Гангрена — отмирание тканей, возникающее из-за отсутствия кровотока или при наличии инфекции, и поражающее конечности, мышцы и внутренние органы.
Вероятность развития заболевания повышается, при наличии заболеваний, приводящих к повреждению кровеносных сосудов и влияющих на кровоток, например, диабет или атеросклероз.
Симптомы
- Изменение цвета кожи — чаще от синего до фиолетового, может быть также черного или красного цвета. Цвет зависит от типа гангрены;
- Четкая граница между здоровой и поврежденной кожей;
- Сильная боль
- Онемение;
- Возможно присутствие неприятного запаха.
Если заболевание затрагивает ткани непосредственно под поверхностью кожи, как при газовой гангрене, наблюдаются следующие симптомы:
- Пораженная ткань опухла и стала очень болезненной;
- Присутствует лихорадка;
- Может возникнуть септический шок, когда бактериальная инфекция, возникшая в пораженной ткани, распространилась по телу. Признаки септического шока:
- Низкое кровяное давление,
- Лихорадка, которая возможна, хотя температура может быть и меньше, чем обычная температура тела,
- Аритмия,
- Головокружение,
- Сбивчивое дыхание,
- Путаница.
Когда следует обратиться к врачу
Гангрена — это серьезное заболевание, требующее немедленного лечения. Позвоните врачу, при наличии постоянной, необъяснимой боли, а также одного или более из перечисленных ниже симптомов:
- Стойкая лихорадка,
- Изменения кожи — обесцвечивание, тепло, отеки, волдыри или не проходящие повреждения,
- Сильная боль в месте операции или травмы.
Причины
Гангрена возникает по следующим причинам:
- Отсутствие кровоснабжения. Кровь обеспечивает кислородом и питательными веществами клетки организма. При нарушении кровотока, клетки погибают, и ткань отмирает.
- Инфекционное заболевание.
Типы
Сухая гангрена. Характеризуется тем, что кожа становится сухой, морщинистой, меняет цвет от коричневого до черного. Сухая гангрена развивается медленно. Случается чаще всего у людей с заболеваниями кровеносных сосудов.
Влажная гангрена. Возникает при наличии бактериальной инфекции в пораженной ткани. Отек, пузыри и мокрый вид — общие черты этого типа. Она может развиться после ожогов, обморожения, или травмы. Этому типу подвержены диабетики. Влажную гангрену надо немедленно лечить, так как она быстро распространяется и может привести к смерти.
Газовая гангрена. Этот тип чаще всего поражает глубокие мышечные ткани. Когда она прогрессирует, кожа меняет цвет от серой до пурпурно-красной. На коже могут появиться пузырьки, а пораженные участки могут издавать треск при нажатии на них, из-за газа в ткани.
Газовая гангрена вызывается бактерией Clostridium, развивающейся в травме или хирургической ране и производящей токсины, выделяющие газ и вызывающие смерть ткани. Как и влажная, газовая гангрена опасна для жизни.
Внутренняя гангрена. Гангрена затрагивающая внутренние органы, например, кишечник, желчный пузырь и т.д. Этот тип гангрены происходит, когда приток крови к внутреннему органу заблокирован, например, при грыже. Сопровождается лихорадкой и сильной болью. Без лечения может стать фатальной для человека.
Гангрена Фурнье. Гангрена Фурнье затрагивает половые органы. Чаще от неё страдают мужчины, но может развиться и у женщин. Обычно возникает из-за инфекции в половых органах или мочевыводящих путях. Вызывает боль, чувствительность, покраснение и отек.
Факторы риска
Есть факторы, повышающие риск развития гангрены:
- Диабет.
- Атеросклероз.
- Тяжелые травмы или хирургическое вмешательство. Любой процесс, травмирующий кожу.
- Курение.
- Ожирение. Ожирение часто сопровождает сахарный диабет и сосудистые заболевания, но и сам по себе лишний вес также может сжимать артерии, что приводит к уменьшению кровотока, повышению риска инфекции и плохому заживлению ран.
- Снижение иммунитета. ВИЧ-инфекция, химиотерапия, лучевая терапия снижают способность организма бороться с инфекцией.
Осложнения
Гангрена может привести к рубцеванию тканей или необходимости пластической хирургии. Иногда количество омертвевшей ткани так велико, что возникает необходимость в ампутации.
Обследования и диагностика
Позвоните врачу, при появлении симптомов гангрены. Опишите врачу, когда впервые появились симптомы и какие они. Опишите все недавние травмы, в том числе порезы, укусы, инъекции, операции. Расскажите о своих заболеваниях и принимаемых лекарствах.
Врач, задаст ряд вопросов, для определения дальнейших шагов в определении диагноза и выборе лечения. Тесты, используемые для диагностирования гангрены включают:
- Анализы крови. Аномально повышенное число лейкоцитов часто указывает на наличие инфекции.
- Визуальные тесты. Рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография могут быть использованы для оценки степени распространения гангрены.
- Артериограмма используется для визуализации артерий. Во время этого обследования, краска вводится в кровь, для того, чтобы лучше рассмотреть движение крови через артерии. Тест может помочь выяснить, какие из ваших артерий блокированы.
- Забор жидкости или ткани. Используют обычно для определения причины газовой гангрены, но также можно выявить признаки гибели клеток.
Лечение
Ткань, которая была повреждена гангреной, не может быть сохранена, но есть шаги для предотвращения прогрессирования заболевания. Они включают в себя:
- Восстановление кровотока в ноге возможно при использовании ангиопластики и стентирования, либо с помощью шунтирования сосудов. Этот метод активно применяется в Инновационном сосудистом центре.
- Хирургию. Удаление мертвых тканей, что помогает остановить распространение заболевания. Если это возможно, также восстанавливаются и поврежденные кровеносные сосуды, чтобы увеличить приток крови к пораженной области.
- Трансплантацию кожи — тип реконструктивной хирургии, которую используют для «ремонта» повреждений кожи. Во время пересадки кожи, врач берет здоровую кожу от другой части тела.
- В тяжелых случаях, пораженную часть тела потребуется удалить хирургическим путем (ампутирование).
- Прием антибиотиков.
- Гипербарическую кислородную терапию. Используют в дополнение к антибиотикам и хирургии. Пациента размещают в специальной камере с повышенным давлением и повышенным содержанием кислорода. Кровь богатая кислородом замедляет рост бактерий, которые растут в его отсутствии, и способствует более легкому заживлению инфицированных ран.
Прогноз
Люди с сухой гангреной имеют большие шансы на полное выздоровление, потому что она не связана с бактериальной инфекцией и распространяется медленнее, чем другие типы гангрены.
Прогноз для выздоровления лучше, если гангрена определяется рано и быстро лечится.
Профилактика
Есть ряд рекомендаций, которые помогут снизить риск развития гангрены:
- Уход за кожей при диабете. Если у вас диабет, осматривайте себя ежедневно на наличие порезов, язв и признаков инфекции.
- Снижение веса. Избыточный вес — это не только риск возникновения диабета, он также оказывать давление на ваши артерии.
- Отказ от курения.
- Предотвращайте инфицирование. Обрабатывайте раны.
Подробнее о лечении гангрены можно прочитать на сайте gangrena.info
