Изменение Конституции не решит проблемы медицины, но поспособствует этому, считает Юрий ЖулевФото: Александр Кулаковский © URA.RU
статья из сюжета
Изменение Конституции РФ в 2020 году
Детский врач и глава Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль на встрече с президентом России Владимиром Путиным предложил внести в Конституцию положения о создании условий для ведения россиянами здорового образа жизни и об обязательствах государства оказывать доступную и качественную медицинскую помощь. Сопредседатель Всероссийского союза общественных объединений пациентов и член Комиссии при Президенте РФ по делам инвалидов Юрий Жулев в беседе с URA.RU рассказал, почему эти положения необходимо закрепить в Конституции для решения проблем здравоохранения.
—Юрий Александрович, что даст закрепление в Конституции положения о создании условий для ведения гражданами здорового образа жизни и ответственности государства за качество и доступность оказания медицинской помощи?
—Во всем мире признано, что государство должно делать акцент на пропаганде здорового образа жизни и создании условий для него. Это крайне важное направление государственной политики, потому что заболевания — это порождения неправильного образа жизни, вредных привычек. Поэтому подобное конституционное положение мне кажется очень правильным.
В Конституции может появиться положение об ответственности государства за качественную и доступную медицину
Фото: Анна Майорова © URA.RU
Что касается доступности и качества медицины, это два важных требования к ней. Ведь мало просто оказать помощь, она должна быть качественной, бесплатной и доступной территориально. Эти моменты крайне важны, они усиливают социальные аспекты Конституции. Именно они зачастую вызывают социальное напряжение и недовольство населения, так что включение их в Конституцию усилит требования к органам законодательной и исполнительной власти по обеспечению граждан медициной.
—Что может реально помочь сделать нашу медицину лучше?
—В первую очередь, нужно продолжать наращивать финансирование сферы здравоохранения. Во-вторых, важна организация медицинской помощи. Сюда входит подготовка кадров, обеспечение лекарствами и оборудованием, закупочные процедуры. Медицинское сообщество давно заявляло, что есть проблемы с закупками и конкурсными процедурами, которые не учитывают специфику здравоохранения.
Необходимо вводить личную ответственность за качество и доступность оказания медицинской помощи, начиная с глав регионов и заканчивая руководителями конкретных лечебных учреждений.
Это должно быть очень важным критерием оценки деятельности губернатора, министра здравоохранения и так далее. Это только то, что первым приходит на ум. Остальные проблемы произрастают из названных выше. На самом деле, вопросов, с которыми сталкиваются граждане, намного больше.
—Стоит ли перенять опыт других стран? Например, может ли помочь переход на добровольное медицинское страхование?
—Я осторожно отношусь к таким проектам, ведь это подразумевает оплату страховых взносов самим гражданином. Мы не против добровольного страхования. Оно зарекомендовало себя в других странах и может применяться при определенных заболеваниях, например, при онкологии. Это не значит, что государство отказывается от помощи пациенту, просто наличие такой страховки позволяет быстро начать лечение. Но акцент надо делать все же на развитии государственной помощи, а в ее рамках оказывать услуги может и частная медицина.
Нужно делать акцент на развитии системы государственной помощи, считает Юрий Жулев
Фото: Владимир Жабриков © URA.RU
Это уже происходит в системе государственных гарантий. Я за ее развитие и реальное обеспечение. Зачастую мы сталкиваемся с ситуацией, когда на бумаге нам что-то положено, а реально мы не можем добиться нужной терапии. Этот разрыв между декларацией и реальной жизнью надо сокращать.
—Может ли сокращению этого разрыва поспособствовать изменение Конституции?
—Поспособствовать может. Я не питаю иллюзий, что на следующий день после принятия документа мы проснемся с новой системой здравоохранения. Как юрист и защитник прав пациентов я прекрасно понимаю, что закон — это одно, а его исполнение — совершенно другое.
Но появление таких принципов в Конституции усилит позицию гражданского общества и ответственность органов законодательной и исполнительной власти.
Они уже должны будут исполнять конституционные принципы. Их неисполнение будет прямым нарушением Конституции. Это лишь дополнительный аргумент за то, что дальнейшее совершенствование медицинской помощи необходимо, но не гарантия немедленного решения всех проблем.
—А какие проблемы есть с государственными стандартами оказания медицинской помощи?
—В нашей системе есть такие стандарты, но они не всегда соблюдаются. Всего их три. Клинические рекомендации — достаточно новый и набирающий силу документ — по сути, являются руководством для врача, которое с 2021 года практически станет обязательным. Другой стандарт — это финансовый документ, в котором прописаны частота, стоимость и кратность оказания услуг, предоставления лекарств и так далее. Третий стандарт — это документ, в котором прописаны тарифы обязательного медицинского страхования.
К сожалению, в регионах мы сталкиваемся с тем, что тарифы и стандарты зачастую устаревают, не соответствуют реалиям. В них может не быть каких-то видов услуг или лекарств, может быть указана стоимость, которая не покрывает реальные расходы на лечение. Все эти стандарты требуют обновления или разработки новых документов. Они должны быть современными, актуальными и полностью обеспеченными финансами.
