Пермского края Анастасия Крутень. Она заявила, что «эта территория — зона особого внимания Министерства здравоохранения региона: в округе низкая плотность населения, большие расстояния между населёнными пунктами, что может вызывать сложности с медицинским обслуживанием и транспортировкой пациентов».
По словам министра здравоохранения Прикамья, принято решение оценить существующее состояние здравоохранения округа, чтобы сформулировать предложения по улучшению работы. По данным Крутень, только за последний год по программе закрепления кадров в Коми-Пермяцкий округ привлечены 17 врачей. «Эти меры принесли свои плоды: за девять месяцев уменьшились показатели общей смертности, смертности от основных заболеваний», — сообщает министр.
Как поясняет Анастасия Крутень, причины смерти детей в 2014 году — это в основном бытовые травмы дома, отказ матерей от прерывания беременности, тяжёлые врождённые пороки плода.
«Все эти случаи были должным образом расследованы ведущими профильными специалистами Пермского края и Пермского государственного медуниверситета. В то же время я согласилась, что были упущения в работе медиков: родителей, перенесших смерть ребёнка, необходимо не просто информировать, но и оказывать им психологическую поддержку, доступно, понятно и бережно объяснять им причины, по которым произошла потеря ребёнка», — отметила министр.
По данным Анастасии Крутень, за 10 месяцев 2014 года в Коми-Пермяцком округе отмечен не рост, а напротив — снижение общей смертности по сравнению с тем же периодом 2013 года.
Анастасия Крутень, министр здравоохранения Пермского края:
— Не зависит от Минздрава синдром внезапной смерти детей дома, их кончина по причине травм, не совместимых с жизнью. Как ни печально это звучит, такие вещи чаще всего происходят по недосмотру родителей. И здесь надо разбираться: не находится ли семья в социально опасном положении. Нельзя считать виной докторов и летальный исход у детей по причине врождённых пороков развития и ряда болезней перинатального периода.
Женщинам в период беременности проводился скрининг, пороки были выявлены, неблагоприятный исход объясняли. Но они от прерывания беременности отказались. А болезни перинатального периода, как правило, зависят от состояния здоровья матери. За девять месяцев 2014 года погибли 18 детей — жителей Коми-Пермяцкого округа в возрасте до одного года. Утверждения, что врачи Кудымкара не справляются со своей работой, фактами не подтверждаются...
Рискну высказать «крамольную» и банальную мысль: если бы жительницы Коми-округа больше доверяли своим докторам, бед в их семьях было бы меньше.
О том, что проверки по всем случаям смерти пациентов в больницах округа проводятся, говорит и прокурор города Кудымкара Роман Владимиров.
Роман Владимиров, прокурор Кудымкара:
— Подобные жалобы от жителей поступали не только в этом году. Однако случаи обращений были единичны и не носили массового характера. За последние два года было не более десяти обращений.
В каждом случае проводится индивидуальная проверка. Вынесено несколько представлений о нарушениях законодательства в части охраны здоровья граждан. Что касается организации митинга, мы также получили заявление от одного из организаторов и выявили нарушения в действиях администрации города. Также было вынесено представление. Ситуацию мы держим на контроле.
Фото: Ирина Дульцева
«Проблемные моменты здесь общие»
По итогам слушаний 27 ноября в Перми была создана межведомственная комиссия по проверке организации медицинской помощи населению в Коми-Пермяцком округе. Межведомственная комиссия провела проверку Коми-Пермяцкой окружной больницы. Проверяющие обратили внимание на качество оказания медицинской и лекарственной помощи населению.
В состав комиссии вошли эксперты в области акушерства, педиатрии, хирургии и терапевтической работы, представители Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края, общественного совета при Минздраве региона, других общественных объединений и средств массовой информации, а также врачи-учёные Пермского государственного медицинского университета.
