Чт, 11.05.2017
Приближается долгожданное лето. Многие будут выезжать за город. Кто-то просто отдыхать, кто-то выращивать овощи и фрукты на своих участках. Для садоводов-огородников лето — напряженное время. Иногда излишние физические нагрузки могут вызвать проблемы со здоровьем, например, у пациентов с заболеваниями сердца спровоцировать приступы стенокардии. Эта болезнь, считавшаяся раньше болезнью пожилых, сегодня молодеет. Как держать ее под контролем? Об этом рассказала заведующая кардиологическим отделением БУ «Городской клинический центр», кандидат медицинских наук, врач-кардиолог Светлана Богданова.
Фото mynetpharma.com
— Светлана Михайловна, почему в народе стенокардию называют «грудной жабой»?
— Свое «народное» название стенокардия получила из-за основного симптома — болей в грудине. Это заболевание ишемического характера, при котором сердечная мышца испытывает недостаток крови и кислородное голодание. Причина патологии — уменьшение просвета коронарных артерий, от чего кровь не может циркулировать по ним в полном объеме. Такое сужение вызвано атеросклерозом либо спазмом стенок сосудов.
Нарушение кровообращения сердечной мышцы может иметь генетическую предрасположенность. Если у пациента среди близких родственников были случаи стенокардии, он попадает в группу риска, а вероятность развития стенокардии значительно увеличивается.
— Что способствует развитию стенокардии?
— По своей сути стенокардия не является самостоятельной болезнью. К ее развитию могут привести сахарный диабет, ожирение, гипертония. Свою роль играют и пищевые привычки. Чрезмерное употребление таких продуктов, как желток яиц, икра, жирное мясо, сыры, приводит к накоплению в кровеносных сосудах холестериновых бляшек. Они закупоривают просвет кровеносных сосудов и препятствуют нормальному кровообращению, и это наиболее частая причина ишемической болезни сердца.
На работу сердца может повлиять неправильный образ жизни. Например, такая вредная привычка, как курение. Из-за негативного влияния никотина стенки коронарных артерий теряют свою эластичность, растягиваются и не могут обеспечить нормальный кровоток. Бьет по сердцу и алкоголь. К проблемам с сердцем может привести слабая двигательная активность, из-за которой любая физическая или эмоциональная нагрузка провоцирует артериальное давление или спазм коронарных сосудов.
— То есть если человек курит, ест много свинины и ведет пассивный образ жизни, у него обязательно возникнет стенокардия?
— Это не означает, что обязательно возникнут проблемы с сердцем, но эти факторы значительно повышают риск развития стенокардии. А еще она связана с индивидуальными особенностями организма и чаще всего возникает в возрасте от 45 лет у мужчин и 55 лет у женщин. Интересный факт: заболеванию чаще подвержены именно мужчины.
При стабильной стенокардии приступы боли возникают с определенной периодичностью, например, каждые несколько дней. Недуг проявляется при незначительных нагрузках, может беспокоить больного и в расслабленном состоянии.
При нестабильном виде болезни боль в груди и другие признаки могут проявляться внезапно. Это в большинстве случаев говорит о предынфарктном состоянии.
— Как узнать, что у человека начался приступ стенокардии?
— Основной и первый признак болезни — давящая или сжимающая боль в груди. Схваткообразный болевой синдром длится 15—20 минут. Неприятные ощущения возникают в верхней части груди или посередине грудной клетки. Боль отдает в руку, лопатку, шейный отдел, в некоторых случаях — в нижнюю челюсть. Могут быть общая слабость, аритмия, тошнота и рвота, липкий холодный пот. Сначала признаки появляются только при быстром беге и других активных движениях, в дальнейшем — после подъема по лестнице и при неспешном шаге. У некоторых приступ стенокардии может случиться во время сна, это связано с духотой в помещении либо слишком низкой температурой. Спровоцировать боль в груди может стрессовая ситуация, переохлаждение организма, переедание.
— Что делать, если возник приступ?
— Некоторые пациенты научились успешно справляться с болью в период обострения и знают, как облегчить свое состояние. Но иногда приступы стенокардии настолько сильны, что человек не может справиться сам, и окружающим важно оказать ему первую помощь до приезда скорой.
Если у человека внезапно побледнело лицо, он не может двигаться и судорожно хватается за грудь, это верный признак приступа. В первую очередь необходимо обеспечить больному полный покой: посадить его так, чтобы ноги были опущены вниз, и ни в коем случае не давать двигаться. Раскрыть окна и двери, чтобы был максимальный приток свежего воздуха, расстегнуть верхние пуговицы на одежде, ослабить пояс, попросить сделать несколько вдохов. Люди с диагнозом «стенокардия» всегда носят с собой нитроглицерин. Нужно положить таблетку под язык и следить за временем. Если боль не начнет уменьшаться в течение пяти минут — вызвать скорую помощь. Оставлять человека одного в этот момент нельзя. Прибывшим медикам необходимо описать симптомы приступа и рассказать, какие меры для стабилизации ситуации были приняты.
К слову, с момента открытия упаковки нитроглицерина ее можно хранить в течение месяца. Потом таблетки нужно выбросить, потому что действующее вещество разрушилось и эффекта не будет. Аэрозольную форму нитроглицерина можно использовать до 6 месяцев.
— Что делать, чтобы стенокардии не было?
— Вести активный образ жизни. По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, каждому человеку после 40 лет нужно проходить пешком не меньше 15 тысяч шагов в день (4-4,5 км). Если делать это средним шагом, получится не меньше двух часов в день.
Важно уделить внимание питанию: удалить из рациона животные жиры и красное мясо, а если есть лишний вес — то и легкоусвояемые углеводы. Обязательно ограничить соль: ее избыток вызывает отеки, в том числе и стенок сосудов. Норма — 5—6 г соли в день (одна неполная чайная ложка). Включить в меню стоит морскую рыбу северных морей (в ней содержатся вещества, снижающие уровень холестерина), свежие овощи и фрукты (в них есть витамины, обладающие антиоксидантными свойствами и защищающие клетки от повреждений).
По возможности, человек должен научиться правильно вести себя в стрессовых ситуациях. Лучшее средство от стрессов — доброжелательность. А если гнев все-таки вспыхнет, необходима разрядка, но не словесная, а двигательная. Выйдите из комнаты, походите минут пять. Постарайтесь переключиться с мысли, которая раздражает, на другую.
Ну и, конечно же, надо проститься с вредными привычками, например, с курением.
