В этом году старейшее медучреждение Орла и области – Орловский противотуберкулезный диспансер – отметил 90 -летие. Комплекс эффективных противотуберкулезных мероприятий, реализация областной, федеральной и международных программ по борьбе с туберкулезом, усилия всех медицинских работников Орловской области из года в год позволяют улучшать эпидемиологические показатели по туберкулезу. Только за последние десять лет общее число больных туберкулезом органов [...]
В этом году старейшее медучреждение Орла и области – Орловский противотуберкулезный диспансер – отметил 90 -летие.
Комплекс эффективных противотуберкулезных мероприятий, реализация областной, федеральной и международных программ по борьбе с туберкулезом, усилия всех медицинских работников Орловской области из года в год позволяют улучшать эпидемиологические показатели по туберкулезу.
Только за последние десять лет общее число больных туберкулезом органов дыхания уменьшилось почти в три раза. Смертность от туберкулеза снизилась более чем на 75,4 процента.
«Наши пациенты не пресыщены достатком…»
Фридрих Леонидович Рутгайзер – один из старейших работников противотуберкулезного диспансера. Борьбе со страшной болезнью он отдал более тридцати лет жизни. Лечил, уговаривал бороться за жизнь, спасал тех, кто мог заразиться… В последние годы Фридрих Леонидович работает участковым фтизиатром – отвечает за здоровье и жизни 84 тысяч жителей Заводского района, а еще всех тех, кто ежедневно приезжает к нему на прием издалека.
В кабинет№3 поликлиники Орловского противотуберкулезного диспансера приходят за консультациями, с результатами анализов, кто-то – уже на выписку. Если доктор Рутгайзер не на участке, его приём продолжается с раннего утра до самого вечера.
– Наши больные – не самые «легкие», это люди, которые не пресыщены достатком, таких единицы, в основном наши больные – люди нуждающиеся, в том числе в простом человеческом внимании, – рассказывает Фридрих Леонидович. – Поэтому докторам много терпения требуется…
То, что туберкулез – болезнь социальная, ощущается именно в стенах диспансера. Как и то, что многие больные сюда приходят не по своей воле. Те, кого удается убедить начать лечение и главное – долечиться, мечтают поскорее забыть про страшную болезнь. Это единственное, чего они хотят.
Не торопитесь уходить…
…Дверь в кабинет Фридриха Леонидовича приоткрывается, и на пороге появляется бледная немолодая женщина с кипой бумаг в руках.
– Доктор, меня к вам направили, я закончила лечение, – сообщает она.
– Присядьте, не торопитесь уходить…
– Как же не торопиться, я здесь целый год лечилась, – женщина не скрывает раздражения.
– Сейчас еще раз посмотрим результаты обследований, и поедете домой, дорогу вам оплатят.
Фридрих Леонидович рассказывает, что «активным» пациентам дорогу оплачивают официально, за счет Красного Креста. А тем, кого надо уговорить пройти обследование и начать лечение, деньги на билеты зачастую дают сами доктора: только приезжайте. Если больные отказываются лечиться, доктора и медсестры ходят к ним домой до тех пор, пока не добиваются нужного результата.
…Следующий пациент доктора Рутгайзера приехал из районного поселка. У молодого парня лет 23-х уже месяц не прекращается кашель и держится опасная температура – 37,4.
Оказалось, что молодой человек сначала простудился, а потом по настоянию матери пропил антибиотики. Однако состояние его не улучшилось.
Доктор осматривает пациента, подробно расспрашивает о перенесенных болезнях, о возможных контактах с больными туберкулезом.
Когда больной отправляется в другой кабинет, Рутгайзер долго и внимательно изучает снимки:
– Не нравится мне то, что я вижу, здесь либо пневмония, либо что-то похуже…
К счастью для больного, туберкулез у него не выявили, выяснилось, что молодой человек болен воспалением легких. Однако Фридрих Леонидович назначает ему повторное обследование через десять дней.