Эксперты побывали в акушерском и хирургическом стационарах Коми-Пермяцкой окружной больницы. Заведующий кафедрой общей хирургии Пермского государственного медицинского университета, профессор Владимир Самарцев заявил, что окружная больница — «ведущее медучреждение на этой территории».
Владимир Самарцев, заведующий кафедрой общей хирургии Пермского государственного медицинского университета:
— Помощь здесь оказывается комплексная, больница оснащена современным оборудованием: есть компьютерный томограф, на современном уровне осуществляются лучевые методы диагностики, круглосуточно работает ультразвуковое отделение и эндоскопическая служба, в полном объёме осуществляется лабораторный скрининг.
Особенно приятно, что на сегодня хирургический стационар укомплектован квалифицированными кадрами. Общаюсь с хирургами много лет, я знаю некоторых из работающих здесь: многие являются выпускниками нашего вуза, имеют высшие квалификационные категории. Хирургическая служба работает в контакте с ведущими специалистами Пермского края. Нагрузка при этом очень большая, высока и оперативная активность — здесь оказывается весь спектр хирургической помощи, соответствующий уровню этого учреждения.
По итогам посещения перинатального центра больницы эксперты сошлись во мнении, что уровень оснащения отделения соответствует требованиям, а присутствующие сложности — типичны.
Елена Сандакова, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Пермского государственного медицинского университета:
— В целом больница — типичное лечебно-профилактическое учреждение своего уровня: показатели его — на уровне аналогичных, проблемные моменты здесь также общие, характерные не только для нашего региона, но и для страны в целом. Так, всё необходимое оборудование есть, однако укомплектованность кадрами акушеров-гинекологов составляет 75%, а педиатрами — 62%. Ещё одна особенность — большие расстояния и местные дороги, требующие ремонта.
Сандакова добавила, что в больнице отлажена пренатальная ультразвуковая диагностика, пороки развития плода определяются до родов, поэтому здесь «минимальная младенческая смертность от этой одной из самых распространённых причин».
Представители Пермского крайсовпрофа со своей стороны оценили соблюдение трудовых прав работников здравоохранения в Коми-Пермяцком округе, включающих в себя оплату и условия охраны труда.
Сергей Спицын, главный правовой инспектор труда Пермского крайсовпрофа:
— Что касается оплаты труда, то мы предварительно оценили размеры зарплаты всех трёх ступеней персонала больниц: младшего персонала, среднего и врачей. Размеры заработной платы при работе на одну ставку не соответствуют цифрам, которые озвучены в «майских указах» президента. Чтобы получать зарплату в размерах, установленных в указах, специалистам приходится работать не на одну ставку. Так, например, в одном из учреждений санитарка получает — 6300 руб. в месяц, медсестра — 7830 руб. В части охраны труда недочёты есть, но не критичные, и в целом картина складывается неплохая. Все имеющиеся замечания будут указаны в окончательном сводном отчете по окончании проверок.
По мнению ещё одного члена комиссии, директора Фонда обязательного медицинского страхования Пермского края Антона Бахлыкова, цель работы — комплексная оценка всей медицинской помощи в Коми-Пермяцком округе.
Антон Бахлыков, директор Фонда обязательного медицинского страхования Пермского края:
— Цель создания комиссии не рассмотреть пять случаев, а провести экспертизу оказания медицинской помощи во всём Коми-Пермяцком округе. Плохо то, что пусковым механизмом послужили жалобы жителей, но в итоге у нас должна сложиться цельная картинка. Должны появиться рекомендации, кто и где должен лечиться. Такая маршрутизация касается не столько самой больницы, сколько состояния пациента. Не важно, куда он попал, важно — с чем.
В ходе проверок мне необходимо понять, что можно ждать от этой больницы, от этих условий и оборудования. Мы будем пытаться предотвратить ситуации, когда люди берутся лечить то, что не могут, в том числе и из-за нехватки оборудования. Они должны понимать, что в этой ситуации фонд не оплатит им расходы. Больные не должны, рискуя жизнью, обеспечивать благосостояние больницы.
Я понимаю родителей. Смерть ребёнка — это страшно. Насколько это было предотвратимо, не мне судить. Будут сделаны выводы, комиссия посмотрит акты. Допускаю, что жалобы на равнодушие от пострадавших — это отсутствие контакта с отдельно взятым врачом. Какой-то элемент закрытости, очевидно, в системе есть, иначе не было бы жалоб. Есть ощущение недоделанности, недосказанности. Обвинять людей, потерявших своих близких, нельзя. У них произошло страшное событие в жизни, и они должны получить ответы на все свои вопросы.
Прокурор Кудымкара Роман Владимиров отметил, что после проведения проверки прокуратура готова реагировать, если в этом будет необходимость.
Кто ругает и кто защищает
В состав комиссии вошли и общественники, в частности один из организаторов митинга «За достойную медицину» Анастасия Кирпичёва. Как рассказала девушка «Новому компаньону», организовать митинг её побудила смерть бабушки.
Анастасия Кирпичёва, организатор митинга в Кудымкаре:
— Моя бабушка лежала в больнице в Косе. В течение пяти дней ей кололи сильные обезболивающие, лечили от камней в почках. А оказалось, что у неё язва и перитонит. В окружную больницу нам пришлось везти её самим. Когда я пришла в Косинскую больницу за документами, на меня буквально с кулаками набросилась врач, а на то, что бабушка умерла, мне ответили: «Ну и что». Потом через газету «Парма-Новости» я познакомилась с мамочками, которые потеряли своих детишек в окружной больнице, и к ним проявили то же равнодушие. Дети умирали у них на глазах, а их даже не пускали в реанимацию. При этом хамили, грубили. Одной мамочке, которая родила мёртвого ребёнка, через четыре часа после произошедшего сказали: «Ты всё ещё плачешь?» После этого я решилась на проведение митинга.
По словам Кирпичёвой, несмотря на то что она вошла в состав комиссии, от требований, которые были озвучены на митинге, отказываться не собирается.
«Мы прекрасно понимаем, что врачи не боги. Но мы хотим добиться изменений, хотим, чтобы в наших больницах навели порядок. Мою бабушку не вернуть, но в эту больницу придут лечиться другие и также останутся без квалифицированной помощи», — поясняет Кирпичёва.
Ещё одним членом комиссии стал учредитель благотворительного фонда «Дедморозим» Дмитрий Жебелев. Он отметил, что в состав комиссии вошли лучшие специалисты в своём деле и у него «нет сомнений, что работа комиссии будет объективной».
Дмитрий Жебелев, учредитель фонда «Дедморозим»:
— В ходе проверки эксперты не скрывали выявленных недочётов. Мне трудно оценить их типичность, но многое было связано с нехваткой кадров. Появилось предложение создать общественные советы при каждой больнице и один общий совет при окружной больнице. Сейчас есть много разных мнений, в том числе и очень эмоциональных, о работе больниц Коми-Пермяцкого округа. Есть те, кто врачей ругает, есть те, кто защищает. Думаю, благодаря такому разнообразию мнений работа совета может быть по-настоящему эффективной.
В конце декабря все данные должны быть сведены в единую справку, на основании которой можно будет принимать какие-то решения. Жебелев считает, что сейчас по поводу ситуации в Кудымкаре «разговор ведётся не в том ключе». «Эмоции могут сослужить плохую службу в этом вопросе», — уверен общественник.
«Формируется негативное мнение»
Слово решили взять и сами врачи больницы Кудымкара. По информации «Нового компаньона», они написали в адрес краевых властей обращение. Врачи просят помочь им «прекратить необоснованную травлю», которая, по их мнению, организована местной газетой «Парма-Новости».