– Значит, антибиотики не всегда помогают? – спрашиваю у доктора.
– Он лечился лекарствами, которые ему совершенно не подходят, без контроля врача. Теперь пройдет курс лечения заново у себя в поликлинике.
Порядок на участке
Работа участкового фтизиатра сродни работе участкового уполномоченного полиции: приходится «наводить порядок» у себя на участке, выявлять разносчиков инфекции, следить за тем, чтобы зараза не распространялась и не вредила другим людям, иногда принимать жесткие меры.
– Профилактика туберкулеза – это не только регулярные обследования и просветительская работа, успех нашей работы во многом зависит от… настырности докторов, которые убеждают, уговаривают и, если это не помогает, обращаются в органы правопорядка, – рассказывает Фридрих Леонидович. – Но ведь бывают и настырные больные. Была у нас такая гражданка в Заводском районе. Женщина болела туберкулезом, при этом не лечилась, злоупотребляла спиртным и на наши уговоры никак не реагировала. Заставили её пролечиться только через суд. Сейчас она имеет благообразный вид, не пьёт, даже вспомнила о том, что у нее есть дочь и внук. Она с гордостью показывала нам его фотографию и свой новый паспорт, который, кстати, ей помогли получить доктора.
– А недавно у нас на участке умер мужчина – он злоупотреблял спиртным, вел асоциальный образ жизни, – продолжает Фридрих Леонидович. – Как только нам стало известно, что мужчина болел туберкулезом, на следующий же день поехали в дом, где он жил. Две его тетушки отказывались обследоваться. Пришлось ехать и уговаривать еще и еще. Они все-таки прошли полное обследование. Ждем результатов. Вообще, в семьях так называемые контактные больные в последние годы не выявляются. Этому способствуют меры профилактики. Мы ведь не только заставляем родственников прийти в поликлинику, но и сразу же выдаем необходимые дезсредства. Раньше больных по девять-двенадцать месяцев держали в стационаре. Сейчас в этом нет необходимости: в диспансере больные лежат пару месяцев, может быть и дольше, до тех пор, пока они остаются заразными. Потом они лечатся уже в дневном стационаре, для нуждающихся организовываем питание. Туберкулез остается социальной болезнью, но стоит помнить, что заболевают и благополучные люди. Если палочка Коха оказывается в окружающей среде, любой человек может быть инфицирован. Кроме асоциального образа жизни, алкоголизма, курения, токсикомании, плохого питания и плохих бытовых условий развитию болезни способствуют хронические болезни легких, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка, стрессовые ситуации, курение, ВИЧ. Поэтому нужно беречься и вовремя проходить медобследование.
– Фридрих Леонидович, вы столько лет работаете с заразными больными, за своё здоровье не боитесь?
– Есть меры профилактики, дезрежим, и потом – когда знаешь все о болезни, ты, конечно, знаешь, как от неё уберечься. Не так ли?
Основные признаки туберкулеза:
Кашель в течение трех недель и более
Периодическое повышение температуры тела
Как передается туберкулез
Чаще всего больные легочным туберкулезом являются источником инфекции. При кашле, чихании, разговоре больной туберкулезом распространяет капельки мокроты, содержащие возбудитель болезни.
Можно заразиться, вдыхая воздух, в котором содержатся микобактерии туберкулеза. Даже однократное вдыхание туберкулезных бактерий может привести к развитию болезни. Чаще к туберкулезу приводит длительный и тесный контакт с больным. Наибольшему риску заражения подвержены члены семьи больного, сослуживцы и друзья.
Как вылечить туберкулез
Необходимо полностью пройти весь курс лечения под наблюдением врача. Лечение должно продолжаться шесть и более месяцев.
Важно принимать все назначенные врачом противотуберкулезные препараты и не допускать перерывов в лечении. Большинство противотуберкулезных препаратов изготовлены в виде таблеток. Нужно своевременно выполнять все предписания врача, т.к. от этого зависит успех лечения.