«Врачей обвиняют в халатности, хамстве и непрофессионализме, искажаются факты, печатается непроверенная информация, достоверная информация преподносится в негативном ключе, с нарушением этических норм. Звучат необоснованные призывы уволить врачей за малейшую провинность, которая якобы имела место, по мнению редакции газеты. В больнице регулярно проводились проверки по всем указанным в статьях случаям, проводился разбор этих случаев. Но редакция газеты продолжает вновь их обсуждать в статьях в негативном ключе, пороча имя врачей и больницы. Благодаря действиям редакции газеты «Парма-Новости» формируется негативное мнение у жителей округа».
Тем временем в Кудымкаре проходила ещё одна проверка, которую организовал Росздравнадзор. В беседе с «Новым компаньоном» руководитель Управления Росздравнадзора по Пермскому краю Юлия Нефёдова подтвердила, что проверка действительно была в Кудымкаре, но её подчинённые в ней участия не принимали. Итоги этой проверки пока неизвестны.
Продолжение последует
Кудымкарская история далека от окончания, но уже сейчас очевидно, что есть попытки «политизировать» проблему. Взять хотя бы тот факт, что ряд обсуждаемых в СМИ смертельных случаев произошёл не в 2013—2014 годах: свою статистику организаторы митинга в Кудымкаре ведут аж с 2005 года.
Однако так или иначе краевым властям, похоже, придётся вернуться к ряду отклонённых поправок к бюджету региона, которые предусматривали выделение дополнительных средств на медицинские учреждения Коми-Пермяцкого округа. И это независимо от того, что покажут результаты многочисленных проверок. Кто бы ни вывел людей на улицы, пусть даже играя на их совершенно понятных человеческих эмоциях, протоколами об административных нарушениях их вопросы не снять.
«А кто лечить-то будет?»
Евгений Желудков, член попечительского совета общественного объединения «Наш край»:
— Во всей этой ситуации газета «Парма-Новости» выступила неким организатором людей, которые потеряли близких и не могут смириться с этой потерей. Инициатива идёт от газеты. Сами организаторы не проявляют столь активную позицию, как пытается преподнести газета.
Я неоднократно беседовал с редактором газеты Яной Яновской и сделал вывод: ей интересно всё, на чём можно заработать и увеличить тираж. Она говорит, что если не будет печатать «желтизну», брать неприятные моменты и публиковать их, не будет тиражей. Эта газета нацелена только на извлечение прибыли.
Я говорил Яновской, что какие-то этические соображения должны быть у человека. Они могли бы призвать людей на митинг, но зачем публиковать фото мёртвых детей? На что получил ответ: «А что здесь такого? Это же людей завораживает».
Статистику, которую они привели, насчитали сами. Сходили в ЗАГС, взяли данные, сами их на калькуляторе посчитали, непонятно каким математическим образом, и у них вылезли такие цифры. На самом деле картина по детской смертности в Кудымкаре ниже, чем по России и по краю. Потом была статья в газете, где Яновская объясняла, как считала, и извинилась, что могла ошибиться.
Что касается статистики. Когда я беседовал с главным врачом окружной больницы Виталием Козловским, на котором фактически держится, на мой взгляд, вся окружная больница, он пояснил, что сейчас изменились подходы. Теперь учитываются и мёртворождённые, которые раньше в статистику смертей не попадали, так как умерли ещё в утробе матери.
Если же вина врача есть, она будет доказана. Надо конструктивную позицию занимать, а не топать ногами и кричать. Не надо доводить до такого — «Давайте всех разгоним!» А кто лечить-то будет?
На встрече с населением, которую проводили Анастасия Крутень и Алексей Фролов (глава администрации губернатора — ред.) в Культурно-деловом центре, горожане четко дали понять представителям газеты «Парма-Новости», что осуждают информационную работу газеты в том формате, в котором она сегодня ведётся.
У всей этой истории есть определённый положительный результат: идут проверки, и нас, видимо, ждёт реорганизация отрасли.
